Adenoiderna (även kallade halsmandlar eller nasofaryngeala tonsiller) är vävnader längst bak i näsan. De finns i den del av näsan där den ansluter till munnen.

Hos de flesta barn bildar de en mjuk bula på den övre och bakre delen av näsans luftkanal.

Att operera bort adenoiderna kallas adenoidektomi.

Vad är adenoiderna och vad gör de?

Adenoiderna är lymfatiska vävnader som ingår i kroppens immunsystem. De hjälper till att fånga upp och bekämpa bakterier och virus som kommer in via näsan och munnen, särskilt under de första levnadsåren. Adenoiderna är som störst hos småbarn och brukar gradvis minska i storlek under tonåren.

Varför kan adenoiderna bli problematiska?

Adenoider kan förstoras (hypertrofi) efter upprepade infektioner eller på grund av allergier. När de blir för stora kan de delvis eller helt blockera den övre luftvägen, vilket ger flera vanliga problem hos barn.

Vanliga symtom

  • Nasal andning — barnet andas ofta genom munnen, särskilt vid sömn.
  • Snarkning och sömnapné — högljudd snarkning eller andningsuppehåll under sömn.
  • Nasalt uttal eller "täppt i näsan"-röst (hyponasal röst).
  • Återkommande öroninflammationer eller vätska bakom trumhinnan (otitis media med effusion), vilket kan påverka hörseln.
  • Återkommande förkylningar eller kronisk bihåleinflammation.
  • Påverkan på tillväxt eller beteende — sömnstörningar kan leda till trötthet, koncentrationssvårigheter eller aptitförändringar.

Hur ställs diagnosen?

Diagnos ställs av läkare (vanligtvis barnläkare eller öron-näsa-hals-specialist) genom:

  • Klinisk undersökning av näsa och svalg.
  • Inspektion med spegel eller endoskopi (ljus och liten kamera genom näsan) för att se storlek och utseende.
  • Hörseltest (audiometri) och timpanometri om öronbesvär förekommer.
  • I vissa fall röntgen eller polysomnografi (sömnstudie) vid misstanke om svår obstruktiv sömnapné.

Behandling

Val av behandling beror på symtomens svårighetsgrad, ålder och om andra problem som öroninfektioner eller sömnapné föreligger.

  • Vänta och avvakta — eftersom adenoider ofta krymper med åldern väljer man ibland att avvakta om symtomen är milda.
  • Medicinsk behandling — nässköljning med koksaltlösning, kortisonsprayer i näsan (för att minska inflammation vid t.ex. allergi), och behandling av allergier. Antibiotika används vid bakteriella infektioner enligt läkarens bedömning.
  • Sjukgymnastik/röstanpassning — i vissa fall kan tal- eller andningsövningar vara hjälpsamma om röst eller andning är påverkad.
  • Kirurgi — adenoidektomi — rekommenderas vid:
    • Uttalad och kvarstående näsblockering som påverkar andning och sömn.
    • Återkommande eller kronisk otitis media med nedsatt hörsel trots annan behandling.
    • Obstruktiv sömnapné med betydande symtom eller påverkan på tillväxt och beteende.
    • Kronisk bihåleinflammation som inte svarar på konservativ behandling.
  • I vissa fall tas även tonsiller (halsmandlarna) bort samtidigt — då kallas ingreppet adenotonsillektomi.

Hur går en adenoidektomi till och vad kan man förvänta sig efteråt?

Adenoidektomi utförs vanligen i narkos och ofta som dagkirurgi (barnet får åka hem samma dag). Själva ingreppet innebär att adenoiden avlägsnas via munnen, ingen synlig yttre snitt behövs.

Tidig återhämtning: det är vanligt med mildt halsont, heshet eller mindre näsblödning efteråt. Barnet uppmanas att dricka mycket, äta mjuk mat och undvika ansträngande aktiviteter i några dagar. Smärta och obehag är oftast mindre än vid enbart tonsillextraktion.

Komplikationer är ovanliga men kan inkludera blödning, infektion och i sällsynta fall påverkan på hörsel eller röst. I vissa fall kan adenoiderna växa tillbaka, särskilt hos mycket små barn.

Vad kan föräldrar göra?

  • Observera andningen under sömn (snarkning, andningsuppehåll, mycket ytlig sömn).
  • Söka vård vid återkommande öroninflammationer, nedsatt hörsel eller om barnet har svårt att andas genom näsan under lång tid.
  • Behandla allergier och undvika rökexponering, vilket kan minska inflammationen i luftvägarna.
  • Följ läkarens råd om uppföljning efter operation eller medicinsk behandling.

När bör man kontakta sjukvården?

Kontakta primärvården eller öron-näsa-hals-mottagning om barnet har:

  • Svårigheter att andas genom näsan eller uttalad snarkning.
  • Misstanke om sömnapné (andningsuppehåll under sömn, extrem trötthet dagtid).
  • Återkommande eller långvariga öroninflammationer med hörselnedsättning.
  • Växande påverkan på tillväxt, beteende eller skolprestationer som kan kopplas till sömnproblem.

Sammanfattningsvis är adenoider en normal del av barnets immunsystem men kan ibland orsaka problem genom att bli för stora. De flesta fall kan hanteras med medicinsk behandling eller avvaktan, men vid uttalade besvär kan adenoidektomi bli aktuell och ge god symptomlindring. Kontakta din vårdgivare för individuell bedömning och rådgivning.