Glasgow Coma Scale eller GCS är en skala som används för att mäta en persons medvetande. Den uppfanns 1974 av Graham Teasdale och Bryan J. Jennett, professorer i neurokirurgi vid universitetet i Glasgow.
GCS används vid utvärdering av patienter, särskilt på intensivvårdsavdelningar. Denna skala består av tre tester som beskrivs nedan. En poäng ges för varje test, och GCS-poängen beräknas genom att addera poängen för varje test. Den högsta poängen är 15, vilket innebär att patienten är vid fullt medvetande. Den lägsta poängen är 3 och ses vanligtvis hos patienter med hjärndöd eller patienter som befinner sig i djup koma.
Skalan och poängsättning
GCS består av tre delkomponenter: ögonöppning (E), verbal respons (V) och motorisk respons (M). Varje del poängsätts separat och summan blir total GCS (max 15, min 3).
- Ögonöppning (E) – max 4 poäng
- 4 – Spontant
- 3 – På tilltal
- 2 – Vid smärtstimulering
- 1 – Ingen ögonöppning
- Verbal respons (V) – max 5 poäng
- 5 – Orienterad (tid, plats, person)
- 4 – Förvirrad konversation
- 3 – Obegripliga ord
- 2 – Oljud eller stön
- 1 – Ingen verbal respons
- Motorisk respons (M) – max 6 poäng
- 6 – Utför uppmaning (följ order)
- 5 – Lokaliserar smärta (försöker ta bort smärtkälla)
- 4 – Drar bort vid smärta (withdrawal)
- 3 – Flexion vid smärta (decorticate-liknande)
- 2 – Extension vid smärta (decerebrate-liknande)
- 1 – Ingen motorisk respons
Exempel på dokumentation: GCS = E4 V5 M6 = 15 eller GCS 8 (E2 V2 M4).
Tolkning och klinisk användning
- 13–15: Lindrig medvetandepåverkan eller normalt.
- 9–12: Moderat medvetandepåverkan.
- 3–8: Svår medvetandepåverkan, ofta definierat som koma. GCS ≤ 8 är en vanlig indikation för att överväga luftvägs- och ventilationsstöd (intubation), beroende på klinisk helhetsbedömning.
GCS används både vid initial triage efter skada och för löpande monitorering av neurologiskt status — förändring i GCS vid upprepade bedömningar är ofta viktigare än enstaka poäng.
Begränsningar och viktiga förhållanden att notera
- Intubation, trakealtub, kraftig ansikts- eller käkskada kan göra verbal testning omöjlig. Ange då att verbaldelen är icke-testbar (t.ex. V = T eller dokumentera orsak).
- Sedering, paralytika, alkohol/droger och metabolisk påverkan kan sänka poängen oberoende av hjärnans strukturella skada.
- Barn (särskilt under 2 år) kräver modifierad, pediatrisk GCS med anpassade kriterier för verbal och motorisk respons.
- GCS ger ingen detaljerad information om hjärnstamsfunktion eller andningsmönster; komplettera med pupillstatus, andningsfrekvens, blodtryck och andra parametrar vid behov.
Praktiska råd och alternativa skalor
- dokumentera alltid E, V och M separat (t.ex. E1 V1 M1) snarare än endast summapoäng, eftersom samma summa kan innebära olika kliniska fynd.
- Ange om patienten är intuberad, sederad eller neuromuskulärt blockerad när du rapporterar GCS.
- FOUR score (Full Outline of UnResponsiveness) är ett alternativ i intensivvård när ögon- och motorbedömning behöver kompletteras med hjärnstamsfunktion och andningsbedömning.
Pediatrisk anpassning
För små barn används en modifierad GCS (pediatric GCS) där verbal- och motoriska kriterier är anpassade efter ålder och utveckling. Vid osäkerhet konsultera barnneurolog eller barnintensivvård.
Sammanfattningsvis är GCS ett snabbt, enkelt och väl etablerat verktyg för att beskriva och följa medvetandenivå. Det är dock viktigt att tolka poängen i rätt klinisk kontext och komplettera med andra undersökningar vid behov.