Glasgow Coma Scale (GCS) – definition och skala för bedömning av medvetande
Lär dig allt om Glasgow Coma Scale (GCS): definition, poängsystem och praktisk skala för bedömning av medvetande vid akut- och intensivvård.
Glasgow Coma Scale eller GCS är en skala som används för att mäta en persons medvetande. Den uppfanns 1974 av Graham Teasdale och Bryan J. Jennett, professorer i neurokirurgi vid universitetet i Glasgow.
GCS används vid utvärdering av patienter, särskilt på intensivvårdsavdelningar. Denna skala består av tre tester som beskrivs nedan. En poäng ges för varje test, och GCS-poängen beräknas genom att addera poängen för varje test. Den högsta poängen är 15, vilket innebär att patienten är vid fullt medvetande. Den lägsta poängen är 3 och ses vanligtvis hos patienter med hjärndöd eller patienter som befinner sig i djup koma.
Skalan och poängsättning
GCS består av tre delkomponenter: ögonöppning (E), verbal respons (V) och motorisk respons (M). Varje del poängsätts separat och summan blir total GCS (max 15, min 3).
- Ögonöppning (E) – max 4 poäng
- 4 – Spontant
- 3 – På tilltal
- 2 – Vid smärtstimulering
- 1 – Ingen ögonöppning
- Verbal respons (V) – max 5 poäng
- 5 – Orienterad (tid, plats, person)
- 4 – Förvirrad konversation
- 3 – Obegripliga ord
- 2 – Oljud eller stön
- 1 – Ingen verbal respons
- Motorisk respons (M) – max 6 poäng
- 6 – Utför uppmaning (följ order)
- 5 – Lokaliserar smärta (försöker ta bort smärtkälla)
- 4 – Drar bort vid smärta (withdrawal)
- 3 – Flexion vid smärta (decorticate-liknande)
- 2 – Extension vid smärta (decerebrate-liknande)
- 1 – Ingen motorisk respons
Exempel på dokumentation: GCS = E4 V5 M6 = 15 eller GCS 8 (E2 V2 M4).
Tolkning och klinisk användning
- 13–15: Lindrig medvetandepåverkan eller normalt.
- 9–12: Moderat medvetandepåverkan.
- 3–8: Svår medvetandepåverkan, ofta definierat som koma. GCS ≤ 8 är en vanlig indikation för att överväga luftvägs- och ventilationsstöd (intubation), beroende på klinisk helhetsbedömning.
GCS används både vid initial triage efter skada och för löpande monitorering av neurologiskt status — förändring i GCS vid upprepade bedömningar är ofta viktigare än enstaka poäng.
Begränsningar och viktiga förhållanden att notera
- Intubation, trakealtub, kraftig ansikts- eller käkskada kan göra verbal testning omöjlig. Ange då att verbaldelen är icke-testbar (t.ex. V = T eller dokumentera orsak).
- Sedering, paralytika, alkohol/droger och metabolisk påverkan kan sänka poängen oberoende av hjärnans strukturella skada.
- Barn (särskilt under 2 år) kräver modifierad, pediatrisk GCS med anpassade kriterier för verbal och motorisk respons.
- GCS ger ingen detaljerad information om hjärnstamsfunktion eller andningsmönster; komplettera med pupillstatus, andningsfrekvens, blodtryck och andra parametrar vid behov.
Praktiska råd och alternativa skalor
- dokumentera alltid E, V och M separat (t.ex. E1 V1 M1) snarare än endast summapoäng, eftersom samma summa kan innebära olika kliniska fynd.
- Ange om patienten är intuberad, sederad eller neuromuskulärt blockerad när du rapporterar GCS.
- FOUR score (Full Outline of UnResponsiveness) är ett alternativ i intensivvård när ögon- och motorbedömning behöver kompletteras med hjärnstamsfunktion och andningsbedömning.
Pediatrisk anpassning
För små barn används en modifierad GCS (pediatric GCS) där verbal- och motoriska kriterier är anpassade efter ålder och utveckling. Vid osäkerhet konsultera barnneurolog eller barnintensivvård.
Sammanfattningsvis är GCS ett snabbt, enkelt och väl etablerat verktyg för att beskriva och följa medvetandenivå. Det är dock viktigt att tolka poängen i rätt klinisk kontext och komplettera med andra undersökningar vid behov.
Skalans beståndsdelar
| Glasgow Coma Scale | ||||||
| 6 | 5 | 4 | 3 | 2 | 1 | |
| Ögon | N/A | N/A | Öppnar ögonen själv | Öppnar ögonen som svar på rösten | Öppnar ögonen som svar på smärta | Öppnar inte ögonen |
| Verbal | N/A | Orienterad (normal) | Förvirrad (desorienterad) | Säger olämpliga ord. | Ger meningslösa ljud | Ger inga ljud |
| Motor | Lyssnar på kommandon | Lokaliserar smärta | Dra sig tillbaka från smärtsamma stimuli | Dekorera hållning med smärtsam stimulus | Decerebrat ställningstagande vid smärtsam stimulans | Gör inga rörelser |
Skalan består av tre tester: ögon, verbala (tal) och motoriska (rörelse) svar.
Bästa ögonrespons (E)
Det finns fyra grader för detta test:
- Ingen ögonöppning
- Ögonöppning vid smärta (till exempel när bröstbenet trycks hårt).
- Ögonöppning till tal (dvs. när han kallas).
- Öppnar ögonen själv (normalt).
Bästa muntliga svar (V)
Det finns fem betyg för detta prov:
- Ingen verbal respons (inte prata alls).
- Ljud utan mening (dvs. stönande utan ord).
- Olämpliga ord (som slumpmässigt tal, utan att kunna kommunicera korrekt).
- Förvirrad. (Patienten svarar på frågorna men är något förvirrad).
- Orienterad. (Patienten svarar på lämpligt sätt på frågor som patientens namn och ålder, var han/hon befinner sig och varför, år, månad osv.)
Bästa motoriska svar (M)
Det finns sex grader för detta test:
- Ingen motorisk respons (ingen rörelse alls).
- Extension som svar på smärta (decerebrat svar: adduktion, inre rotation av axeln, pronation av underarmen).
- Böjning som svar på smärta (dekorticate response).
- Dra sig undan från smärta (dra bort en del av kroppen när man blir klämd).
- Lokalisering av smärta. (Målmedvetna rörelser mot den smärtsamma platsen).
- Lyssnar på kommandon. (Patienten gör enkla saker som han blir ombedd att göra).
Frågor och svar
F: Vad är Glasgow Coma Scale?
S: Glasgow Coma Scale (GCS) är en skala som används för att mäta medvetandet hos en person.
F: Vem uppfann Glasgow Coma Scale?
S: Glasgow Coma Scale uppfanns av Graham Teasdale och Bryan J. Jennett, professorer i neurokirurgi vid University of Glasgow.
F: När uppfanns Glasgow Coma Scale?
S: Glasgow Coma Scale uppfanns 1974.
F: Var används Glasgow Coma Scale?
S: Glasgow Coma Scale används för utvärdering av patienter, särskilt på intensivvårdsavdelningar.
F: Hur många tester ingår i Glasgow Coma-skalan?
S: Glasgow Coma Scale består av tre tester.
F: Vad är maxpoängen på Glasgow Coma-skalan?
S: Den högsta poängen på Glasgow Coma Scale är 15, vilket innebär att patienten är vid fullt medvetande.
F: Vad är den lägsta poängen på Glasgow Coma Scale?
S: Den lägsta poängen på Glasgow Coma Scale är 3, och ses vanligtvis hos patienter med hjärndöd eller de i djup koma.
Sök