Bradykardi – definition och orsaker: långsam hjärtfrekvens, symtom & behandling
Bradykardi – upptäck orsaker, symtom och behandling vid långsam hjärtfrekvens; när du bör söka vård och hur du kan förebygga risker.
Bradykardi (även kallad bradyarytmi) är en långsam hjärtfrekvens. Hos vuxna definieras bradykardi vanligen som en hjärtfrekvens under 60 slag per minut (bpm) i vila. Det är en form av hjärtarytmi, men betyder inte alltid att något är fel — vältränade idrottsutövare kan normalt ha låg vilopuls utan symtom.
Olika typer av bradykardi
- Sinusbradykardi: hjärtats normala pacemaker (sinusknutan) slår långsammare än normalt.
- Sick sinus-syndrom: intermittenta problem i sinusknutan med perioder av för långsam rytm eller pauser.
- AV-block (atrioventrikulärt block): störning i ledningen mellan förmak och kammare. Finns i olika grader:
- Förstagradigt AV-block – förlängd ledningstid men alla slag når kammaren.
- Andra gradens (Mobitz I och II) – vissa impulser blockeras.
- Tredjegradigt (komplett) AV-block – ingen överföring av impulser mellan förmak och kammare; ofta mycket låg kammarrytm.
Vanliga orsaker
Bradykardi kan bero på många olika faktorer. Vanliga orsaker är:
- Hjärtsjukdomar: ischemi (hjärtinfarkt), hjärtmuskelinflammation (myokardit), degenerativa förändringar i ledningssystemet.
- Läkemedel och droger: beta‑blockerare, vissa kalciumantagonister, digitalis (digoxin), vissa antiarytmika och psykotropa läkemedel.
- Störningar i ämnesomsättning: hypotyreos (låg sköldkörtelfunktion), elektrolytstörningar som hyperkalemi.
- Ökad vagal påverkan: t.ex. vid kraftig smärta, kräkningar, vid vissa reflexer eller hos idrottare.
- Hypotermi, förgiftning eller drogintag.
- Sömnapné och efter hjärntrauma eller ökat intrakraniellt tryck.
Symtom
Symtomen varierar beroende på hur låg pulsen är och hur snabbt den sjunkit. Vanliga symtom:
- Trötthet och svaghet
- Yrsel eller nära svimning
- Svimning (synkope) eller medvetslöshet vid allvarligare fall
- Andfåddhet, bröstsmärta eller hjärtklappning
- Koncentrationssvårigheter eller förvirring, särskilt hos äldre
Utredning och diagnos
Diagnos ställs med anamnes, fysisk undersökning och EKG. Vanliga undersökningar:
- 12‑avlednings‑EKG för att bedöma rytm och upptäcka AV‑block eller annan arytmi.
- Holter‑monitorering (24–48 timmar) eller event‑recorder för att fånga intermittenta episoder.
- Blodprov för att kontrollera elektrolyter, sköldkörtelfunktion och läkemedelsnivåer.
- Ekokardiografi för att bedöma hjärtats pumpfunktion och strukturella förändringar vid misstanke om hjärtsjukdom.
- I vissa fall elektrofysiologisk undersökning (EP‑studie).
Behandling
Behandlingen beror på orsaken och hur allvarliga symtomen är. Grundprinciper:
- Åtgärda reversible orsaker: justera eller avsluta utlösande läkemedel, korrigera elektrolytrubbningar eller behandla hypotyreos.
- Om patienten är symtomatisk akut: intravenös atropin kan ges för att öka hjärtfrekvensen; vid utebliven effekt kan temporär pacing (elektrisk stimulering) behövas.
- Vid allvarligt AV‑block eller kroniskt symtomgivande bradykardi är permanent pacemaker ofta indicerat. Indikationer inkluderar:
- Symtomatiska pauser eller synkope relaterat till bradykardi.
- Höggradigt eller komplett AV‑block.
- Sick sinus‑syndrom med signifikanta symtom.
- Vid läkemedelsorsakad bradykardi: dosminskning eller byta preparat under övervakning.
- För vältränade idrottare utan symtom krävs oftast ingen behandling, men bedömning rekommenderas för att utesluta sjukdom.
När söka vård
Sök akut vård vid:
- Svår yrsel eller svimning
- Bröstsmärtor eller andningssvårigheter
- Plötslig kraftig svaghet, förvirring eller medvetslöshet
Vid lindrigare symtom eller om du är osäker, kontakta din vårdcentral för rådgivning och eventuell utredning.
Prognos och förebyggande
Prognosen beror på bakomliggande orsak och om åtgärder sätts in. Reversibla orsaker ger ofta god återhämtning. Vid strukturella ledningsrubbningar kan permanent pacemaker förbättra symtom och livskvalitet.
Förebyggande åtgärder inkluderar att ha koll på och följa upp läkemedelsbehandling, behandla hjärtsjukdomar och andra sjukdomar som kan påverka hjärtrytmen, samt undvika alkohol eller droger som kan påverka pulsen.
Speciella grupper
- Barn: normala pulsintervall skiljer sig med ålder — vad som är bradykardi hos vuxna gäller inte alltid för spädbarn och barn.
- Äldre: oftare symtom även vid måttlig bradykardi; samtidig hjärtsjukdom ökar risk för komplikationer.
- Idrottare: låg vilopuls kan vara normalt och ofarligt om inga symtom förekommer.
Om du eller någon i din närhet upplever symtom som tyder på allvarlig bradykardi, tveka inte att söka akut vård. En korrekt diagnos och snabb åtgärd kan vara avgörande.
Symtom
Symtomen på bradykardi beror på hur långsam hjärtfrekvensen är och vilken typ av problem hjärtat har. För de flesta människor är bradykardi inte ett allvarligt problem. Men det kan bli ett allvarligt problem om det signalerar ett större problem med hjärtat. Om bradykardi blir mycket allvarlig kommer hjärtat dessutom inte att kunna pumpa tillräckligt med blod och syre till kroppen. Varje del av kroppen behöver blod och syre för att överleva. Om bradykardi är tillräckligt allvarlig kan den orsaka organskador, hjärnskador och död.
Orsaker
- Problem med hjärtats elektriska system. Det finns två förmak (övre kamrar) i hjärtat: höger förmak och vänster förmak. För att hjärtat ska slå normalt måste särskilda delar av höger förmak skicka elektricitet genom hjärtat för att få det att pressa ut blod. Elektriciteten måste starta på ett visst ställe och passera genom en viss väg i hjärtat. Om detta inte sker på rätt sätt kommer hjärtat inte att slå korrekt.
- Mediciner, som betablockerare
- Depressiva mediciner eller droger
Frågor och svar
F: Vad är bradykardi?
S: Bradykardi är en långsam hjärtfrekvens.
F: Hur definieras bradykardi hos vuxna?
S: Hos vuxna definieras bradykardi som en hjärtfrekvens som är lägre än 60 slag per minut (bpm) när personen vilar.
F: Är bradykardi en typ av hjärtarytmi?
S: Ja, bradykardi är en typ av hjärtarytmi.
F: Vilka är några av orsakerna till bradykardi?
S: Bradykardi kan orsakas av problem med hjärtat, läkemedel, droger och många andra saker.
F: Finns det olika typer av bradykardi?
S: Ja, det finns många olika typer av bradykardi.
F: Vad är ett annat namn för bradykardi?
S: Ett annat namn för bradykardi är bradyarytmi.
F: Vilken är den lägsta hjärtfrekvensen för att en person ska anses ha bradykardi?
S: En person anses ha bradykardi om hjärtfrekvensen är under 60 slag per minut (bpm) när personen vilar.
Sök