Hypotermi – vad är det? Definition, symptom, orsaker och första hjälpen

Hypotermi är ett tillstånd där kroppens kärntemperatur sjunker under det normala. Hypotermi innebär att kroppstemperaturen är lägre än 35,0 °C (95,0 °F). Vid nedkylning börjar kroppen darra för att skapa värme, men om temperaturen fortsätter att sjunka påverkas hjärna och andra organ. Personen kan bli förvirrad, tala osammanhängande, vara klumpig eller mycket trött. Om någon får hypotermi ska du svepa in personen i filtar och ta den till sjukhuset. Om det är omöjligt, värm personen långsamt och ge honom eller henne en varm dryck om personen är vid medvetande.

Symptom

• Miljö- och beteendeförändringar: skakningar (skälvning), långsamma rörelser, fumlighet.
• Minskad medvetandenivå: förvirring, dåligt omdöme, slöhet eller medvetslöshet.
• Andning och puls: långsammare andning och svag, långsam puls (bradykardi).
• Hud och temperatur: kall, blek och ibland blåaktig hud.
• Specifika tecken vid svår hypotermi: upphörd skakning, paradoxal avklädning (personen tar av sig kläder fast den är kall), mycket svag eller ingen respons.

Gradering (ungefärlig)

• Lindrig hypotermi: 32–35,0 °C — ofta skakningar, klar men kall person.
• Måttlig hypotermi: 28–32 °C — minskad skakning, förvirring, slöhet.
• Svår hypotermi: under 28 °C — medvetslöshet, mycket svag puls eller andning, risk för hjärtstillestånd.

Orsaker och riskfaktorer

• Utsatthet för kall luft eller kallt vatten (nedkylning efter fall i vatten är särskilt farligt).
• Våt eller otillräcklig klädsel vid kallt väder.
• Alkohol- eller drogpåverkan — minskar kroppens förmåga att reglera värme.
• Hög ålder eller mycket ung ålder — nedsatt förmåga att upprätthålla värme.
• Sjukdomar som påverkar ämnesomsättning, blodcirkulation eller medvetande (t.ex. stroke, diabetes, skador).
• Långvarig stillasittande utomhus (t.ex. hemlöshet) eller vid extrema väderförhållanden.

Första hjälpen — vad du bör göra

• Säkerställ säker miljö för dig och den drabbade.
• Ring akutnummer om personen är medvetslös, har svår andningssvikt, eller om du misstänker allvarlig hypotermi.
• Flytta personen till en varm och torr plats om möjligt.
• Ta av våta kläder försiktigt och täck med varma, torra filtar — börja med bålen (bröstkorg och mage) och täck även huvud och hals.
• Ge en varm, söt dryck om personen är vaken och kan svälja — inte alkohol.
• Värm långsamt: använd varma (inte heta) filtar, varma vattenflaskor i handduk mot bålen eller nacke. Undvik att gnida eller massera muskler — det kan skada om personen är svårt nedkyld.
• Hantera försiktigt — våldsam rörelse kan utlösa hjärtarytmi hos svårt nedkylda personer.
• Om personen saknar puls eller andning, påbörja hjärt-lungräddning (HLR) och följ larmoperatörens instruktioner tills professionell hjälp anländer.

Vad du inte ska göra

• Ge alkohol eller cigaretter — de ökar värmeförlust eller försämrar cirkulationen.
• Gnugga huden hårt (t.ex. med snö) — detta kan skada vävnad och öka risk för komplikationer.
• Värm inte för snabbt med extrem värme (t.ex. direkt över öppen eld eller mycket varm vattenflaska mot huden) — risk för brännskada och cirkulationsstörningar.

Behandling på sjukhus

På sjukhus kan man bedöma kroppstemperatur exakt och använda olika metoder för att återställa normal temperatur:

• Passiv återuppvärmning: täta filtar och varm miljö (för lindrig hypotermi).
• Aktiv extern uppvärmning: värmefiltar, varmluftsapparater, varma vattenmattor.
• Aktiv intern uppvärmning: varma intravenösa vätskor, varmluft eller varm, fuktig luft via luftväg, och i svåra fall bloduppvärmning eller hjärt-lungmaskin (ECMO).
• Övervakning för hjärtarytmier, elektrolytrubbningar och andra komplikationer.

När söka vård

• Sök alltid akut vård om personen är medvetslös, slö, mycket förvirrad, har svår andningspåverkan eller om du misstänker svår hypotermi.
• Vid misstanke om nedkylning efter längre exponering för kyla eller fall i kallt vatten — kontakta akutsjukvård även vid lindriga symtom.

Förebyggande

• Klä dig lager-på-lager och välj vindtäta och fuktavvisande plagg.
• Undvik att bli våt i kallt väder; ha extra torra kläder ombyte.
• Planera för väder och temperaturer, ha nödutrustning vid friluftsliv (t.ex. extra filtar, värmekällor, varm dryck).
• Var extra försiktig med små barn, äldre och personer som är påverkade av alkohol eller läkemedel.
• Vid vistelse nära vatten — använd flytväst och undvik att falla i kallt vatten.

Hypotermi kan utvecklas gradvis och ibland utan att personen märker alla tecken. Snabb igenkänning och korrekt första hjälpen kan vara livsavgörande. Vid osäkerhet, sök professionell vård eller ring lokala nödnummer för vägledning.