Hypertermi – orsaker, symtom och behandling vid farligt hög kroppstemperatur
Hypertermi betyder att kroppens temperatur är för hög—en situation som uppstår när kroppen inte längre kan kontrollera sin kroppstemperatur. Orsaker kan vara varmt väder eller hög luftfuktighet, ansträngande fysisk aktivitet i värme, feber vid infektion, eller påverkan från vissa läkemedel och illegala droger. Hypertermi innebär att kroppens värmebildning överstiger förmågan att göra sig av med värme.
Läkare brukar definiera hypertermi som en kroppstemperatur som överstiger 101 grader Fahrenheit (≈ 38,3 °C). (Den genomsnittliga kroppstemperaturen är ungefär 98,6 °F eller ≈ 37 °C.) Vid hypertermi kan den förhöjda temperaturen orsaka värmerelaterade skador i kroppens vävnader och organ.
Det finns flera former av värmerelaterade tillstånd, i ökande allvarlighetsgrad:
- Värmekramp – muskelkramper, oftast i ben eller buk, relaterade till vätskebrist eller saltförluster.
- Värmeutmattning – trötthet, yrsel, illamående, kall och svettig hud, snabb puls och svaghet. Personen kan vara uttorkad och ha lågt blodtryck.
- Värmeslag – den mest allvarliga formen. Kroppstemperaturen stiger snabbt och når ofta över 40 °C (≈ 104 °F). Medvetslöshet, förvirring, kramper och avstannad svettning kan förekomma. Värmeslag är ett livshotande tillstånd som kräver omedelbar vård.
Vanliga orsaker
- Hög omgivningstemperatur och hög luftfuktighet (särskilt vid fysisk aktivitet).
- Ansträngning i varmt klimat (exertional heat stroke vid hårt arbete eller idrott).
- Feber vid infektion som försämrar kroppens värmereglering.
- Läkemedel som hämmar svettning eller påverkar blodtryck/volym (t.ex. antikolinergika, vissa antidepressiva, diuretika).
- Illegala droger som stimulerar ämnesomsättningen eller orsakar överhettning (t.ex. amfetaminer, kokain).
- Ålder och nedsatt förmåga att reglera temperaturen – spädbarn och äldre är särskilt utsatta.
- Underliggande sjukdomar som påverkar hjärta, lungor, nervsystem eller endokrin funktion (t.ex. sköldkörtelrubbningar).
Symtom att känna igen
Symtomen kan variera med typ och svårighetsgrad:
- Värmekramp: smärtsamma muskelkramper, ofta efter kraftigt svettande.
- Värmeutmattning: kraftig svettning, blek och kall hud, yrsel, huvudvärk, illamående, snabb men svag puls, lågt blodtryck.
- Värmeslag: mycket hög kroppstemperatur, torr och varm hud (ibland svettning uteblir), förvirring, slöhet, aggressivitet, kramper, medvetslöshet, snabb andning och snabb puls. Kan snabbt leda till organsvikt.
Diagnos och utredning
Diagnos ställs framför allt utifrån mätning av kroppstemperatur och bedömning av symtom och omständigheter (t.ex. exponering för värme eller kraftig fysisk aktivitet). I akuta fall görs även blodprover för att kontrollera elektrolyter, njurfunktion, leverfunktion, blodstatus och tecken på muskelskada (rhabdomyolys). EKG och övervakning av vitala parametrar kan vara nödvändigt.
Akut behandling och första hjälpen
Vid misstanke om värmeslag är snabb handling avgörande. Åtgärder som bör utföras omedelbart:
- Ring nödnummer om personen är förvirrad, har kramper, är medvetslös eller har mycket hög temperatur.
- Flytta personen till svalare miljö (skugga, luftkonditionerad plats).
- Ta av överflödiga kläder.
- Kyl ned kroppen snabbt: blöt ner huden med svalvatten, använd kalla kompresser i nacke, ljumskar och armhålor, eller placera ispaket i dessa områden. Ev. använd fläkt för att öka avdunstning.
- Ge svalkande dryck om personen är vaken och kan svälja (vatten eller elektrolytlösning).
- Vid värmekramp: vila, svalka och återställ vätske- och saltbalans.
På sjukhus ges ofta intravenösa vätskor, aktiv nedkylning (evaporativ kylning eller kylfilt), övervakning av hjärta, andning och njurar samt behandling av eventuella komplikationer som störd blodkoagulation eller njurskada. I svåra fall kan avancerade åtgärder krävas.
Komplikationer
- Organskador (hjärna, hjärta, lever, njurar)
- Rhabdomyolys med risk för njursvikt
- Störningar i blodets koagulation (DIC)
- Varaktiga neurologiska skador vid kraftigt förhöjd temperatur
Förebyggande råd
- Undvik hård fysisk aktivitet i värmeböljor; träna på morgonen eller kvällen.
- Drick tillräckligt med vätska och ersätt salter vid långvarig svettning.
- Bär lösa, ljusa kläder och skydd mot sol (hatt, solskydd).
- Acclimatisera dig gradvis vid ökad värmeexponering.
- Var uppmärksam på riskgrupper: äldre, spädbarn, personer med kroniska sjukdomar eller som tar läkemedel som påverkar temperaturreglering.
- Se över läkemedel med din läkare vid planerad vistelse i värme.
När söka vård
Sök omedelbar akuthjälp vid tecken på värmeslag (mycket hög temperatur, medvetslöshet, förvirring, kramper) eller om symtomen vid värmeutmattning inte förbättras av vila, svalka och vätska. Kontakta sjukvården även om du är osäker—snabb behandling minskar risken för allvarliga följder.
Orsaker till hypertermi
Alla typer av hypertermi kan orsakas av samma saker. Några vanliga orsaker är:
- Väder: Väder: Mycket varmt, soligt och fuktigt väder.
- Aktivitet: Det är viktigt att du är aktiv: Motionera eller arbeta mycket, särskilt om det är varmt ute.
- Äldre personer och spädbarn kan drabbas av hypertermi även om de vilar inomhus, om det är varmt och fuktigt utomhus och de inte får tillräckligt med sval luft. Detta kan hända eftersom mycket gamla och mycket unga människor har svårt att kontrollera sin kroppstemperatur.
- Illegala droger, särskilt ecstasy och amfetamin, kan göra att kroppstemperaturen blir mycket varm, mycket snabbt.
Andra saker som gör det mer sannolikt att en person drabbas av hypertermi, särskilt om han eller hon tränar eller arbetar, är bland annat:
- Kläder: Använd mörka kläder, hattar eller hjälmar, eller vadderade kläder (som fotbollsskydd).
- Kroppsvikt: Mer kroppsfett gör det svårare för kroppen att svalna.
- Dehydrering (för lite vätska i kroppen): Detta gör det svårare för kroppen att kyla ner sig själv genom att svettas.
- Feber: Eftersom kroppstemperaturen redan är högre än normalt.
- Läkemedel: Vissa mediciner, som betablockerare och antipsykotiska läkemedel
Droger som ecstasy kan orsaka allvarlig hypertermi.
Värmekramper
Värmekramper är den minst allvarliga formen av hypertermi. (En kramp är en skarp smärta som orsakas av att en muskel blir stramare och kortare.)
Symtom
De viktigaste symptomen på värmekramper är:
- Smärtsamma kramper, vanligtvis i benen eller i buken.
- Svettas mycket, vilket kan orsaka uttorkning och förlust av elektrolyter (viktiga salter som kroppen behöver).
Behandling
Personer med värmekramper behöver vanligtvis ingen medicinsk behandling. De bästa behandlingarna för värmekramper är:
- Flytta till en sval plats och vila.
- Vila de muskler som gör ont
- Dricka vatten eller sportdryck för att behandla uttorkning.
Kroppen svettas för att försöka kyla ner sig.
Värmeutmattning
Värmeutmattning är allvarligare än värmekramp. Den påverkar hela kroppen i stället för bara vissa muskler som värmekramper.
Symtom
Symtomen på värmeutmattning kan vara följande:
- Synkope (svimning) eller yrsel
- Lågt blodtryck
- Allvarligare uttorkning
- Personen kan vara ortostatisk (det betyder att personen blir yr eller svimmar när den står upp; det är ett tecken på uttorkning).
- Känner dig mycket törstig med torr mun
- Kall, kladdig hud (eftersom kroppen försöker så gott den kan att dra ut värmen ur kroppen genom att svettas).
- Illamående eller kräkningar (på grund av uttorkning)
Behandling
Personer med värmeutmattning kan behöva medicinsk behandling.
Första hjälpen för personer med värmeutmattning omfattar:
- Flytta personen till en sval plats
- Be patienten ta av sig extra lager av kläder
- Kylning av patienten genom att fläkta honom eller henne och lägga våta handdukar på hans eller hennes kropp.
- Be dem lägga sig ner och sätta upp fötterna om de känner sig yrvakna.
- Låt dem dricka vatten eller sportdryck - men bara om de är vakna, inte förvirrade och inte kräks.
- Vänd personen på sidan om han eller hon kräks.
Om en person med värmeutmattning får medicinsk behandling kan ambulanspersonal eller läkare:
- Ge dem syre
- Ge dem vatten och elektrolyter intravenöst (genom en nål i en ven) om de är för förvirrade för att dricka eller kräks.
Värmeslag
Värmeslag är en medicinsk nödsituation. Om den inte behandlas tillräckligt snabbt kan den orsaka hjärnskador och leda till döden. Det är en av de vanligaste dödsorsakerna inom idrotten som kan förebyggas.
Värmeslag inträffar när en person blir så varm att kroppen inte kan göra något för att sänka temperaturen. Kroppen har försökt alla strategier för att kyla ner sig själv. Men kroppen är så varm att ingen av dessa strategier längre fungerar. Detta gör att kroppstemperaturen stiger mycket snabbt. Kroppen blir så varm inuti att dess vävnader, särskilt hjärnan, skadas. Vanligtvis har personer med värmeslag en kroppstemperatur på 104 grader Fahrenheit eller högre. Hjärnan kan inte överleva länge vid dessa temperaturer. Värmeslag kan mycket snabbt orsaka skador på hjärnan, hjärtat, njurarna och musklerna.
Symtom
Tidiga symtom
De första tecknen på värmeslag är ofta:
- Agitation (personen blir upprörd och rastlös)
- Förvirring
- En stark, snabb hjärtfrekvens
Sena symtom
När värmeslagen blir värre börjar symtom som kan leda till döden att uppträda. Till exempel:
- Anfall, särskilt status epilepticus
- Mycket lågt blodtryck (för lågt för att få blod och syre till hjärnan)
- Svag och långsam hjärtfrekvens (detta är ett tecken på att hjärtat inte kan slå tillräckligt kraftigt för att få blod och syre till kroppen).
- Delirium eller koma (orsakat av att hjärnan blir så varm att den inte kan arbeta och att den inte får tillräckligt med syre).
- Patientens hud kommer också att vara röd, varm och torr (eftersom kroppen inte längre kan kyla sig själv genom att svettas).
Behandling
Personer med värmeslag behöver alltid akut medicinsk behandling så snart som möjligt. Om en person kan ha drabbats av värmeslag ska man omedelbart ringa 9-1-1 eller ett annat nödnummer. Den medicinska akutmottagningen kan förklara vad man ska göra för att hjälpa personen tills en ambulans kommer fram.
När personen med värmeslag kommer till en ambulans eller ett sjukhus kan behandlingen av värmeslag omfatta följande:
- Kyl ner personen så snabbt som möjligt. Detta kan göras på följande sätt:
- Ta av sig kläderna
- Täcka personen med våta handdukar
- Höja luftkonditioneringen eller sätta på en fläkt, om det är möjligt.
- Sätta ispåsar i armhålorna, i nacken och i ljumskarna.
- Sätta personen i ett isbad
- Ge kalla intravenösa vätskor, både för att kyla ner personen och för att hjälpa till med uttorkning.
- Ge bensodiazepiner för att förhindra att man skakar av sig för att man kyls ner så snabbt (vid skakningar blir kroppen ännu varmare).
- Ge läkemedel för att stoppa anfall
- Ge läkemedel mot hjärtproblem som orsakats av värmeslaget.
- Ge syrgas eller sätta en slang i halsen för att hjälpa personen att andas (detta kallas intubation).
Prognos
Prognosen för personer med värmeslag beror på hur hög deras kroppstemperatur blev, hur snabbt deras kroppstemperatur ökade och hur snabbt de fick vård.
Upp till 80 % av de personer som inte får behandling för värmeslag omedelbart dör. Men genom att kyla ner personer med värmeslag direkt och ge dem behandling mycket snabbt kan man ändra detta så att endast 10 % av dem dör. Men en del människor som överlever får hjärnskador eller andra hälsoproblem som orsakats av värmeslaget.
En brittisk soldat i Mellanöstern har fått värmeslag och kyls med vattenspray (1943)
Frågor och svar
F: Vad är hypertermi?
S: Hypertermi är ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av en hög kroppstemperatur.
F: Vilka är orsakerna till hypertermi?
S: Hypertermi kan orsakas av olika faktorer såsom exponering för varmt väder, feber och vissa läkemedel eller illegala droger.
F: Vid vilken temperatur definieras hypertermi av läkare?
S: Läkare definierar hypertermi som en kroppstemperatur som är över 101 grader Fahrenheit (motsvarande 38,3 grader Celsius).
F: Vad är den genomsnittliga kroppstemperaturen hos en människa?
S: Den genomsnittliga kroppstemperaturen ligger normalt runt 98,6 grader Fahrenheit (37 grader Celsius).
F: Kan hypertermi orsaka värmerelaterade skador?
S: Ja, hypertermi kan orsaka värmerelaterade skador där den höga kroppstemperaturen skadar kroppen.
F: Vilka är de tre formerna av värmerelaterade skador som orsakas av hypertermi?
S: De tre formerna av värmerelaterade skador som orsakas av hypertermi är värmekramper (den minst allvarliga), värmeutmattning och värmeslag (den allvarligaste).
F: Vilken är den allvarligaste formen av värmerelaterad skada orsakad av hypertermi?
S: Värmeslag är den allvarligaste formen av värmerelaterad skada orsakad av hypertermi.
