Strypning (strangulering) – definition, typer och risker

Strypning (strangulering) – tydlig definition, genomgång av typer, mekanismer och risker. Viktig kunskap för vård, juridik och säkerhet.

Strangulering är döden genom att man trycker ihop halsen tills syretillförseln bryts. Processen kallas strypning.

Hjärnan behöver ständigt syre. Strangling leder först till medvetslöshet och sedan till döden. Dödlig strypning kan förekomma vid olyckor och andra våldsorsaker. Strangling behöver inte vara dödlig; begränsad eller avbruten strypning förekommer vid erotisk kvävning, i det så kallade "strypspelet".

Strangling är en teknik som används i många kampsporter och självförsvarssystem. Det är en metod för att vinna en judokamp. Vanligtvis ger sig motståndaren, men om inte, "stryps han ut", dvs. greppet fortsätter tills han svimmar och släpps sedan omedelbart. Shime-waza, judotypen för denna teknik, har fått 97 poäng i världstävlingar i judo. Den har inte lett till några dödsfall. Det har förekommit några dödsfall bland misstänkta i polisens förvar där poliser har använt sig av "choke hold". Utredningen visade att detta berodde på att polisernas utbildning inte hade varit lika adekvat som den utbildning som judospelare i toppklass hade.

Strangling kan delas in i tre allmänna typer beroende på vilken mekanism som används:

Typer av strypning

• Vaskulär strypning (blodtrycksstrypning): tryck mot halspulsådrorna (carotis) eller jugularvenerna som hindrar blodflödet till och från hjärnan. Medvetslöshet kan komma snabbt, ofta inom några sekunder till en minut.
• Respiratorisk strypning (luftvägsstrypning): direkt tryck mot luftstrupen (trachea) som hindrar luftflödet till lungorna. Detta orsakar andningssvårigheter och snabb syrebrist.
• Kompresion av nackens strukturer och reflexer: stimulering av carotissinus (blodtrycksreflex) eller mekanisk påverkan på ryggkotor/ryggmärg som kan leda till hjärtarytmi, medvetslöshet eller död utan tydlig luftvägs- eller kärlkompression.

Ytterligare indelningar efter sammanhang

• Homicidal (avsiktligt dödande), t.ex. vid våld eller mord.
• Suicidal (självmord) där personen avsiktligt stryper sig.
• Olyckshändelse som t.ex. fastnande i rep eller kläder.
• Erotisk asfyxiation (riskabel sexuell praktik) som kan leda till oavsiktlig död.
• Sport/självförsvar där tekniker används kontrollerat, t.ex. i judo eller brasiliansk jiu-jitsu, ofta under kontrollerade former och med omedelbar frisläppning vid medvetslöshet.

Symptom och tecken vid strypning

Symtomen kan variera beroende på mekanism och varaktighet, men vanliga tecken är:

• Plötslig andnöd eller oförmåga att andas
• Yrsel, förvirring eller snabb medvetslöshet
• Kraftig hosta, heshet eller röstförändring
• Blåaktig missfärgning (cyanos) i läppar eller ansikte
• Smärta eller ömhet i halsen, märken eller tryckskador på halsen
• Petechier (små röda punktformiga blödningar) i ögonvitor eller ansikte vid venös stas
• Kramper eller långvarig medvetslöshet efter att trycket upphört

Tidsförlopp och skador

Hjärnan är känslig för syrebrist. Medvetslöshet kan inträffa inom 10–20 sekunder vid fullständig avstängning av blodflödet, och irreversibla hjärnskador börjar ofta efter 4–6 minuters syrebrist. Exakt tid till död varierar beroende på hur komplett strypningen är, personens allmänna hälsa och om det finns samtidig bröstkompression eller annan skada.

Första hjälpen och akut omhändertagande

• Sluta om möjligt omedelbart all kompression av halsen.
• Säkerställ friliggande luftväg; om personen inte andas, påbörja hjärt-lungräddning (HLR) och ring 112.
• Om personen är medvetslös men andas, lägg i stabilt sidoläge och övervaka andning och medvetandegrad tills hjälp anländer.
• Var försiktig med nacke/rygg om misstanke om trauma; fri luftväg prioriteras men hantera nacken varsamt.
• Sök sjukhusvård även om personen återfått medvetandet — komplikationer som luftvägsskada, inre blödning eller senare neurologiska symtom kan utvecklas.

Riskfaktorer och vilka som är särskilt utsatta

Vissa personer har högre risk för allvarliga följder vid strypning:

• Små barn och äldre — känsligare för hypoxi.
• Personer med hjärt-kärlsjukdom, carotisstenos eller tidigare stroke.
• Personer på alkohol, droger eller mediciner som dämpar medvetandet eller andningen.
• Personer med kroniska lungsjukdomar eller fetma.

Rättsmedicinska och rättsliga aspekter

Vid misstänkt brott med strypning är rättsmedicinska undersökningar centrala för att avgöra skademekanismer och tidsaspekter. Vanliga fynd vid obduktion kan vara ligaturmärken, blödningar i mjukdelar, skador på luftstrupen, petechier och tecken på hypoxi i inre organ. Rättsligt bedöms strypning ofta som grovt våld och kan leda till åtal för mord, dråp eller grov misshandel beroende på omständigheterna.

Strypning i sport och polisarbete

I kampsport utövas strypningar under strikt kontrollerade former med fokus på säker träning och snabb frisläppning vid medvetslöshet. Tränare lär ut tekniker och säkerhetsrutiner för att minimera risk. I polisarbete har användningen av halsgrepp och "choke holds" lett till debatt och kritiska utredningar när dödsfall inträffat; utbildning, alternativ teknik och riskbedömning är centralt för att undvika dödliga utfall.

Förebyggande och råd

• Undvik alla former av sexuella lekar som inbegriper begränsning av andning — risk för oavsiktlig död är hög.
• I kampsport: träna under kvalificerad ledning, lär dig tidig återupplivning och ha regler om omedelbar frisläppning.
• Polis och säkerhetspersonal bör få evidensbaserad träning i säkra förvarstekniker och första hjälpen.
• Sök vård direkt efter en strypningsincident även om personen verkar återhämta sig snabbt.

Sammanfattningsvis är strypning en allvarlig medicinsk och rättslig fråga. Effekter uppstår snabbt och kan vara permanenta eller dödliga. Förebyggande åtgärder, korrekt utbildning och snabb medicinsk hjälp är avgörande för att minska skada och dödsfall.

Frågor och svar

F: Vad är strypning?

F: Vad händer när hjärnan får syrebrist på grund av strypning?

F: Vilka är orsakerna till dödlig strypning?

F: Är strypning alltid dödlig?

F: I vilka sporter används strypning som en teknik?

F: Vad är judotermen för strypningstekniken?

F: Har dödsfall rapporterats i World Judo-evenemang på grund av Shime-waza?

Sök med bokstav