Ketamin | dissociativ bedövning

Medicinsk användning

Världshälsoorganisationen (WHO) listar ketamin som ett viktigt läkemedel, särskilt som bedövnings- och analgetikum. Under medicinsk övervakning är ketamin ett bättre kirurgiskt bedövningsmedel än många andra och det är säkrare för ett större antal patienter. Det är också det bästa bedövningsmedlet inom veterinärkirurgi. Inom medicinen injiceras ketamin normalt i en ven eller en muskel. Ketamin är inte det första bedövningsmedel som en läkare skulle tänka sig att använda i de flesta situationer på grund av de hallucinationer det orsakar. Å andra sidan, medan de flesta bedövningsmedel dämpar din andning, vilket leder till att du behöver en maskin för att hjälpa dig att andas, gör ketamin det inte. Detta kan göra det till ett användbart bedövningsmedel när du inte har någon utrustning tillgänglig, till exempel i en krigszon.

Biverkningar

Kort sikt

Kortsiktiga biverkningar förekommer hos cirka 40 % av personerna och inkluderar:

• Yrsel
• Dubbel syn
• Euphoria
• Suddig syn
• Har svårt att uttrycka känslor, är inte särskilt känslomässigt reaktiv.
• Högt blodtryck
• Snabb hjärtrytm
• Känner sig sjuk och kräks
• Har problem med att förstå eller producera tal
• Mardrömmar
• Illusioner
• Hallucinationer
• Förändrad kroppsuppfattning
• Försämrat minne och uppmärksamhet
• Derealisering, eller att förlora kontakten med verkligheten
• Muskelstelhet.

Långsiktigt

I den medicinska miljön ges ketamin endast några få gånger, så de flesta långtidseffekter som nämns nedan finns hos rekreationsanvändare av ketamin och djurmodeller.

Effekter på urinvägarna

Det finns 110 rapporter om personer med problem i urinvägarna på grund av ketaminanvändning.

Symtomen omfattar:

• Brådskande behov av att kissa.
• Det är smärtsamt att kissa och det finns blod i urinen.
• Du kan inte hålla lika mycket urin i blåsan.

Dessa urinvägsproblem är vanligast hos personer som har missbrukat ketamin dagligen under lång tid.

Neurologiska effekter

Personer som missbrukar ketamin mycket (mer än fyra gånger i veckan) har visat sig ha försämrat minne och ökad depression jämfört med personer som inte missbrukar ketamin. De som använder ketamin mindre ofta (1-4 gånger per vecka)och de som hade slutat ta ketamin visade ingen skillnad i de ovannämnda parametrarna. Detta tyder på att dessa problem med minnet och humöret inte drabbar sällananvändare och kan vara reversibla när ketaminanvändningen upphör.

En studie har nyligen gjorts med apor som modell för att se om ketamin är giftigt för hjärnan. Studien visade att om aporna injicerades med ketamin varje dag i sex månader, dog fler celler i hjärnans främre del. Dessutom minskade aktiviteten i de delar av hjärnan som kontrollerar rörelser.

Verkningsmekanism

Ketamin är en NMDA-antagonist i CNS. Genom att hämma NMDA-receptorer i inhibitoriska neuroner i hjärnan orsakar det ökad aktivitet i CNS och sympatomimetiska effekter. Som ett resultat av detta finns det inte bara en bedövande effekt utan även en aktivering av CNS till skillnad från andra bedövningsmedel. Detta är fördelaktigt vid kirurgiska ingrepp eftersom det upprätthåller blodtrycket, luftvägsreflexer, bronkiolerna förblir dilaterade och luftvägarna patenterade. Detta gör det till ett särskilt användbart läkemedel för chock- och kirurgipatienter eftersom blodtrycket bibehålls vid användning av ketamin, till skillnad från typiska anestetika som orsakar sänkt blodtryck och andningsuppression.

Forskning

Behandling av missbruk

En studie av Evgeny Krupitsky har visat att ketamin tillsammans med psykoterapi och gruppterapi var mycket effektivare för att behandla alkoholberoende än traditionell behandling. Samma forskare fann att ketamin även kan vara användbart för att behandla heroinberoende. Patienter som hade behandlats för sitt beroende med flera sessioner av ketamin klarade sig mycket bättre än de som bara hade fått en session av ketamin med abstinensfrekvenser på 50 % respektive 22,2 %.

Som antidepressivt medel

Några små studier har gjorts som visade att en enda dos ketamin kunde förbättra behandlingsresistent depression efter bara några timmar och att effekterna varade i en vecka. De snabba antidepressiva effekterna av ketamin kan visa sig vara ett användbart alternativ jämfört med nuvarande antidepressiva medel som kan ta flera veckor innan de får effekt.

Komplext regionalt smärtsyndrom

CRPS är en sjukdom som orsakar svår smärta och svullnad som förvärras med tiden. Vissa studier har gjorts som tyder på att ketamin kan vara användbart som smärtstillande medel vid CRPS.