Leishmaniasis
Leishmaniasis eller leishmanios är en sjukdom som orsakas av protozoiska parasiter av släktet Leishmania. Den sprids genom bett från vissa typer av sandflugor.
Sjukdomen har tre former:
- Kutan leishmaniasis: hudsår.
- Mucokutan leishmaniasis: sår i hud, mun och näsa.
- Visceral leishmaniasis: börjar med hudsår, sedan feber, låga röda blodkroppar, stor mjälte och lever.
Leishmaniasis hos människor orsakas av mer än 20 arter av Leishmania. Riskfaktorer är bland annat fattigdom, undernäring, avskogning och urbanisering. Alla tre typerna kan diagnostiseras genom att identifiera parasiterna i ett mikroskop. Den viscerala formen kan diagnostiseras med ett blodprov.
Leishmaniasis kan delvis förebyggas genom att sova under nät som är behandlade med insektsmedel. Ett annat sätt är att använda insektsmedel för att döda sandflugor. Tidig behandling av personer med sjukdomen bidrar också till att förhindra ytterligare spridning. Vilken behandling som behövs bestäms av var sjukdomen har förvärvats, vilken art av Leishmania som förekommer och vilken typ av infektion det rör sig om. Mediciner som används för den viscerala formen är bland annat: liposomalt amfotericin B, en kombination av femvärt antimonial och paromomycin samt miltefosin. För den kutana formen kan paromomycin, flukonazol eller pentamidin hjälpa.
År 2014 var cirka 12 miljoner människor smittade i 98 länder. Det finns cirka 2 miljoner nya fall varje år. Varje år dör mellan 20 000 och 50 000 personer i sjukdomen. Omkring 200 miljoner människor i Asien, Afrika, Syd- och Centralamerika och Sydeuropa lever i områden där sjukdomen är vanlig. Världshälsoorganisationen har fått rabatter på vissa mediciner för att behandla sjukdomen.
De parasiter som orsakar sjukdomen infekterar även andra däggdjur: Sjukdomen har beskrivits hos hundar, katter, gnagare, nötkreatur och hästar. Förutom däggdjuret behöver parasiten en insekt som sprider parasiten genom sitt stick.
Parasitens livscykel
Leishmaniasis smittar genom bett från infekterade sandflyghonor. Dessa kan överföra infektionen Leishmania. Sandflugorna injicerar det infektiösa stadiet, metacykliska promastigoter, under blodmåltiderna (1). Metacykliska promastigoter som når sticksåret fagocyteras av makrofager (2) och omvandlas till amastigoter (3). Amastigoter förökar sig i infekterade celler och påverkar olika vävnader, delvis beroende på vilken Leishmania-art det rör sig om (4). Skillnaderna i den typ av vävnad som påverkas är ansvariga för de olika synliga typerna av leishmaniasis. Sandflugor infekteras under blodmåltider på infekterade värdar när de får i sig makrofager som är infekterade med amastigoter (5,6). I sandflyens midgut differentieras parasiterna till promastigoter (7), som förökar sig, differentieras till metacykliska promastigoter och migrerar till proboscis (8).
Genomen från tre Leishmania-arter har sekvenserats och detta har gett mycket information om parasitens biologi. Leishmania har unika egenskaper när det gäller reglering av genuttryck som svar på förändringar i miljön. Den nya kunskapen från dessa studier kan bidra till att identifiera nya måltavlor för läkemedel och underlätta utvecklingen av vacciner.
Leishmanias livscykel
Frågor och svar
F: Vad är leishmaniasis?
Svar: Leishmaniasis, även känd som leishmaniasis, är en sjukdom som orsakas av protozo-parasiter av släktet Leishmania. Den sprids genom bett från vissa typer av sandflugor.
F: Vilka är de tre formerna av leishmaniasis?
Svar: De tre formerna av leishmaniasis är kutan leishmaniasis (sår på huden), mukosal leishmaniasis (sår på huden, munnen och näsan) och visceral leishmaniasis (börjar med sår på huden, sedan feber, lågt antal röda blodkroppar och stor mjälte och lever).
F: Vilka är riskfaktorerna för att utveckla denna sjukdom?
Svar: Riskfaktorer för att utveckla denna sjukdom är fattigdom, undernäring, avskogning och urbanisering.
F: Hur kan man diagnostisera den?
Svar: Alla tre typerna kan diagnostiseras genom att identifiera parasiterna i ett mikroskop. Den viscerala formen kan också diagnostiseras genom ett blodprov.
F: Hur kan man förebygga det?
Svar: Leishmaniasis kan delvis förebyggas genom att sova under insektsbehandlade nät eller genom att använda insekticider för att döda sandflugor. Tidig behandling av personer med sjukdomen bidrar också till att förhindra spridning av sjukdomen.
F: Vilka läkemedel används för att behandla den?
S: Läkemedel som används för att behandla den viscerala formen är liposomalt amfotericin B, en kombination av femvärt antimonium och paromycin samt miltefosin. Vid hudform kan paromycin, flukonazol eller pentamidin hjälpa.
F: Vem drabbas mest av denna sjukdom?
Svar: Omkring 200 miljoner människor i Asien, Afrika, Sydamerika, Centralamerika och Sydeuropa lever i områden där denna sjukdom är vanlig. 20 000 till 50 000 människor dör av denna sjukdom varje år.
