Bensodiazepiner – allt om användning, verkan och risker
Lär dig allt om bensodiazepiner: verkan, användning, risker, beroende och säkerhet vid graviditet — fakta för patienter och vårdpersonal.
Bensodiazepiner är organiska kemiska ämnen som består av två kolringar. Vissa bensodiazepiner kan användas som läkemedel som ökar effekten av neurotransmittorn GABA. Det resulterande läkemedlet har lugnande effekter. Beroende på läkemedlet kan effekten vara starkare eller svagare. Den första bensodiazepinen, klordiazepoxid (Librium), upptäcktes av misstag av Leo Sternbach 1955 och gjordes tillgänglig 1960 av läkemedelsföretaget Hoffmann-La Roche.
Hur de verkar
Bensodiazepiner förstärker GABA:s hämmande effekt i centrala nervsystemet, vilket leder till minskad nervcellsexcitabilitet. Effekten uppstår ofta snabbt och ger ångestdämpning, sömnframkallande verkan, muskelavslappning och i vissa fall antikonvulsiva (kramplösande) effekter. Läkemedlen skiljer sig åt i hur snabbt de börjar verka och hur länge effekten varar; man talar ofta om kort-, mellan- och långverkande bensodiazepiner.
Användningsområden
- Behandling av kortvarig ångest och akut ångestattack.
- Behandling av sömnstörningar (kortvarig insomni).
- Muskelspasm och spänningsrelaterade smärtor.
- Epilepsi och andra kramptillstånd (särskilt i akut skede).
- Preoperativ sedering och som del i anestesi.
- Symtomatisk behandling vid alkoholabstinens.
Effekt, dosering och varaktighet
Olika bensodiazepiner har olika halveringstider. Exempelvis är diazepam långverkande och kan ge kvarstående lugnande effekter, medan midazolam verkar snabbt men kortvarigt. Val av preparat och dos anpassas efter indikation, patientens ålder och andra läkemedel. På grund av risk för tolerans rekommenderas ofta korta behandlingsperioder (till exempel några veckor) om syftet är sömn eller milt ångesttillstånd.
Risker och biverkningar
I allmänhet är det säkert och effektivt att ta bensodiazepiner på kort sikt. Långsiktig användning är kontroversiell: vid långvarig behandling kan tolerans utvecklas så att läkemedlet blir mindre effektivt, och risken för beroende och svåra utsättningssymtom ökar.
Vanliga biverkningar:
- Dåsighet och nedsatt koncentrationsförmåga.
- Minnessvårigheter, särskilt anterograd amnesi (svårighet att bilda nya minnen).
- Yrsel och balansstörningar, vilket ökar fallrisken, särskilt hos äldre.
- Muskelsvaghet och koordinationpåverkan.
Allvarliga risker
Benzodiazepiner kan tas i överdoser och kan orsaka farlig djup medvetslöshet. De är dock betydligt mindre giftiga än de läkemedel som de ersatte, barbituraterna, och rena bensodiazepinöverdoseringar leder sällan till död. När de kombineras med andra centralt dämpande substanser — särskilt alkohol och opiater — ökar risken för allvarlig andningsdepression, medvetslöshet och död.
Beroende och utsättningssymtom
Bensodiazepiner missbrukas ibland och kan tas i kombination med andra droger. Vid långtidsbehandling kan fysisk och psykisk beroende utvecklas. Utsättning bör ske gradvis under läkares övervakning eftersom abrupt avbrott kan ge allvarliga symtom såsom återkommande och förvärrad ångest, sömnlöshet, muskelsmärta, tremor och i svåra fall kramper (epileptiska anfall).
Graviditet och amning
Benzodiazepiner kan vara farliga att ta under graviditet. De är inte allmänt teratogena i bemärkelsen att de orsakar stora fosterskador, men vissa studier visar en liten ökad risk för gomspalt hos ett fåtal barn vid exponering tidigt i graviditeten. Behandling sent i graviditeten kan ge nyfödda symtom av slöhet, hypotoni (”floppy infant”) och påverkan på andning samt abstinenssymtom efter födseln. Amning kan också leda till att barnet utsätts för läkemedlet via bröstmjölk, särskilt med långtidsverkande preparat.
Vem bör vara försiktig
- Äldre vuxna — ökad risk för fall, kognitiv påverkan och ackumulering av läkemedel.
- Personer med andningssvikt eller obstruktiv sömnapné — risk för försämrad andning.
- Personer med leverpåverkan — vissa bensodiazepiner metaboliseras i levern och kan ansamlas.
- Personer med tidigare substansmissbruk eller beroendeproblematik.
Alternativ och god praxis
Vid långvarig ångest eller sömnstörningar rekommenderas ofta icke-farmakologiska behandlingar, till exempel kognitiv beteendeterapi (KBT) för ångest och sömnhygien eller CBT för insomni. För vissa diagnoser kan antidepressiva läkemedel (t.ex. SSRI) vara ett bättre alternativ på lång sikt. Om bensodiazepiner förskrivs bör målet vara kortast möjliga effektiva behandlingstid och regelbunden omprövning.
Praktiska råd
- Tas endast enligt ordination och undvik att kombinera med alkohol eller opioider.
- Informera läkaren om andra mediciner, lever- eller andningssjukdomar, och tidigare missbruk.
- Avsluta inte långvarig behandling abrupt — planera en trappning tillsammans med läkare för att minska utsättningsrisken.
- Sök omedelbar vård vid tecken på svår andningspåverkan, djup medvetslöshet eller allvarlig överdos.
Bensodiazepiner är värdefulla i många akuta situationer men kräver försiktig användning och uppföljning på grund av risk för tolerans, beroende och interaktioner. Diskutera alltid nytta och risker med din vårdgivare innan behandling påbörjas eller ändras.
Xanax (alprazolam) för ångestsjukdomar
Normison (temazepam) för sömnlöshet
Bensodiazepineffekter och abstinenssymtom
Bensodiazepiner påverkar det centrala nervsystemet och ökar effekterna av den hämmande neurotransmittorn GABA. Detta leder till att en person upplever en känsla av lugn och sedering, vilket resulterar i att man känner sig mer avslappnad, mindre orolig och ökad sömnighet. När människor använder bensodiazepiner, även under läkarens vård, kan de utveckla en tolerans, vilket innebär att de kommer att behöva allt större doser för att uppnå de önskade effekterna. Med eskalerande användning och vid högre doser kan en person upptäcka att hen behöver läkemedlet för att känna sig och fungera normalt. Detta tyder på att det utvecklas ett beroende som, när det väl är etablerat, kan leda till att en person upplever abstinenssymtom.
Långvarig, tvångsmässig eller på annat sätt problematisk användning av bensodiazepiner kan leda till ett betydande fysiskt beroende och en högre risk för allvarliga abstinenssymtom, som kan inkludera kramper och hallucinationer. Övervakad medicinsk behandling rekommenderas vanligtvis för personer som genomgår bensodiazepinabstinens efter en period av konsekvent användning.
Relaterade sidor
Frågor och svar
F: Vad är bensodiazepiner?
S: Bensodiazepiner är organiska kemiska ämnen som består av två kolringar. Vissa bensodiazepiner kan användas som läkemedel som ökar effekten av neurotransmittorn GABA. Det resulterande läkemedlet har lugnande effekter.
F: Vem upptäckte bensodiazepiner?
S: Bensodiazepiner upptäcktes av misstag av Leo Sternbach 1955 och gjordes tillgängliga 1960 av läkemedelsföretaget Hoffmann-La Roche.
F: Är det säkert och effektivt att ta bensodiazepiner på lång sikt?
S: I allmänhet är det säkert och effektivt att ta bensodiazepiner på kort sikt, men användning på längre sikt är kontroversiell eftersom den kan bli mindre effektiv och beroendeproblem kan uppstå.
F: Är bensodiazepiner säkra att ta under graviditet?
S: Bensodiazepiner är kanske inte säkra att ta under graviditeten. De är inte teratogener, som orsakar fosterskador, men de kan orsaka gomspalt hos ett litet antal barn.
F: Kan man överdosera bensodiazepiner?
S: Ja, man kan överdosera bensodiazepiner och det kan orsaka farlig djup medvetslöshet. De är dock mycket mindre giftiga än de läkemedel som de ersatte, barbituraterna. Dödsfallet inträffar sällan när en bensodiazepien är enda drogen som tas när den kombineras med andra depressiva medel för det centrala nervsystemet, som alkohol och opiater, ökar risken för toxicitet.
F: Är det vanligt att bensoazepiner missbrukas?
S: Ja, bensoazepiner missbrukas ofta och tas i kombination med andra missbruksdroger.
Sök