Rohypnol är det vanliga namnet på läkemedlet flunitrazepam. Ett slanguttryck är roofies. Drogen finns som ett receptbelagt läkemedel i flera länder och används i medicinska sammanhang, men den förekommer också i olaglig handel. Flunitrazepam är en potent bensodiazepin med flera farmakologiska effekter: det är ett kraftfullt hypnotikum (orsakar sömn), ett lugnande medel (ger avslappning och sömnighet), ett antikonvulsivt medel (bekämpar kramper), ett anxiolytiskt medel (lindrar ångest), ett amnestikum (kan orsaka glömska) och har även en muskelavslappnande effekt på skelettmuskulatur. Medicinskt används det oftast för kortvarig behandling av sömnstörningar som sömnlöshet, och det räknas som ett av de mest effektiva hypnotika.

Användning och administrering

Flunitrazepam ordineras vanligen i tablettform. I medicinska sammanhang används det i låga doser och endast kortsiktigt, eftersom risken för tolerans, beroende och biverkningar ökar vid längre användning. Det tas i allmänhet oralt och effekten börjar oftast inom en halvtimme, men kan variera mellan individer beroende på dos, födointag och samtidig medicinering.

Effekter

  • Snabb sövande effekt och nedsatt vakenhet.
  • Ångestlindring och muskelavslappning.
  • Anterograd amnesi (svårt att minnas händelser som inträffar efter intag), vilket är en av anledningarna till att ämnet ibland missbrukas i samband med sexualbrott.
  • Försämrad koordination, långsam reaktionstid och nedsatt omdöme.

Risker och biverkningar

Flunitrazepam medför flera risker, särskilt vid högre doser, kombination med andra substanser eller långvarig användning:

  • Andningsdepression: särskilt farligt i kombination med alkohol eller opioider; kan vara livshotande.
  • Ökad dåsighet, yrsel, förvirring och fallrisk (särskilt hos äldre).
  • Paradoxala reaktioner som agitation eller aggressivitet hos vissa individer.
  • Minnessvårigheter och gapande tidsluckor i minnet.
  • Leverpåverkan och effektförändringar vid nedsatt leverfunktion.

Beroende, tolerans och utsättningssymptom

Liksom andra bensodiazepiner kan flunitrazepam ge tolerans (minskad effekt vid upprepad användning) och fysiskt beroende. Utsättning kan leda till obehagliga och potentiellt farliga symptom såsom ångest, sömnlöshet, muskelspänningar och i svåra fall kramper. Nedtrappning bör ske under medicinsk övervakning.

Interaktioner

Alkohol och andra centralt dämpande medel (t.ex. opioider, vissa sömnmedel, vissa antidepressiva) förstärker flunitrazepams dämpande effekter och ökar risken för andningsdepression, medvetslöshet och död. Ange alltid för vårdgivare vilka läkemedel och substanser du använder.

Lagstiftning och samhällsaspekter

Flunitrazepam är i många länder ett kontrollerat läkemedel och kräver recept. På grund av missbrukspotentialen och att det ibland används i samband med sexualbrott har tillgången och förskrivningen stramats åt i flera regioner. Illegal försäljning och användning förekommer fortfarande.

Flunitrazepam som "våldtäktsdrog"

Flunitrazepam kallas ofta för en våldtäktsdrog eftersom den kan orsaka kraftig sedering och anterograd amnesi, vilket gör att en person kan bli medvetslös eller inte minnas händelser. Detta används ibland av förövare. Det är viktigt att känna till riskerna och vid misstanke om att någon blivit drograd eller utsatt för brott:

  • Sök omedelbart medicinsk hjälp och polisanmäl händelsen.
  • Försök bevara bevis — avstå från att tvätta kläder eller duscha om möjligt och spara dryckesbehållare.
  • Det finns särskilda vårdrutiner och stöd för personer som drabbats av sexualbrott; sök hjälp från sjukvård eller en akutmottagning.

Upptäckt och toxikologi

Flunitrazepam och dess metaboliter kan ofta upptäckas i blod och urin under timmar till några dagar efter intag, beroende på dos, individ och analysmetod. I hårprover kan spår spåras under längre tid. Om provtagning för rättsmedicinska ändamål är aktuell bör detta ske så snart som möjligt efter händelsen.

Första hjälpen vid misstänkt överdos eller drogning

  • Kontakta akutmedicin omedelbart vid tecken på andningssvårigheter, medvetslöshet eller kraftig sedering.
  • Håll personen vaken och under uppsikt om möjligt; se till att luftvägarna är fria. Lämna aldrig någon medvetslös utan övervakning.
  • Naloxon (mot opioidöverdos) hjälper inte mot bensodiazepiner. Flumazenil är en antagonist mot bensodiazepiner men används endast av vårdpersonal eftersom det kan utlösa kramper hos personer som är beroende av bensodiazepiner eller som samtidigt tagit vissa andra droger.

Förebyggande och skadebegränsning

  • Lämna aldrig drycker utan uppsikt på fester eller i offentliga miljöer.
  • Var försiktig med kombinationer av läkemedel och alkohol; följ ordinationer från läkare.
  • Sök medicinsk rådgivning vid misstanke om beroende eller problematisk användning.

Sammanfattningsvis är flunitrazepam ett effektivt läkemedel i kontrollerade medicinska sammanhang, men det har hög missbruks- och beroendepotential och kan vara farligt vid felaktig användning eller i kombination med andra dämpande substanser. Vid misstanke om drogning, överdos eller brott ska medicinsk hjälp och polisanmälan sökas omgående.