Luteiniserande hormon (LH): Funktion, roll och betydelse för fertilitet

Lär dig hur luteiniserande hormon (LH) styr ägglossning, testosteronproduktion och påverkar fertilitet — funktion, roll och klinisk betydelse.

Luteiniserande hormon (LH, lutropin eller lutrofin) är ett könshormon som produceras av gonadotrofa celler i den främre hypofysen.

Hos kvinnor utlöser en LH-höjning ägglossning och utveckling av corpus luteum (en tillfällig endokrin struktur hos kvinnliga däggdjur som främjar relativt höga nivåer av progesteron). Hos män, där LH också har kallats interstitiellt cellstimulerande hormon (ICSH), stimulerar det Leydigcellernas produktion av testosteron. Det verkar synergistiskt med follikelstimulerande hormon (FSH).

Vad är LH och hur är det uppbyggt?

LH är ett glykoproteinhormon som tillhör samma familj som FSH, TSH och hCG. Det består av två subenheter: en gemensam alfa-subenhet och en unique beta-subenhet som bestämmer hormonets specifika biologiska verkan. Hormonet frisätts i pulser under styrning av hypothalamus via pulsatilt frisatt GnRH (gonadotropinfrisättande hormon).

Reglering av frisättning

Frisättningen av LH regleras av en negativ och positiv återkoppling från könshormoner:

• Östrogen och testosteron ger vid normalt låga/måttliga nivåer en negativ återkoppling på hypofysen och hypothalamus och minskar LH-frisättning.
• Under menstruationscykeln kan höga östrogennivåer kortvarigt ge en positiv återkoppling som utlöser den kraftiga LH-ökningen (surge) som leder till ägglossning.
• Inhibin, som produceras i äggstockarna respektive testis, dämpar särskilt FSH-frisättning och påverkar LH indirekt genom förändringar i cykeln.

LH i kvinnans menstruationscykel

Under varje cykel samarbetar FSH och LH för att stimulera follikeltillväxt och mognad. Den typiska rollen för LH inkluderar:

• Främja slutmognad av den dominerande follikeln.
• Utlösa ägglossning genom en snabb och kraftig LH-ökning som stimulerar enzymatiska och mekaniska processer så att den mogna oocyten frigörs.
• Efter ägglossningen omvandlar LH den tomma follikeln till ett corpus luteum, som producerar progesteron för att förbereda livmoderslemhinnan för eventuell implantation.

LH hos män

Hos män stimulerar LH Leydigcellerna i testiklarna att producera testosteron, vilket är avgörande för spermatogenes, sexuell utveckling och upprätthållandet av manliga sekundära könskarakteristika. FSH arbetar tillsammans med testosteron för att stödja spermieproduktion i sädeskanalerna.

Klinisk betydelse och diagnostik

Mätning av LH är viktigt vid utredning av infertilitet, oregelbundna menstruationer och misstänkta hormonrubbningar. Vanliga användningsområden:

• Ägglossningsprediktion: Urinbaserade LH-teststickor kan indikera den kommande ovulationen genom att upptäcka LH-surge.
• Fertilitetsutredning: Blodprover för LH tillsammans med FSH, östrogen, progesteron och testosteron ger bild av hypofyshormonernas funktion och gonadal status.
• Diagnostik av menopaus: Postmenopausala kvinnor har typiskt höga nivåer av LH (och FSH) på grund av minskad negativ återkoppling från äggstockarna.
• PCOS: Hos många kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom ses en förhöjd LH:FSH-kvot, vilket kan påverka ägglossningen.
• Hypogonadism: Låga LH-nivåer kan tyda på hypogonadotrop hypogonadism (problem i hypothalamus/hypofys), medan höga nivåer kan peka på primär gonadsvikt.

Behandlingar och medicinsk användning av LH eller dess analoger

I assisterad reproduktion används hormoner som påverkar LH-axeln:

• GnRH-analoger och -antagonister för att styra timing av ägglossning vid IVF.
• hCG (humant koriongonadotropin) fungerar som en LH-analog och används ofta för att inducera ägglossning eller stimulera sista steg i testikelfunktionen vid behandlingar.
• Rekombinant LH kan ges i kombination med FSH vid vissa fertilitetsbehandlingar för att optimera follikelutveckling.

Patologiska tillstånd kopplade till LH

• Låga LH-nivåer: Kan orsakas av skador på hypothalamus/hypofys, långvarig stress, betydande viktförlust eller vissa läkemedel och leder till nedsatt gonadfunktion och infertilitet.
• Höga LH-nivåer: Ses vid primär gonadsvikt (t.ex. äggstocksinsufficiens eller testikelsvikt) och vid menopaus. Ibland förhöjt vid vissa hypofystumörer.
• Störd pulsatilitet: Vid vissa tillstånd är LH-frisättning mindre pulsatil vilket påverkar könshormonproduktionen och fertiliteten.

Praktiska råd

• Om du försöker bli gravid kan en kombination av ägglossningstest (LH i urin) och rådgivning från vården öka chanserna att tajma samlag rätt.
• Avvikande LH-nivåer bör utredas av läkare med kompletterande prover (FSH, östrogen/progesteron/testosteron, eventuell bilddiagnostik) för korrekt diagnos och behandling.

Sammanfattning: LH är ett centralt gonadotropiskt hormon som reglerar ägglossning och corpus luteums funktion hos kvinnor samt testosteronproduktion hos män. Det samarbetar nära med FSH och påverkas av komplexa återkopplingsmekanismer. Mätning och manipulation av LH spelar en viktig roll inom fertilitetsutredning och assisterad reproduction.

Sök med bokstav