Översikt

Ögonneoplasm är en samlingsbenämning för tumörer som utgår från ögat eller dess bilagor. Fältet som behandlar dessa sjukdomar kallas ibland okulär onkologi. Begreppet omfattar både primära tumörer som uppstår i ögats vävnader och sekundära tumörer som spridit sig till ögat från andra organ. I vardagligt tal används ofta termen ögoncancer, men inte alla ögonneoplasmer är maligna i strikt mening.

Typer och anatomiska delar

Tumörer kan drabba flera delar av ögat och dess kringliggande strukturer: näthinnan, uvea (regnbågshinna, ciliarkropp, åderhinna), konjunktiva, ögonlock och orbita. Vanliga primära intraokulära tumörer är retinoblastom hos barn och uvealt melanom hos vuxna. Tumörer i bilagor inkluderar basalcells- och skivepitelcancer i ögonlocket samt konjunktivaepiteliala förändringar.

  • Primära intrakokulära exempel: retinoblastom, uvealt melanom.
  • Adnexala och ytliga exempel: ögonlockscancer, konjunktivalt carcinom.
  • Metastaser till ögat: ofta sekundära från andra primärtumörer.

Vanliga ursprung vid metastaser

Ögat kan drabbas av metastaser från flera organsystem. De vanligaste primärtumörerna som sprider sig till ögat är bröstcancer och lungcancer. Andra källor kan vara prostatacancer, njurcancer, sköldkörtelsjukdomar med malignitet, samt hudmelanom (här betecknat som hud-relaterad cancer). Även tumörer från tarmkanalen, exempelvis tjocktarmscancer, och hematologiska sjukdomar som påverkar blod eller benmärg kan ge sekundära förändringar i ögat.

Diagnostik

Utredning bygger på oftalmologisk undersökning, oftalmoskopi, bilddiagnostik (ultraljud, OCT, MR) och vid behov cytologi eller biopsi. Bedömningen kräver ofta tvärvetenskapligt samarbete mellan ögonläkare, radiologer och onkologer. Rätt diagnos är avgörande för att skilja tumörer från inflammatoriska eller degenerativa förändringar.

Behandling och prognos

Behandlingsstrategin beror på tumörtyp, storlek, lokalisation och om sjukdomen är primär eller sekundär. Lokala åtgärder kan omfatta laserterapi, strålbehandling, kryoterapi eller kirurgiska ingrepp upp till enukleation. Systemisk behandling och riktad onkologisk terapi används vid spridd sjukdom. Prognosen varierar kraftigt: vissa barn med retinoblastom kan botas om sjukdomen upptäcks tidigt, medan andra tumörtyper kräver mer omfattande onkologisk behandling och individuell uppföljning.

Betydelse och särskilda fakta

För vuxna är metastaser den vanligaste formen av intraokulär malignitet, medan retinoblastom är den dominerande primära tumören hos barn. Tidig upptäckt förbättrar ofta chansen till bevarande av syn och överlevnad. Ögonneoplasmer är ett specialiserat område som kräver nära samarbete mellan flera medicinska discipliner för att optimera både ögonhälsa och systemisk cancerbehandling.