Bukmigrän (abdominal migrän) hos barn — symtom, orsaker och behandling
Bukmigrän hos barn: läs om symtom, orsaker och effektiva behandlingar för att lindra buksmärta, illamående och förebygga framtida migrän.
Abdominal migrän (AM) är en typ av migrän som orsakar svår smärta i buken. Smärtan är vanligtvis kring naveln (naveln), som kallas det periumbilikala området.
AM är vanligast hos barn från ungefär 7 års ålder, men även yngre och äldre barn kan få AM. Vanligtvis upphör bukmigränen när barnen blir tonåringar. Barn som har haft AM är dock mer benägna att få migränhuvudvärk när de är vuxna. Ibland får även vuxna personer buktig migrän.
Abdominal migrän orsakar paroxysmala attacker - attacker som inträffar plötsligt och som upprepas gång på gång. Attackerna kan pågå i 1-72 timmar, men de varar vanligtvis i mindre än 6 timmar. De inträffar ungefär en tredjedel oftare hos kvinnor än hos män.
Abdominal migrän kan orsaka andra symptom tillsammans med svår smärta i buken. Personer med AM har vanligtvis minst två av dessa andra symtom: illamående, kräkningar, aptitlöshet (vill inte äta), huvudvärk, fotofobi (störs av ljus) och blekhet (blek hud).
AM är vanligare hos barn till kvinnor som har haft migrän. Detta tyder på att AM kan ha en genetisk orsak (en orsak som går i arv från föräldrar till barn).
Hur vanligt är det och vem drabbas?
Bukmigrän är en relativt ovanlig form av migrän hos barn, men den förekommer framför allt i skolåldern. Uppskattningar visar att ungefär 1–4 % av barn kan drabbas någon gång. Det är vanligare hos barn som har familjehistoria av migrän.
Orsaker och mekanismer
Den exakta orsaken till abdominal migrän är inte helt klarlagd. Flera faktorer kan spela in:
- Genetisk benägenhet: familjehistoria av migrän ökar risken.
- Neurovaskulära och neurologiska mekanismer: liknande processer som vid vanlig migrän kan påverka smärtbanor och blodkärl i mag-tarmområdet.
- Triggers: sömnbrist, stress, vissa livsmedel (till exempel choklad, ost eller stora måltider), vätskebrist och hormonella förändringar kan utlösa attacker.
Symtom och hur en episod ser ut
Typiska kännetecken för en attack av abdominal migrän:
- Intensiv, dov eller krampaktig buksmärta runt naveln.
- Varaktighet: från 1 timme upp till 72 timmar, oftast under 6 timmar.
- Återkommande attacker med symptomfria intervall mellan episoderna.
- Förekomst av minst två av följande: illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk, överkänslighet för ljus eller blekhet.
- Under en attack är barnet ofta slött, vill vila i ett mörkt rum och kan ha svårt att äta eller dricka.
Utredning och differentialdiagnoser
Läkaren ställer oftast diagnosen baserat på sjukdomshistoria och att kriterier för abdominal migrän uppfylls. Viktigt är att utesluta andra orsaker till buksmärta såsom:
- Infektioner (t.ex. gastroenterit)
- Inflammatoriska tarmsjukdomar
- Förstoppning eller funktionell buksmärta
- Urologiska eller gynekologiska orsaker
- Akuta tillstånd som appendicit (om smärtan blir konstant och förvärras)
Vid osäkerhet kan läkaren beställa blodprover, urinprov, ultraljud eller andra undersökningar för att utesluta andra sjukdomar.
Behandling
Målet med behandlingen är att lindra smärta under anfallen och förebygga återkommande episoder. Behandlingen anpassas efter ålder och svårighetsgrad och bör diskuteras med barnläkare eller barnneurolog.
Akut behandling vid anfall
- Vila i ett lugnt, mörkt rum.
- Vätskeersättning vid kräkningar eller vätskebrist.
- Smärtlindring med paracetamol eller ibuprofen enligt dosering från sjukvård.
- Antiemetika (mot illamående/kräkningar) kan ordineras om det behövs.
Förebyggande behandling
- För barn med täta eller svåra attacker kan läkare föreslå profylaktisk behandling. Exempel som används i vissa fall är läkemedel som påverkar migränsidan men valet måste göras individuellt.
- Ibland provas behandlingar som förbättrar sömn, minskar stress eller förändringar i kost och måltidsvanor innan man går vidare till läkemedel.
Observera att läkemedelsval och dosering ska ske i samråd med vårdpersonal. Triptaner kan i vissa fall prövas hos äldre barn/tonåringar med koppling till migrän, men används inte rutinmässigt vid bukmigrän.
Livsstilsåtgärder och förebyggande råd
- Säkerställ regelbundna måltider och god vätskeintag.
- Regelbunden sömn och god sömnhygien.
- Minska stress och se över skolrelaterad belastning vid behov.
- Identifiera och undvik möjliga triggers (håll gärna en dagbok över attacker för att hitta mönster).
Prognos
Många barn växer ifrån bukmigrän i tonåren. Dock har barn med AM ökad risk att utveckla klassisk migrän med huvudvärk senare i livet. Med rätt stöd och behandling kan attacker ofta minskas i både frekvens och svårighetsgrad.
När bör du söka vård akut?
Sök omedelbart vård om barnet har:
- Mycket svår eller snabbt förvärrande buksmärta
- Neurologiska symtom som förvirring, svaghet, svårt att tala eller kramper
- Hög feber med buksmärta, blod i kräk eller avföring, eller tecken på uttorkning
- Bestående eller progressiv viktminskning eller andra tecken på allvarlig sjukdom
Sammanfattning
Bukmigrän är en återkommande form av buksmärta hos barn som ofta går över i tonåren och är kopplad till migränsjukdom. Diagnos baseras på typiska symtom och sjukdomshistoria. Behandling innefattar vila, vätska, smärtlindring och ibland profylaktiska åtgärder. Kontakta vården för utredning och individuell behandlingsplan, särskilt om attacker är frekventa eller allvarliga.
Abdominal migrän orsakar svår smärta i buken, vanligtvis i det periumbilikala området, dvs. området runt naveln.
Tecken och symtom
Magmigrän kan ge många olika symtom. En person som drabbas kan ha alla dessa symtom eller bara några få.
- Smärta i buken som varar 1-72 timmar.
- Aptitlöshet (vill inte äta)
- Illamående (känsla av att kräkas)
- Kräkningar (kräkningar)
- Gäspning
- Lätthet (att inte ha någon energi)
- Dåsighet (känner sig mycket sömnig)
- Pallor (huden blir blek (ljusare än vanligt).
- Rödhet eller rodnad (huden i ansiktet, på halsen eller övre delen av bröstet blir plötsligt rödare). Detta händer när kroppen producerar mer av hormonet adrenalin, som får hjärtat att slå snabbare och pumpa mer blod genom kroppens blodkärl. Blodkärlen vidgas också (blir större)).
- Periorbitala mörka ringar (mörka ringar under båda ögonen)
Diagnos
Diagnostiska kriterier för abdominal migrän (Rom III-kriterier för barn)
Måste omfatta alla följande:
1. Plötsligt anfall av stark smärta runt naveln som varar en timme eller mer2
. Hälsan är god mellan attackerna och kan pågå i veckor till månader mellan attackerna3
. Smärtan gör det svårt att göra normala saker som en person gör till vardags.
4. Det finns 2 eller fler av följande symtom:
5. Det finns inga andra medicinska problem som kan hittas för personens symtom.
A. Aptitlöshet och/eller oförmåga att äta.
B. Illamående
C. Kräkningar
D. Huvudvärk
E. Fotofobi: Detta är en känslighet för ljus, vilket innebär att ljuset skadar ögonen.
F. Pallor: Detta är när huden blir blek eller ljusare än vanligt på grund av ett medicinskt problem.
Observera: En person måste ha haft minst 2 eller fler attacker av abdominell migrän under det senaste året.
Anpassad från Rom III-kommittén för funktionella gastrointestinala störningar hos barn och ungdomar 2006.
Diagnostiska kriterier för abdominal migrän (ICHD-II)
Diagnostiska kriterier:
A. Minst 5 attacker som uppfyller kriterierna B-D:
B. Anfall av buksmärtor som varar 1-72 timmar (obehandlade eller utan framgång behandlade)
C. Buksmärtan har några av följande egenskaper:
- läge i mittlinjen, periumbilikalt eller dåligt lokaliserat
- tråkig eller "bara öm" kvalitet
- måttlig eller allvarlig intensitet
- anorexi
- illamående
- kräkningar
- blekhet
D. Inte hänförd till annan sjukdomAnmärkning
: I synnerhet visar anamnesen och den fysiska undersökningen inga tecken på gastrointestinal eller njursjukdom, eller så har sådan sjukdom uteslutits genom lämpliga undersökningar.
För att diagnostisera abdominal migrän tar läkaren först upp patientens sjukdomshistoria (där läkaren samlar in information om alla medicinska problem och medicinska behandlingar som patienten någonsin har haft). Läkaren tar också en familjehistoria (där man samlar in information om familjemedlemmarnas hälsa), eftersom många medicinska problem kan vara ärftliga sjukdomstillstånd. Det innebär att problemen kan föras vidare från föräldrar till barn, eventuellt på grund av problem i familjens gener. De flesta personer med bukmigrän har familjemedlemmar (särskilt mödrar) som också har haft migrän.
Differentialdiagnoser
Innan läkaren ställer en slutgiltig diagnos av bukmigrän måste han eller hon utesluta olika differentialdiagnoser. Detta är andra medicinska problem som kan orsaka samma symtom som AM. Läkaren måste försäkra sig om att patienten faktiskt inte har något av dessa andra problem i stället för AM:
- Giardia lamblia - en parasit som kan infektera en persons mag-tarmsystem.
- Blyförgiftning
- En tumör
- Ett magsår
- Mesenterisk adentis - (inflammation eller svullnad i lymfkörtlarna under och till höger om naveln).
- Irritabelt tarmsyndrom
- Förstoppning
- Syndromet med den övre mesenteriska artären (SMA).
- Splenoptos eller "vandrande mjälte".
- Återkommande pankreatit - inflammation i bukspottkörteln som ständigt återkommer.
Frågor och svar
F: Vad är abdominal migrän?
S: Abdominal migrän är en typ av migrän som orsakar svår smärta i buken, vanligtvis i det periumbilikala området.
F: Vem är mest benägen att drabbas av abdominal migrän?
S: Abdominal migrän är vanligast hos barn från ungefär 7 års ålder, men även yngre och äldre barn kan drabbas. Ibland får även vuxna bukmigrän.
F: När brukar abdominal migrän upphöra?
S: Abdominal migrän upphör vanligtvis när barnen blir tonåringar.
F: Är det mer sannolikt att personer som har haft bukmigrän mer sannolikt att få migränhuvudvärk som vuxna?
Svar: Ja, personer som har haft bukmigrän är mer benägna att få migränhuvudvärk när de är vuxna.
F: Hur länge kan ett anfall av abdominal migrän pågå?
S: Ett anfall av abdominal migrän kan pågå i 1-72 timmar, men de varar vanligen i mindre än 6 timmar.
F: Vem är mer benägen att drabbas av abdominal migrän, män eller kvinnor?
S: Abdominal migrän förekommer ungefär en tredjedel oftare hos kvinnor än hos män.
F: Vilka är några andra symtom som kan åtfölja abdominal migrän?
S: Personer med abdominal migrän har vanligtvis minst två av dessa andra symtom: illamående, kräkningar, aptitlöshet, huvudvärk, fotofobi och blekhet.
Sök