Magsår (peptiska sår) — orsaker, symtom och behandling
Kortfattad översikt av magsår: definition, orsaker (Helicobacter pylori, NSAID), vanliga symtom, diagnostik, behandling och skillnader mellan magsårsformer.
Översikt
Ett magsår, även kallat peptiskt sår, är en lokal skada i magsäckens eller tolvfingertarmens slemhinna som tränger ner i underliggande vävnad. Begreppet omfattar både magsår i magsäcken och sår i tolvfingertarmen (duodenalsår). Duodenum är den första delen av tunntarmen och ligger strax nedanför magsäcken. Ett sår uppstår när skyddande faktorer i slemhinnan inte räcker till för att balansera syrabildning och enzymaktivitet.
Bildgalleri
10 Bilder
Orsaker och riskfaktorer
- Infektion med bakterien Helicobacter pylori är en av de vanligaste orsakerna till peptiska sår.
- Långvarig användning av NSAID eller acetylsalicylsyra försämrar slemhinnans skydd.
- Rökning, hög alkoholkonsumtion och hög ålder ökar risken för sår och fördröjer läkning.
- Ytterligare orsaker kan vara stressrelaterade tillstånd vid svår sjukdom eller sällsynta hormonproducerande tumörer (till exempel Zollinger–Ellison).
Symtom och komplikationer
Vanliga symtom är huggande eller brännande smärta i övre delen av buken, ofta relaterad till måltider. Skillnader förekommer: smärta vid duodenalsår kan lindras av mat medan magsår ibland förvärras av matintag. Andra tecken inkluderar illamående, halsbränna, aptitförlust och viktnedgång. Allvarliga komplikationer är blödning (som kan ge svart avföring eller kräkningar med blod), perforation med akut buksmärta och bukhinneinflammation, samt magsäckspassagehinder vid ärrbildning.
Diagnos
Gastroskopi (slutlig undersökning med kamera) är den vanligaste metoden för att se och vid behov ta vävnadsprov för att utesluta cancer eller påvisa sår-förändringen. Påvisning av Helicobacter pylori kan ske med andningsprov, avföringsantigen eller biopsi vid endoskopi. Blodprover och bilddiagnostik används vid misstanke om komplikation.
Behandling och förebyggande
Akut behandling inriktas på att minska saltsyran och skydda slemhinnan, vanligen med protonpumpshämmare (PPI) eller H2-blockerare. Vid påvisad H. pylori ges kombinationsantibiotika tillsammans med PPI för eradikering. Vid NSAID-inducerade sår rekommenderas avbrott eller byte av läkemedel samt skyddande läkemedel. Kirurgi är sällsynt i dag men kan behövas vid blödning som inte går att stoppa eller vid perforation.
Skillnader och särskilda överväganden
Duodenalsår och magsår skiljer sig i symtommönster, bakomliggande risk och malignitetsrisk: magsår kräver ofta noggrannare utredning för att utesluta tumörsjukdom. För att förebygga återfall rekommenderas att behandla H. pylori om närvarande, minimera smärtstillande läkemedel som påverkar slemhinnan och sluta röka. Vid osäkerhet eller varaktiga eller svåra besvär bör medicinsk utredning göras.
Mer information finns via behöriga medicinska källor och vårdinstanser: läs om skillnader mellan magens olika delar som magsäcken och tolvfingertarmen samt råd om behandling och uppföljning.
Orsaker till magsår
De flesta sår orsakas av en bakterieinfektion. Denna bakterie kallas Helicobacter pylori. 90 % av magsåren och 75 % av såren i tolvfingertarmen beror på Helicobacter pylori-infektion.
Andra saker kan förvärra magsår. Men dessa saker är mindre viktiga än Helicobacter pylori. Dessa andra saker är:
- Ta vissa läkemedel som kallas NSAID (akronym för Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug) - Detta är läkemedel som används mot smärta och inflammation, till exempel aspirin, ibuprofen och naproxen.
- Rökning av cigaretter
- Ålderdom
- Stress till följd av sjukdomar eller skador, t.ex. lunginflammation och brännskador.
- Om någon i familjen har ett sår i tolvfingertarmen
Symtom på magsår
Ett symptom är en förändring i kroppen som talar om att man har en sjukdom. Det största symptomet är smärta i magen. Smärtan sitter vanligtvis i övre delen av buken under revbenen. Vissa personer känner också att smärtan går upp till bröstet.
Andra symtom är:
- Kräkningar
- Blod i kräkningar - det kan vara rött. Det kan också se ut som kaffesump (den svarta substansen som blir kvar när man kokar kaffe).
- Svarta pallar
Diagnos av magsår
Diagnostisering är hur läkare ser om någon har en sjukdom. Det gör de genom att göra tester. Magsår diagnostiseras på tre sätt:
- Endoskopi - att titta in i någons mage med en kamera som går genom munnen och ner till magen.
- Test på luften som någon andas ut för att leta efter Helicobacter pylori-infektion.
- Blodprov för att söka efter Helicobacter pylori-infektion
Det bästa sättet är endoskopi. Men det kostar mer pengar. Endoskopi görs av en specialistläkare som kallas gastroenterolog (en läkare som vet mycket om matsmältningssystemet).
En bra sak med endoskopi är att man kan hitta andra sjukdomar om det inte finns något magsår. Symptomen på magsår kan bero på andra sjukdomar. Endoskopi kan diagnostisera dessa andra sjukdomar.
Behandling av magsår
Den viktigaste behandlingen är att stoppa Helicobacter pylori-infektionen. Detta görs vanligtvis med antibiotika men kan nu också göras med hjälp av naturprodukter.
Antibiotika är läkemedel som dödar bakterier. Vanligtvis används tre olika antibiotika, och eftersom Helicobacter pylori-bakterien är så resistent är det inte säkert att behandlingen lyckas. Antalet människor som vänder sig till naturläkemedel ökar. Naturläkemedel har inga av de biverkningar som är vanliga vid antibiotikabehandling.
Det är också viktigt att göra mindre syra i magsäcken. Det finns två typer av läkemedel som läkare normalt skriver ut för att stoppa syran. Dessa kallas för antacida:
- PPI (akronym) protonpumpshämmare
- H2-blockerare - blockerar histamin-2-receptorn
Båda dessa läkemedel gör att cellerna i magsäcken slutar att producera syra. Det finns ett problem med att på ett onaturligt sätt stoppa produktionen av syra, eftersom syra är viktigt för att garantera en korrekt matsmältning av livsmedel. När en patient slutar ta antacida börjar magsäcken naturligt producera syra igen och vanligtvis mer än normalt eftersom antaciderna på ett onaturligt sätt hade stoppat denna process. Resultatet är att det nu finns för mycket syra, hela problemet börjar igen. Det anses bättre och säkrare att kontrollera syrahalten genom att konsumera vatten och genom att eliminera livsmedel som kan orsaka för mycket syra.
För att stoppa magsår måste man använda antacida och antibiotika eller en naturprodukt. Strategin är att döda Helicobacter pylori. Genom att kontrollera syrenivåerna kan de öppna såren i magsäcken läka snabbare.
När Helicobacter pylori-infektionen har avlägsnats bör såret läka. Det kan komma tillbaka om personen återinfekteras med Helicobacter pylori igen.
Relaterade artiklar
Författare
AlegsaOnline.com Magsår (peptiska sår) — orsaker, symtom och behandling Leandro Alegsa
URL: https://sv.alegsaonline.com/art/75718