Benign paroxysmal yrsel hos barn (BPVC) – symtom, orsaker och prognos
Lär dig om benign paroxysmal yrsel (BPVC) hos barn — symtom, orsaker, utredning och prognos. Trygg vägledning för föräldrar och vårdgivare.
Benign paroxysmal svindel i barndomen (BPVC) är ett medicinskt problem som förekommer hos barn. "Benign" betyder "ofarlig", "paroxysmal" betyder att något kommer och går plötsligt, och "vertigo" betyder "yrsel". BPVC är alltså ofarlig yrsel hos barn som kommer och går plötsligt.
Det är vanligtvis så att det känns som om barnet rör sig eller snurrar, eller att huvudet rör sig eller snurrar.
Vanligtvis börjar BPVC hos barn mellan två och fem år. Den försvinner ofta vid åtta års ålder. Men hos vissa barn kan BPVC börja när de är mycket yngre (så unga som några månader) eller äldre (så gamla som 12 år).
BPVC är den vanligaste orsaken till yrsel hos barn som inte har hörselnedsättning eller en diagnostiserad öronsjukdom. Det är ett vanligt problem som drabbar cirka 2,6 % av barnen (26 av 1 000 barn).
Symtom
- Plötsliga yrselattacker: barnet kan verka som om det snurrar eller rör sig, ofta utan varning.
- Beteende under attack: barnet kan bli rädd, klänga sig fast vid förälder, kräkas, blekna eller få svårt att gå.
- Varaktighet: attacker varar oftast från några sekunder till minuter, men kan ibland vara längre (timmar i ovanliga fall).
- Frekvens: episodernas antal varierar—från enstaka attacker till flera per dag eller återkommande perioder under flera veckor eller månader.
- Normal mellan episoderna: barnets allmäntillstånd, hörsel och neurologisk undersökning är i regel normala mellan attackerna.
Orsaker och koppling till migrän
Exakt orsak till BPVC är inte helt klarlagd. Det finns stark koppling mellan BPVC och migrän: många barn med BPVC har familjehistoria av migrän, och en del utvecklar migrän senare i barndomen eller tonåren. BPVC betraktas ofta som en "migränrelaterad" yrsel eller ett tidigt uttryck för migrän i vissa barn.
Utredning och diagnos
- Klinisk bedömning: diagnosen ställs i huvudsak utifrån beskrivningen av attackerna och normal status mellan dem.
- Anamnes: viktigt att notera ålder vid debut, hur länge attackerna varar, vad barnet gör under attacken, om det finns illamående/kräkningar, och familjehistoria för migrän.
- Undersökningar: oftast behövs inga avancerade tester. Hörseltest och neurologisk undersökning görs för att utesluta andra orsaker.
- Ytterligare utredning: om det finns avvikande fynd (t.ex. hörselnedsättning, fokala neurologiska tecken, långvariga eller mycket svåra attacker) kan provtagning, vestibulära tester eller bilddiagnostik (CT/MR) bli aktuell.
Differentialdiagnoser
Det är viktigt att utesluta andra orsaker till yrsel hos barn, till exempel:
- Öroninfektioner eller annan diagnostiserad öronsjukdom
- Hörselnedsättning eller innerörats sjukdom
- Postural ortostatisk synkope eller hjärtproblem
- Neurologiska tillstånd (till exempel epilepsi eller tumör) — ovanligt men ska övervägas vid onormala fynd
- Infektioner med feber eller andra systemiska sjukdomar
Behandling och praktiska råd
- Reassurans: BPVC är i regel ofarligt och går oftast över med tiden. Informera föräldrar om god prognos.
- Säkerhet under attack: låt barnet sitta eller ligga ner, undvik att det reser sig hastigt, håll barnet lugnt och trösta det. Se till att det inte faller eller slår sig.
- Symtomlindring: vid svår illamående/kräkningar kan läkare rekommendera antiemetika i enstaka fall. Långtidsmedicinering med vestibularstabiliserande medel är sällan nödvändig.
- Dagliga råd: dokumentera attacker (tid, varaktighet, vad som hände före) och notera eventuella triggers (sömnbrist, infektion, stress). Håll barnet väl hydrerat och undvik utlösande faktorer om kända.
- Uppföljning: om attackerna är frekventa eller påverkar vardagen kan remiss till barnneurolog eller öron-näsa-halsläkare övervägas.
Prognos
BPVC har i allmänhet god prognos. De flesta barn växer ifrån besvären under barndomen, ofta före skolåldern eller runt åtta års ålder. En del utvecklar senare migrän, men allvarliga bestående funktionsnedsättningar är ovanliga.
När ska du söka vård?
Sök läkare om:
- yrselattackerna är mycket långvariga eller blir värre
- barnet har nedsatt hörsel, feber, huvudvärk som inte går över, kramper eller medvetslöshet
- det finns tecken på neurologisk påverkan (t.ex. svaghet, svårt att prata, dubbelseende)
- du känner dig osäker eller om attackerna påverkar barnets dagliga liv
Vid ett första läkarbesök är det bra att ha en kort beskrivning av vad som händer i samband med attackerna, hur länge de varar, hur ofta de kommer och om det finns familjehistoria av migrän.
Orsaker
Läkare vet inte säkert vad som orsakar BPVC. Vissa läkare tror att det är relaterat till problem i innerörat som påverkar balansen. Vissa läkare tror till exempel att BPVC liknar en annan sjukdom som ofta förekommer hos vuxna över 50 år. Denna störning kallas benign paroxysmal positionell svindel (BPPV). BPPV är en "vestibulär störning" - en störning i innerörat som påverkar balansen.
Andra läkare tror att BPVC har ett samband med migrän, men de flesta barn med BPVC får inte huvudvärk.
Tecken och symtom
- Nystagmus (ibland kallad "dansande ögon"): Snabba, okontrollerbara ögonrörelser. Ögonrörelserna kan ske av sig själva eller orsakas av stirrande. När ett barn med BPVC inte har några andra symtom kan det ha positionell nystagmus, som inträffar när huvudet är i ett visst läge.
- Illamående: Känsla av att kräkas.
- Kräkningar: Kräkningar.
- Gång ataxi: Problem med att gå eftersom ett medicinskt problem (som BPVC) gör att musklerna inte fungerar tillsammans. Detta symptom kan vara svårare att se hos spädbarn som ännu inte kan gå.
- Obalans i hållningen: Det är svårt att hålla balansen, vilket gör det svårt att stå rakt upp. Detta symptom kan vara svårare att se hos spädbarn som ännu inte kan stå upp.
- Han ser rädd ut: Barn kan se rädda ut på grund av de fysiska symtom som BPVC orsakar, som balanslöshet och yrsel.
Horisontell (från sida till sida) optokinetisk nystagmus. Ögonen kan också röra sig uppåt och nedåt (vertikal optokinetisk nystagmus).
Det här visar hur innerörat ser ut, det vestibulära systemet är den färgade delen. Innerörat är den del av örat som finns inuti huvudet.
Diagnos
För att en läkare ska kunna ställa diagnosen Benign paroxysmal vertigo hos barn måste alla dessa saker vara sanna:
- Barnet har haft minst fem anfall av yrsel.
- Barnet får ofta yrsel; yrseln kommer helt plötsligt och försvinner efter några minuter till några timmar.
- Barnet hade en normal neurologisk undersökning (där man undersöker om det finns problem med hur hjärnan fungerar).
- Barnet hade normala audiometriska och vestibulära funktioner mellan attackerna (detta innebär att barnet hörde normalt mellan attackerna och att det inte fanns några uppenbara problem med inneröronen).
- Barnet hade normal elektroencefalografi (EEG) (detta är ett test som letar efter ovanlig elektrisk aktivitet i hjärnan).
Differentialdiagnoser
Differentialdiagnoser är olika medicinska sjukdomar som kan orsaka samma symptom. När en läkare frågar vilka differentialdiagnoser som finns för BPVC frågar hon "vilken annan sjukdom kan orsaka dessa symtom? Vad kan det annars vara?" Innan en läkare ställer en slutgiltig diagnos måste hen fundera på vilka andra medicinska tillstånd som har samma eller liknande symtom, och se till att det inte är någon av dem som är problemet.
Några av differentialdiagnoserna för BPVC är:
- Tumör i den bakre fossa: En tumör i den del av hjärnan som ligger i eller nära botten av skallen. Tumörer i den bakre fossa förekommer oftare hos barn än hos vuxna. Ungefär 54-70 % av alla hjärntumörer som barn får börjar i posterior fossa.
- Avvikelser i halsryggen: Problem med den del av ryggraden som ligger i nacken.
- Otologiska störningar: Problem med insidan av öronen.
- Godartad occipital epilepsi: En typ av epilepsi som de flesta barn växer bort.
- Metaboliska störningar: Problem med hur kroppen producerar energi från maten.
Frågor och svar
F: Vad är Benign Paroxysmal Vertigo of Childhood (BPVC)?
S: BPVC är ett medicinskt problem som förekommer hos barn. Det är ofarlig yrsel som kommer och går plötsligt.
F: Hur får BPVC barn att känna sig?
S: Yrsel får vanligtvis barnen att känna att de rör sig eller snurrar, eller att insidan av huvudet rör sig eller snurrar.
F: Vid vilken ålder brukar BPVC börja?
S: Vanligtvis börjar BPVC hos barn mellan två och fem år. Den försvinner ofta vid åtta års ålder. Men det kan börja så tidigt som vid några månader eller så gammalt som vid 12 års ålder.
F: Är BPVC vanligt förekommande bland barn?
S: Ja, det är ett vanligt problem som drabbar cirka 2,6 % av alla barn (26 av 1 000).
F: Ökar sannolikheten för att drabbas av BPVC om man har hörselnedsättning eller en öronsjukdom?
S: Nej, det är den vanligaste orsaken till yrsel hos barn som inte har hörselnedsättning eller en diagnostiserad öronsjukdom.
F: Finns det några behandlingar för BPVC?
S: Ja, det finns behandlingar tillgängliga för att hantera symtom i samband med BPVC, t.ex. mediciner och vestibulär rehabiliteringsterapi.
Sök