Födelsekontroll | ett sätt för en man och en kvinna att ha samlag utan att kvinnan blir gravid

Med preventivmedel kan en man och en kvinna ha samlag, men det gör det mindre sannolikt att de blir gravida.

Vid samlag placerar mannen sin penis i kvinnans vagina och rör den in och ut medan kvinnan rör sina höfter. Vaginan är varm och mjuk, och den sätter tryck på mannens penis. Dessa förnimmelser, i kombination med in och ut-rörelserna, stimulerar penis, vilket gör att mannen får en orgasm. Under orgasmen får mannens penis spasmer och upplever en serie rytmiska sammandragningar under vilka han ejakulerar (släpper ut sperma i slidan). Sperman kan göra kvinnan gravid. Eftersom samlag vanligtvis är mycket njutbart vill män och kvinnor ofta ha samlag mycket oftare än de vill ha ett barn. Med preventivmedel kan de ha samlag samtidigt som risken för att kvinnan blir gravid minskar kraftigt.

Människor kan använda preventivmedel av flera olika skäl. Kanske vill en man och en kvinna ha ett fåtal barn så att de har tillräckligt med pengar för att ge barnen bra mat, kläder och utbildning. Fler barn kan innebära mindre för varje barn, så föräldrarna använder preventivmedel för att begränsa antalet barn de får. Eller så kanske mannen och kvinnan inte vill ha några barn alls för att kunna fokusera på sina egna liv, jobb eller varandra. Andra par kanske använder preventivmedel för att se till att de inte får för många barn på för kort tid, en idé som kallas att "hålla barnen åtskilda". Detta kan hjälpa dem att ta bättre hand om sina barn. Ytterligare ett skäl är att ett ungt par kanske inte har råd att skaffa barn förrän de är äldre och har mer pengar eller bättre jobb. Detta kan vara särskilt sant för yngre människor som fortfarande går i skolan och förmodligen inte är gifta. Genom att använda preventivmedel kan paret komma närmare varandra och stärka sitt förhållande genom att ha sexuellt umgänge ofta, så att deras förhållande är starkt och stabilt när de är redo att skaffa barn. I de flesta av dessa fall vill mannen och kvinnan ha sex för att vara nära varandra, för att må bra med varandra och för att stärka sitt förhållande. Med preventivmedel kan de ha samlag samtidigt som risken för en graviditet minskas kraftigt.

Preventivmedel kan användas av gifta par, av par som lever tillsammans men inte är gifta, av en man och en kvinna som är förlovade, av ett par som bara är pojkvän och flickvän, eller till och med av ensamstående personer som inte har något förhållande alls men som kan ha tillfällig sex med andra.

Det finns många olika typer av preventivmedel. En del av dem har funnits länge, men många av dem har upptäckts först under de senaste 80 åren. Varje typ av födelsekontroll har fördelar och nackdelar. Ett annat ord för en typ av preventivmedel är en metod.

Barriärmetoder

En barriär är något som står mellan två saker. Barriärmetoder står alltså mellan spermier och ägg (ägg). Vissa barriärmetoder hjälper till att förebygga många sexuellt överförbara sjukdomar (STD):

• Kondom - detta är den äldsta barriärmetoden. En kondom är ett tunt rör (ofta av latex) som mannen sätter över sin penis. Detta hindrar spermierna från att nå ägget. Kondomer kallas också för gummi.
• Kvinnokondom - är som en kondom, men den ska placeras i kvinnans vagina.

Vissa barriärmetoder skyddar bara i liten utsträckning mot könssjukdomar:

• Diaphragma och cervixkapsel - detta är föremål som en kvinna stoppar in i slidan för att täcka livmoderhalsen (öppningen i botten av livmodern där spermier kommer in).
• Preventivmedelssvamp - detta är en svamp som är fylld med spermicid (ett ämne som dödar spermier) och som placeras i kvinnans vagina över livmoderhalsen.

Barriärmetoder kan vara lätta att använda och har få biverkningar (dåliga saker som händer om man tar en medicin). Vissa av dem kan köpas utan läkares recept. Eftersom de är lätta att skaffa och kan hjälpa till att förhindra att sjukdomar sprids från en partner till den andra, är de populära bland yngre par eller de som är tidigt i ett förhållande. Men ibland kan de vara kladdiga eller störa njutningen och känslan av sex.

Hormonella metoder

Dessa kan endast användas av kvinnor. Läkare försöker hitta ett sätt att använda hormonella metoder för män. Hormonella metoder förändrar kvinnans reproduktionscykel på olika sätt så att det är säkert för hennes man att ejakulera i henne.

• P-piller - detta är piller som en kvinna tar varje dag och som gör att hon slutar att äggbilda. De innehåller vanligtvis både de kvinnliga hormonerna östrogen och progesteron. Vissa har bara progesteron. P-piller är en mycket populär typ av preventivmedel på grund av hur effektiva och lätta de är att använda. En kvinna som använder p-piller sägs ofta vara "på p-piller".
• Preventivplåster - detta är ett litet och tunt föremål som sätts på kvinnans hud och stannar där. Hormonerna i plåstret går in i huden och in i kvinnans kropp. Detta gör att hon inte får ägglossning.
• Nödvärkspiller - även kallat morgonpiller. Detta är ett läkemedel som tas efter sex och som gör det mindre troligt att kvinnan blir gravid. Det är bäst om det används mycket snart efter sex. Ju längre tid efter sex det tas, desto mindre effektivt är det. Det rekommenderas att tas högst 48 timmar efter händelsen. Efter denna tid fungerar p-pillret inte längre bra.
• Implantat - detta är föremål som placeras under kvinnans hud och som stannar där i flera år. De tillför långsamt hormoner till hennes kropp och gör att hon inte får ägglossning. Dessa har endast progesteron i sig (inte östrogen).
• Injektioner (sprutor) - en läkare eller sjuksköterska ger kvinnan en spruta med en nål var tredje till sjätte månad, beroende på vilken typ av spruta det rör sig om. De injicerar ett progesteronhormon som gör att kvinnan inte får ägglossning.
• Ringar - en mjuk plastring som placeras i slidan. Hormonerna i ringen går in i kvinnans vagina och in i hennes kropp för att förhindra att hon får ägglossning. Ringen kan inte kännas vid sex och en ring håller i upp till tre månader.

Hormonella preventivmedel är mycket effektiva om de används på rätt sätt. Många hormonella preventivmedel gör också att menstruationerna blir kortare och mindre blödande, vilket de flesta kvinnor gillar. Och till skillnad från barriärmetoder stör hormonella metoder inte sex. När en kvinna använder hormonella preventivmedel är hon och hennes man oftast inte ens medvetna om det under samlag, vilket verkar och känns mycket naturligt. Paret kan ha sex när de vill, de behöver inte avbryta förspelet för att sätta in preventivmedel, och de kan känna de fysiska känslorna och den känslomässiga närheten av samlag utan störningar från en make- eller kvinnokondom. Till skillnad från coitus interruptus (se nedan), när en kvinna tar p-piller eller använder någon annan form av hormonell preventivmedel, slutar samlaget vanligtvis med att hennes man når orgasm medan han eller hon är inne i slidan, vilket både mannen och kvinnan vanligtvis tycker är mycket njutbart. Av alla dessa skäl är hormonella metoder mycket populära, särskilt bland kvinnor som är gifta eller lever i fasta förhållanden och har ofta sex.

Hormonella preventivmetoder har en viss risk för biverkningar. De kan ge en mycket liten ökning av risken för blodproppar i lungorna, stroke, hjärtinfarkt och bröstcancer. De flesta av dessa risker är små. Vissa kvinnor kan uppleva humörsvängningar, viktökning eller förlust av sexlust. Ibland, men sällan, är dessa biverkningar tillräckligt allvarliga för att en kvinna ska besluta att sluta använda hormonell preventivmedel.

Intrauterina metoder

Det innebär att ett föremål sätts in i kvinnans livmoder (livmodern, där fostret växer när hon är gravid). Föremålet kallas för intrauterin apparat eller spiral (akronym).

Det finns två typer av spiraler: kopparspiral eller en spiral med hormoner inplanterade i den. Den hormonella spiralen har ett bättre skydd mot graviditet men kostar mer.

Det finns många bra saker med dem:

• Kvinnan behöver inte göra något efter att de har satts in.
• Håller länge (upp till 10 år)
• Fungerar mycket bra för att stoppa graviditeten (98-99 % av graviditeterna stoppas).

Det värsta med spiraler är att de måste sättas in av en läkare. Det finns en viss risk för infektion i livmodern efter det att spiralen har satts in, men det är bara under 1-2 månader efteråt.

Kopparspiral kan också användas som en dag-efter-metod för att förhindra graviditet när kvinnan och mannen redan har haft sex.

Spiror förhindrar inte könssjukdomar.

Sterilisering

Detta är när en man eller kvinna genomgår en operation som gör att de inte kan få barn.

Män kan få en vasektomi. Det är ett litet ingrepp där man skär av röret som transporterar spermier från testiklarna.

Kvinnor kan få operera sina äggledare. Det är ett sätt att skära eller klippa av äggledarna så att äggen inte kan ta sig ner i dem till livmodern (äggledarna är de rör som transporterar ägget från kvinnans äggstock).

Sterilisering är mycket effektiv och de gör det möjligt för en man och en kvinna att ha samlag som verkar och känns mycket naturligt. Men sterilisering innebär en operation, som kan kosta mer än andra preventivmedel och kan vara obehaglig, och till skillnad från andra metoder är den mycket svår att återkalla om ett par ändrar sig och vill ha barn senare.

Andra operationer gör en kvinna steril (kan inte bli gravid). Dessa görs inte bara för att förebygga graviditet, utan även av andra skäl.

• Hysterektomi operation för att ta bort livmodern
• Ooforektomi operation för att ta bort äggstockarna (båda måste tas bort för att göra en kvinna steril).

Traditionella preventivmedel

Dessa har använts under mycket lång tid. De användes före den moderna medicinen. En del av dem användes redan innan forskarna upptäckte hur reproduktion (att göra barn) går till.

• Coitus interruptus (ibland kallat "tillbakadragande" eller "utdragning" - när mannen tar ut sin penis ur kvinnans vagina innan sperma (vätska med spermier i) kommer ut. Detta är inte en bra preventivmetod eftersom den vätska som kommer ut innan sperman kommer ut också innehåller spermier, och eftersom om mannens sperma är nära kvinnans vagina kan hon fortfarande bli gravid. Eftersom mannens instinkt är att stanna inne i kvinnans vagina när han ejakulerar finns det dessutom alltid en risk att han inte drar tillbaka sin penis i tid. Även när det fungerar kan detta vara en mycket frustrerande metod för både mannen och kvinnan eftersom den avbryter deras närhet och goda känslor vid samlagets klimax.
• Icke-penetrerande sex, icke-vaginalt sex - sex utan att mannen sätter sin penis i kvinnans vagina. Detta är mer effektivt än coitus interruptus, men det kan fortfarande vara riskabelt om mannen ejakulerar på eller nära kvinnan, och det kan också vara frustrerande för paret att inte kunna ha samlag.
• Avhållsamhet - att inte ha sex. Om ett par kan tillämpa detta på rätt sätt är det helt effektivt för att förhindra graviditet. Det är gratis och kräver inte hjälp av en läkare. Men det kan vara mycket frustrerande för en man och en kvinna att inte kunna ha samlag.

Många metoder kan minska risken för könssjukdomar, men endast avhållsamhet är 100 procent effektivt.

Periodisk avhållsamhet

Detta innebär att en man och en kvinna tillämpar avhållsamhet (inte har sex) när kvinnan är fertil. När kvinnan inte är fertil blir hon inte gravid när hon har sex.

• Naturlig familjeplanering: Detta kallas också "fertilitetsmedvetenhet". Med denna metod mäter kvinnan sin temperatur (hur varm hennes kropp är) på morgonen eller mäter sitt livmoderhalsslem (vätska som kommer ut ur slidan). Med hjälp av temperaturen eller slemmet från livmoderhalsen finns det regler som säger när kvinnan är fertil och när hon inte är fertil.
• Billings ägglossningsmetod, Creighton-modellen för fertilitetsvård, tvådagarsmetoden, slem-och-slamsmetoden, basalkroppstemperaturmetoden, sympto-thermo-metoden: Detta är olika namn på naturlig familjeplanering (se ovan).
• Rytmisk metod: Här registrerar kvinnan antalet dagar mellan menstruationerna (när hon blöder). Kvinnan är mest trolig att vara fertil under dagarna precis mellan menstruationerna. För vissa kvinnor fungerar inte matematiken. De blir gravida när matematiken säger att de är mindre fertila.

Metod för amenorré vid laktation

Detta är när en kvinna ammar (använder brösten för att producera mjölk till barnet). Det finns vissa regler som kvinnan kan använda för att veta om hon inte är fertil. Chansen att denna metod misslyckas är cirka 10 % (vilket innebär 10 % chans att hon kan bli gravid).

Provocerad abort

Med framkallad abort menas att en läkare ger en gravid kvinna en medicin eller gör en operation för att avbryta graviditeten. Vissa människor kallar inte abort för ett preventivmedel. Detta beror på att preventivmedel innebär att man förhindrar graviditet, men abort innebär att man stoppar en graviditet som redan har börjat.

Abort är ingen bra preventivmetod. Om en kvinna inte vill bli gravid är andra metoder säkrare och billigare (kostar mindre pengar). Så många läkare som gör abort för kvinnor hjälper kvinnorna att hitta ett bättre sätt att inte bli gravida nästa gång.

Vissa religioner gillar inte preventivmedel. En del av dem lär att preventivmedel är en synd.

Religioners idéer om preventivmedel:

• Katolicismen - nästan alla typer av preventivmedel är en synd (utom naturlig familjeplanering eller avhållsamhet). Den katolska kyrkan hade ingen officiell policy för preventivmedel förrän 1930 då påven Paul VI officiellt förbjöd katoliker att använda p-piller, de flesta former av preventivmedel och till och med kondomer. Kyrkan anser att sex är till för att man och hustru ska kunna göra ett barn och att sex alltid måste vara öppet för liv (möjlighet att skapa en ny människa) och att preventivmedel skulle vara syndiga eftersom de hindrar graviditet, även om Bibeln inte förbjuder preventivmedel.
• Protestantism - de flesta protestantiska kyrkor anser att preventivmedel inte är en synd och tillåter par att använda dem om de inte vill ha barn.
• Islam - de flesta skolor anser att vissa metoder för preventivmedel inte är en synd. Detta gäller inte sterilisering, födelsekontroll på grund av ekonomiska svårigheter eller metoder som berövar en kvinna hennes rätt till sexuell tillfredsställelse.
• Judendom - det finns många olika uppfattningar inom judendomen om preventivmedel, men även de mest konservativa typerna av judendom tillåter det om kvinnan blir sjuk om hon blir gravid.

Religiösa uppfattningar om att preventivmedel är en synd hindrar också människor från att ha säkert sex. Vissa grupper som motsätter sig denna tro menar att det är farligt på platser där det finns mycket hiv och aids, eftersom kondomer gör det mycket mindre sannolikt att människor får hiv, men samtidigt känner många att de kan ha sex utanför äktenskapet eftersom de är "säkra" från hiv/aids.

• Marie Stopes
• Margaret Sanger
• Överbefolkning