Emfysem – allt om orsaker, symtom, diagnos och behandling
Emfysem – läs om orsaker, symtom, diagnos och behandlingar (rökstopp, läkemedel, syrgas). Praktiska råd för bättre andning och livskvalitet vid COPD.
Emfysem är en sjukdom i lungorna. Det är en form av kronisk lungsjukdom som oftast utvecklas gradvis och påverkar förmågan att andas.
Emfysem ingår i gruppen kronisk obstruktiv lungsjukdom (COPD). Vid dessa sjukdomar hindras luftflödet i luftvägarna, vilket gör det svårt att få ut gammal luft ur lungorna och fylla dem med ny. Emfysem orsakas oftast av rökning, men kan också bero på andra exponeringar, vissa ärftliga faktorer eller uppstå utan att någon tydlig orsak kan fastställas.
Det uppstår när de mycket små luftsäckarna (alveolerna) i slutet av luftvägarna börjar brytas ner. Normalt finns många små alveoler som ökar den yta där syre och koldioxid kan utbytas med blodet. När väggarna mellan alveolerna förstörs bildas större, mindre effektiva luftsäckar. Det gör det svårt att tömma ut luften när man andas ut eftersom väggarna mellan luftvägarna kan kollapsa och luft blir instängd. Den instängda luften leder ofta till det så kallade "tunnbröstet" (barrel chest) som kan ses hos personer med långt framskridet emfysem.
Orsaker och riskfaktorer
- Rökning är den vanligaste orsaken och står för majoriteten av fallen.
- Långvarig exponering för luftföroreningar, damm eller kemikalier i arbete eller miljö.
- Ärftliga faktorer, till exempel alfa-1-antitrypsinbrist, som kan ge emfysem i yngre ålder.
- Ålder — lungvävnad försvagas naturligt med tiden.
- Upprepade luftvägsinfektioner kan bidra till skador i lungvävnaden.
Symtom
- Andfåddhet vid ansträngning, som gradvis blir värre och så småningom kan förekomma även i vila.
- Hosta, ofta med slem, särskilt på morgonen.
- Väsande andning eller pipande ljud vid andning.
- Trötthet och nedsatt ork — svårare att klara vardagliga aktiviteter.
- Viktnedgång i mer avancerade stadier och bröstkorgsförändringar (tunnbröst).
Diagnos
För att ställa diagnosen används flera metoder:
- Spirometri (lungfunktionstest) mäter hur mycket luft du kan andas ut och hur snabbt. Detta är grundläggande för att påvisa obstruktion.
- Röntgen eller datortomografi (CT) av lungorna kan visa emfysemliknande förändringar och hjälpa till att bedöma sjukdomens utbredning.
- Blodprov för att mäta syremättnad och koldioxidnivåer, ofta med pulsoximetri eller artärblodgas.
- Tester för alfa-1-antitrypsinbrist vid misstanke om ärftlig orsak.
Behandling
Emfysem går inte att bota, men behandling kan lindra symtom, bromsa försämring och förbättra livskvaliteten.
- Rökstopp är den viktigaste åtgärden — det bromsar sjukdomsutvecklingen och förbättrar effekten av andra behandlingar.
- Inhalationsläkemedel (bronkdilatatorer) används för att vidga luftvägarna och underlätta andningen. Ibland kombineras långverkande bronkdilatatorer med inhalerade kortikosteroider vid återkommande exacerbationer.
- Syrgasbehandling: Tillskott av syre ges till dem som har låga syrenivåer i vila. Långtidsbehandling (minst 15 timmar per dygn) minskar risken för hjärtsvikt och för tidig död hos de med uttalad hypoxi och kan förbättra motionstolerans. Syrgas kan även lindra andnöd hos vissa med måttliga syraförluster. Observera risken för brand — syrgas är brandfarligt, särskilt om patienten fortsätter att röka.
- Pulmonell rehabilitering: Träningsprogram, utbildning, andningstekniker och rådgivning hjälper patienter att öka sin fysiska kapacitet och hantera sjukdomen bättre.
- Vaccinationer: Influensa- och pneumokockvaccination rekommenderas för att minska risken för allvarliga infektioner som kan försämra lungsjukdomen.
- Kirurgiska alternativ: I vissa fall kan lungvolymsreduktion eller lungtransplantation övervägas, särskilt hos noggrant utvalda patienter med svår sjukdom och särskilda anatomiska förutsättningar.
- Behandling av exacerbationer: Akuta försämringar behandlas ofta med kortison, antibiotika (om bakteriell infektion misstänks) och ökad användning av bronkdilatatorer.
Förebyggande
- Sluta röka och undvik passiv rökning.
- Använd skyddsutrustning och ventilationslösningar vid arbete i dammiga eller kemiskt påfrestande miljöer.
- Följ rekommenderade vaccinationer.
- Upprätthåll fysisk aktivitet och en sund kost för att bevara muskelstyrka och allmäntillstånd.
Prognos och komplikationer
Prognosen varierar beroende på sjukdomens svårighetsgrad, rökstatus och andra sjukdomar. Emfysem är progressivt men rätt behandling och rökstopp kan sakta ner försämringen. Vanliga komplikationer är återkommande lunginfektioner, lungsäcksinflammation, pneumothorax (kollapsad lunga), andningssvikt och hjärtpåverkan (cor pulmonale).
När ska du söka vård?
- Om du är långvarig rökare och märker ökad andfåddhet, hosta eller sputumproduktion bör du kontakta vården för utredning.
- Vid plötslig kraftig försämring av andningen, bröstsmärta eller blåaktig missfärgning av läppar/fingrar (tecken på dålig syresättning) – sök akut vård.
Sammanfattningsvis är emfysem en kronisk, icke-botbar lungsjukdom där lungvävnaden förstörs och andningen försvåras. Tidig diagnos, framför allt rökstopp, rätt medicinsk behandling, rehabilitering och förebyggande åtgärder kan förbättra symtom och livskvalitet.
En del av en avliden persons lunga som visar ett svårt emfysem. De svarta "bubblorna" är emphysemiska alveoler som har expanderat och blivit fyllda med svart kol från rökning.
Röntgen av bröstkorgen hos en person med emfysem. Vid pilen i vänster lunga (höger sida av bilden) kan man se en svag bubblig sektion som ser ut som en spöklik druvklase. Detta är emfysem
Den här mikroskopbilden visar de mycket stora expanderade sektionerna av lungvävnad. Dessa "hål" borde vara små och det borde finnas tusentals av dem i stället för hundratals.
Föreningar
Emphysem är ofta förknippat med kronisk bronkit. Eftersom det är ganska svårt att avgränsa "rena" fall av emfysem eller kronisk bronkit klassificeras de tillsammans som kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
Externa länkar
- Globalt initiativ för kronisk obstruktiv lungsjukdom
Frågor och svar
F: Vad är emfysem?
S: Emphysem är en sjukdom som påverkar lungorna.
F: Vad är kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)?
S: KOL är en uppsättning sjukdomar där luftflödet i lungorna hindras.
F: Vad orsakar emfysem?
S: Emphysem orsakas oftast av rökning, men kan också orsakas av andra sjukdomar eller vara helt utan känd orsak.
F: Vad händer i lungorna hos en person med emfysem?
S: Hos en person med emfysem börjar de mycket små luftsäckarna i ändarna av luftvägarna i lungorna att brytas ner från många säckar till mycket större säckar, vilket gör det svårt för människor att blåsa ut luft ur lungorna och skapar den karakteristiska "tunnbröstet" för emfysem.
F: Finns det något botemedel mot emfysem?
S: Nej, det finns inget botemedel mot emfysem.
F: Vilka behandlingar används vid emfysem?
S: Behandling av emfysem innebär att man slutar röka och tar läkemedel som bronkdilaterande medel och ibland kortikosteroider. Kompletterande syrgas rekommenderas för dem som har låga syrenivåer i vila, och det kan förbättra människors förmåga att träna.
F: Vilka risker är förknippade med syretillskott för personer med emfysem?
S: Det finns en risk för bränder och liten nytta när de som får syrgas fortsätter att röka.
Sök