Blodsubstitut (blodersättningsmedel) – definition, typer och användning
Blodsubstitut: definition, typer och användning vid akut blodförlust — viktig, livräddande information för patienter och vårdpersonal.
Blodsubstitut (även kallat blodersättningsmedel) är samlingsnamn för olika ämnen och preparat som kan ersätta eller stödja vissa av blodets funktioner. De används när normalt blod inte finns tillgängligt eller inte kan användas, till exempel vid stora blödningar, under transport av svårt sjuka patienter eller i situationer där transfusion av donerat blod är begränsad. Att förlora mycket blod kan innebära att det inte finns tillräckligt med blod kvar för att upprätthålla syretransporten till viktiga organ eller till hjärnan. Detta tillstånd är en medicinsk nödsituation eftersom det kan leda till organsvikt och död. Blodersättningsmedel kan i vissa situationer minska risken för sådana allvarliga följder.
Olika typer av blodsubstitut
- Volymersättare (vätskebaserade) – inkluderar kristalloider (t.ex. koksaltlösning, Ringer-acetat) och kolloider (t.ex. albumin, syntetiska stärkelselösningar). Dessa återställer cirkulerande blodvolym och blodtryck men transporterar inte syre i sig.
- Hemoglobin-baserade syretransportörer (HBOC) – framställda av fritt hemoglobin (modifierat eller konjugerat) som kan bära syre utan röda blodkroppar. Utvecklade för att efterlikna röda blodkroppars syretransportfunktion.
- Perfluorkarboner (PFC) – syntetiska ämnen som kan lösa stora mängder syre. Används som emulsioner och kräver ofta att patienten andas högre syrgasfraktion för att ge effekt.
- Blodkomponenter och blodprodukter – paketerade röda blodkroppar, plasma eller albumin räknas inte alltid som "blodsubstitut" i strikt mening men används för att ersätta specifika blodfunktioner vid transfusion.
Indikationer och användningsområden
- Akuta trauman och stora blödningar där donerat blod saknas eller inte kan ges snabbt nog.
- Militärmedicin och katastrofinsatser, där logistiska hinder gör blodförsörjning svår.
- Patienter som av religiösa skäl vägrar blodtransfusion kan i vissa fall erbjudas blodsubstitut.
- Som tillfällig stabilisering under transport till sjukvård där full transfusion kan genomföras.
Fördelar och begränsningar
- Fördelar: lättare att lagra och transportera än hela blodprodukter (vissa har längre hållbarhet), minskad risk för smittöverföring från blodgivare, snabb tillgång i fält eller på mindre resurserade platser.
- Begränsningar: många blodsubstitut kan inte fullt ut ersätta alla blodets funktioner (t.ex. koagulation), vissa kräver särskilda förhållanden för att fungera effektivt (PFC och hög syrgas), och flera oxygenbärande produkter har i studier visat biverkningar som begränsat klinisk användning.
Risker och biverkningar
Beroende på typ kan blodsubstitut ge olika problem: allergiska reaktioner, njurpåverkan, koagulationsrubbningar eller kardiovaskulära effekter. Specifika risker som rapporterats vid användning av vissa HBOC är ökad risk för högt blodtryck (vasokonstriktion) och hjärtkomplikationer i vissa patientgrupper. Perfluorkarbonemulsioner kan kräva hög syrgastillförsel för att vara effektiva och har egna säkerhetsaspekter. Därför vägs nytta mot risk noggrant vid varje beslut om användning.
Aktuell status och forskning
Flera typer av blodsubstitut har genomgått kliniska prövningar, men godkännande och klinisk användning varierar mellan länder. Många produkter är fortfarande under utveckling eller används endast i speciella situationer. Forskningen fokuserar på att minska biverkningar, förbättra syretransporten och utveckla produkter som både är säkra och praktiska att använda i akuta situationer.
Praktiska aspekter
- Vissa blodsubstitut kräver ingen blodgruppsbestämning eller crossmatch, vilket kan spara tid i en akut situation.
- Lagringskrav och hållbarhet varierar; vissa produkter kan förvaras i rumstemperatur och transporteras lättare än fruset eller kylt blod.
- Blodersättningsmedel ersätter inte alltid behovet av riktiga blodtransfusioner när dessa är tillgängliga och lämpliga—särskilt om patienten behöver koagulationsfaktorer eller trombocyter.
Sammanfattning
Blodsubstitut är viktiga verktyg för att hantera blodförlust och stabilisera patienter när donerat blod inte finns tillgängligt eller inte kan användas. De finns i olika former med olika funktioner: vissa ersätter volym, andra försöker bära syre. Val av preparat styrs av tillgänglighet, patientens tillstånd och riskbedömning. Eftersom området fortfarande utvecklas är det viktigt att följa aktuell forskning och lokala riktlinjer när blodsubstitut övervägs.
Typer
Det finns två grundläggande typer av blodsubstitut:
- Vätskor som fungerar som blodförtunnande medel, men som inte har någon fysiologisk funktion.
- Blodsubstitut i snäv bemärkelse, som kan överta vissa av blodets funktioner.
Ett syrebärande blodsubstitut, eller artificiellt hemoglobin, är ett artificiellt tillverkat rött substitut vars huvudsakliga funktion är att transportera syre, precis som naturligt hemoglobin.
Det första målet för syrebärande blodsubstitut är att efterlikna blodets syreföringskapacitet. Tyvärr har det varit mycket svårt att återskapa syretransporten, en funktion som skiljer äkta blod från andra "volymexpander".
Skäl för användning
Det finns några goda skäl till varför världen behöver blodsubstitut:
- Blodgivningen ökar med 2-3 procent per år i USA, men efterfrågan ökar med 6-8 procent. En åldrande befolkning behöver fler operationer. För dessa används ofta blodtransfusioner.
- Även om blodförsörjningen i många länder är mycket säker är detta inte fallet i alla delar av världen. Blodtransfusioner är den näst största källan till nya hiv-infektioner i Nigeria. I vissa regioner i södra Afrika tror man att så mycket som 40 procent av befolkningen har hiv/aids, även om det inte är ekonomiskt möjligt att testa sig. En sjukdomsfri källa till blodsubstitut skulle vara otroligt fördelaktigt i dessa regioner.
- På slagfält är det ofta omöjligt att ge snabba blodtransfusioner. Sjukvården inom de väpnade styrkorna skulle gynnas av ett säkert och enkelt sätt att hantera blodförsörjningen.
- Det finns stora fördelar med snabb behandling av traumapatienter. Blodsubstitut kan användas utan immunreaktioner.
- Blodsubstitut kan förvaras mycket längre än transfusionsblod och kan förvaras i rumstemperatur. De flesta hemoglobinbaserade syrgasbärare som testas idag har en hållbarhet på mellan 1 och 3 år, jämfört med 42 dagar för donerat blod, som måste förvaras i kylskåp.
- Blodsubstitut möjliggör omedelbar syretransport med full kapacitet, i motsats till transfusionerat blod som kan ta cirka 24 timmar att nå full kapacitet för syretransport. I jämförelse med detta tar det vanligtvis flera månader att på naturlig väg fylla på förlorade röda blodkroppar, så ett syrebärande blodsubstitut kan fylla denna funktion tills blodet fylls på på naturlig väg.
- Syrebärande blodsubstitut skulle också bli ett alternativ för de patienter som vägrar blodtransfusioner av religiösa eller kulturella skäl, t.ex. Jehovas vittnen.
- Syntetiska syrebärare kan också ha potential för cancerbehandling, eftersom deras minskade storlek gör att de kan spridas effektivare genom dåligt vaskulerad tumörvävnad, vilket ökar effektiviteten av behandlingar som fotodynamisk terapi och kemoterapi.
Eftersom syrebehandlingar ännu inte är allmänt tillgängliga experimenterar den amerikanska armén med olika sorters torkat blod som tar mindre plats, väger mindre och kan användas mycket längre än blodplasma. Saltlösning måste tillsättas före användning. Torkat blod är bättre för första hjälpen under strid än helblod eller packade röda blodkroppar.
Frågor och svar
Fråga: Vad är ett blodsubstitut?
S: Ett blodsubstitut är en substans som kan utföra vissa av blodets funktioner.
F: Varför används blodsubstitut vid blodtransfusioner?
S: Blodsubstitut används vid blodtransfusioner när riktigt blod inte finns tillgängligt.
F: Vad händer när en person förlorar mycket blod?
S: När en person förlorar mycket blod kanske det inte finns tillräckligt med blod kvar för att upprätthålla syreöverföringen till vissa organ eller hjärnan. Detta kan leda till organsvikt och död.
F: Varför är blodförlust en medicinsk nödsituation?
S: Att förlora mycket blod är en medicinsk nödsituation eftersom det kan leda till organsvikt och dödsfall.
F: Vad kan blodsubstitut hjälpa till med?
S: Blodsubstitut kan hjälpa till i situationer där det inte finns tillräckligt med blod kvar för att upprätthålla syreöverföringen till vissa organ eller hjärnan.
F: Vad är ett annat namn för blodsubstitut?
S: Blodsubstitut kallas också för blodsurrogat.
F: Vilka är några exempel på blodsubstitut?
S: Exempel på blodsubstitut är hemoglobinbaserade syrgasbärare, perfluorkarbonbaserade syrgasbärare och syntetiska syrgasbärare.
Sök