Lobotomi
Lobotomi, även känd som leucotomi, är en typ av hjärnkirurgi. Den skapades 1935 av António Egas Moniz, en portugisisk neurolog. Han fick Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1949 "för sin upptäckt av det terapeutiska värdet av leucotomi vid vissa psykoser". Operationen kapade förbindelserna från den prefrontala cortexen (främre delen av frontalloberna) till resten av hjärnan. Till en början verkade det vara en stor framgång, men operationen utförs numera sällan.
Han använde metoden för vissa typer av psykiska sjukdomar för vilka det inte fanns någon annan behandling. Han använde den först på patienter med tvångsbeteenden som upprepade sig gång på gång. Metoden användes också för att behandla andra psykiska sjukdomar, till exempel schizofreni och klinisk depression.
Problemet med lobotomier var att de för alltid förändrade en persons personlighet och beteende. Ibland var resultaten positiva: patienter som hade varit våldsamma blev lugna. Men långtidsstudier, som inte gjordes av Moniz, visar att vissa hade allvarligt skadade personligheter. De hade ofta mycket lite "drivkraft" och motivation.
Idag kan antipsykotiska läkemedel, som klorpromazin, behandla symptomen på sådana störningar. Lobotomier är inte vanliga idag.
Lobotomier separerade den prefrontala cortexen (här i rött) från frontalloberna.
Vy av den prefrontala cortex från sidan
Socialt sammanhang
En fråga är varför en så dramatisk kirurgisk teknik blev så allmänt accepterad. Det råder allmän enighet om att psykiatrikerna ville hitta något sätt att hjälpa tusentals patienter på psykiatriska sjukhus under 1900-talet. Dessutom hade samma patienter inte mycket makt att stå emot de alltmer radikala och till och med hänsynslösa ingreppen från anstaltsläkarnas sida.
Indikationer och resultat
Enligt Psychiatric Dictionary från 1970:
Goda resultat uppnås i cirka 40 procent av fallen, ganska goda resultat i cirka 35 procent och dåliga resultat i 25 procent. Dödligheten överstiger troligen inte 3 procent. Störst förbättring ses hos patienter vars premorbid personlighet var "normal", cyklotymisk eller tvångsmässig; hos patienter med överlägsen intelligens och god utbildning; vid psykoser med plötsligt insjuknande och en klinisk bild av affektiva symtom på depression eller ångest och med beteendeförändringar såsom vägran att äta, överaktivitet och vanföreställningar av paranoid karaktär.
Enligt samma källa minskar prefrontal lobotomi:
ångestkänslor och introspektiva aktiviteter, och känslor av otillräcklighet och självmedvetenhet minskar därmed. Lobotomi minskar den känslomässiga spänningen i samband med hallucinationer och undanröjer det katatoniska tillståndet. Eftersom nästan alla psykokirurgiska ingrepp har oönskade bieffekter används de vanligtvis först när alla andra metoder har misslyckats. Ju mindre desorganiserad patientens personlighet är, desto tydligare är de postoperativa biverkningarna. ...
Konvulsiva anfall rapporteras som [effekter] av prefrontal lobotomi i 5 till 10 procent av alla fall. Sådana anfall kontrolleras normalt väl med de vanliga antikonvulsiva läkemedlen. Postoperativ avtrubbning av personligheten, apati och ansvarslöshet är snarare regel än undantag. Andra biverkningar är distraherbarhet, barnslighet, ansiktslöshet, brist på takt eller disciplin och postoperativ inkontinens.
Storhjärnans lober (hjärnbarken): frontalloberna är blå.
Frågor och svar
F: Vad är en lobotomi?
Svar: En lobotomi, även kallad leucotomi, är en typ av hjärnkirurgi som skär av förbindelserna från den prefrontala cortexen (hjärnans frontallober) till resten av hjärnan.
F: Vem uppfann den?
Svar: Lobotomi uppfanns 1935 av den portugisiske neurologen António Egas Moniz.
F: Vad användes den till?
Svar: Det användes ursprungligen för vissa typer av psykisk sjukdom som det inte fanns någon annan behandling för, till exempel tvångssyndrom och schizofreni.
F: Hade det några långtidseffekter?
Svar: Långtidsstudier visade att vissa patienters personlighet var allvarligt skadad och att de ofta hade mycket lite "drivkraft" eller motivation efter lobotomi.
F: Används den fortfarande idag?
Svar: Lobotomi är inte vanligt idag eftersom antipsykotika som klorpromazin har utvecklats och kan behandla många av de symptom som är förknippade med psykiska störningar.
F: Vad fick Moniz Nobelpriset för?
Svar: Moniz tilldelades Nobelpriset i fysiologi eller medicin 1949 "för sin upptäckt av det terapeutiska värdet av leukotomi vid vissa psykoser".
