Biverkningar inom medicin: definition, orsaker och typer
Lär dig vad biverkningar är — definition, vanliga orsaker, typer och praktiska råd för förebyggande och hantering vid medicinsk behandling.
Inom medicinen är en negativ effekt en skadlig och oönskad reaktion som uppstår till följd av en behandling såsom medicinering, kemoterapi, kirurgi eller andra medicinska ingrepp. En sådan reaktion kallas ofta biverkning när den är oönskad i förhållande till den avsedda terapeutiska effekten.
Orsaker
Biverkningar kan ha flera orsaker:
- Doseringsproblem – för hög eller för låg dos kan leda till skadliga effekter eller ofullständig behandling.
- Felaktigt förfarande – tekniska misstag vid administration eller kirurgi kan orsaka skada.
- Läkemedelsinteraktioner – kombinationer av läkemedel kan förstärka eller förändra effekter.
- Individuella biologiska skillnader – ålder, njur- eller leverfunktion, genetik och andra sjukdomar påverkar känslighet.
- Allergiska eller immunologiska reaktioner – vissa reagerar med överkänslighet mot komponenter i en behandling.
- Idiosynkratiska reaktioner – oförutsedda, sällsynta reaktioner som inte beror på dos.
- Avbrott/utsättning – utsättning av vissa läkemedel kan ge abstinens- eller återfallsbesvär.
Typer och tidsskala
Biverkningar kategoriseras ofta efter hur snabbt de uppträder och hur allvarliga de är:
- Omedelbara – uppträder inom minuter eller timmar (t.ex. allergisk reaktion, illamående).
- Akuta – upp till några dagar efter start av behandling (t.ex. magsmärta, huvudvärk).
- Fördröjda – kan dyka upp veckor, månader eller år senare (t.ex. vissa toxiska effekter vid kemoterapi).
- Dosberoende – ökad risk eller allvar vid högre doser (t.ex. leverpåverkan).
- Allergiska/immunsvar – oberoende av dos, kan vara allvarliga och kräva omedelbar vård.
Allvarlighet och exempel
Biverkningar varierar från lindriga till livshotande. Vanliga lindriga biverkningar är trötthet, illamående, diarré eller muntorrhet. Allvarliga biverkningar kan inkludera:
- Andningssvårigheter eller kraftig svullnad i ansikte/struphuvud (anafylaxi).
- Allvarliga hudreaktioner (utslag, blåmärken, blåsbildning).
- Blödningar, svår lever- eller njurskada.
- Akuta kardiovaskulära händelser (bröstsmärta, kraftig blodtrycksstegring).
Hantering och förebyggande
Åtgärder för att minska risk och konsekvenser av biverkningar:
- Korrekt dosering och anpassning efter ålder, vikt och organfunktion.
- Genomgång av läkemedelslista för att undvika interaktioner.
- Patientinformation – informera om möjliga biverkningar och vad patienten ska göra vid problem.
- Övervakning – laboratorietester och klinisk uppföljning vid läkemedel med känd riskprofil.
- Farmakogenetisk rådgivning – i vissa fall kan genetiska tester hjälpa välja läkemedel eller dos.
- God vårdhygien och teknik – minska risken för procedurfel och infektioner.
Rapportering och övervakning
Spårning av biverkningar (farmakovigilans) är viktig för patientsäkerheten. Hälso- och sjukvårdspersonal, patienter och anhöriga uppmanas att rapportera misstänkta biverkningar till relevanta myndigheter eller vårdenheter så att mönster kan identifieras och åtgärder vidtas.
När ska man söka vård?
Sök omedelbar medicinsk hjälp vid tecken på allvarlig reaktion, till exempel andningssvårigheter, kraftig svullnad i ansikte eller hals, svår bröstsmärta, plötslig svaghet, hög feber, svår blödning eller omfattande hudutslag. För lindrigare biverkningar kontakta ordinerande vårdgivare för råd om fortsatt behandling eller dosejustering.
Det är viktigt att skilja mellan förväntade biverkningar som kan vara hanterbara och sällsynta men allvarliga händelser som kräver omedelbar insats. Planerad uppföljning och god kommunikation mellan patient och vårdgivare minskar riskerna och förbättrar säkerheten i behandlingen.
Rapporteringssystem
I många länder måste biverkningar rapporteras och undersökas i kliniska prövningar och ingå i den patientinformation som åtföljer medicintekniska produkter och läkemedel som säljs till allmänheten.
Exempel på biverkningar i samband med specifika läkemedel
- Abort, missfall eller livmoderblödning i samband med misoprostol (Cytotec®), ett läkemedel som framkallar arbete (detta är ett fall där den negativa effekten har använts lagligt och olagligt för att utföra aborter).
- Beroende av många lugnande och smärtstillande medel som diazepam, morfin etc.
- Födelsefel i samband med Thalidomid och Accutane.
- Blödning i tarmen i samband med aspirinbehandling
- Kardiovaskulär sjukdom i samband med COX-2-hämmare (t.ex. Vioxx).
- Dövhet och njursvikt i samband med gentamicin (ett antibiotikum)
- Dödsfall efter sedering av barn med propofol (Diprivan®)
- Demens i samband med bypassoperationer i hjärtat
- Depression eller leverskada orsakad av interferon
- Diabetes orsakad av atypiska antipsykotiska läkemedel (neuroleptiska psykiatriska läkemedel)
- Diarré orsakad av användning av orlistat (Xenical®)
- Erektil dysfunktion i samband med många läkemedel, t.ex. antidepressiva läkemedel
- Feber i samband med vaccinering (tidigare har ofullständigt tillverkade vacciner, t.ex. BCG och poliomyelit, orsakat samma sjukdom som de var avsedda att bekämpa).
- Glaukom i samband med kortikosteroidbaserade ögondroppar
- Håravfall och anemi kan orsakas av kemoterapi mot cancer, leukemi etc.
- Huvudvärk efter ryggmärgsbedövning
- Hypertoni hos efedrinanvändare, vilket fick FDA att ta bort statusen för kosttillskott av efedrin-extrakt.
- Sömnlöshet orsakad av stimulantia, Ritalin®, Adderall® etc.
- Mjölkacidos i samband med användning av stavudin (Zerit®, för anti-HIV-behandling) eller metformin (för diabetes).
- Leverskador av paracetamol
- Melasma och trombos i samband med användning av östrogeninnehållande hormonella preventivmedel, t.ex. kombinerade p-piller.
- Rhabdomyolys förknippad med statiner (antikolesterolläkemedel)
- Anfall orsakade av abstinens från bensodiazepiner
- Dåsighet eller ökad aptit på grund av användning av antihistamin. Vissa antihistaminer används som sömnmedel uttryckligen för att de orsakar sömnighet.
- Stroke eller hjärtattack i samband med sildenafil (Viagra®) när det används tillsammans med nitroglycerin
- Självmord, ökad tendens i samband med användning av fluoxetin och andra SSRI-antidepressiva medel.
- Tardiv dyskinesi i samband med långvarig användning av metoklopramid och många antipsykotiska läkemedel.
Relaterade sidor
- Toxikologi
Frågor och svar
F: Vad är en biverkning inom medicin?
S: En biverkning inom medicin är en skadlig och oönskad effekt som uppstår till följd av en terapi som t.ex. medicinering, kemoterapi, kirurgi eller andra ingrepp.
F: Vad är en biverkning?
S: En biverkning är en negativ effekt som är mindre viktig än den terapeutiska effekten av en behandling.
F: Vad kan orsaka en biverkning?
S: En biverkning kan orsakas av en olämplig eller felaktig dosering eller procedur, vilket kan bero på ett medicinskt misstag.
F: Är vissa biverkningar övergående?
S: Ja, vissa biverkningar uppträder endast i början eller vid en förändring av en behandling och kan vara övergående.
F: Vilka typer av behandlingar kan leda till biverkningar?
S: All behandling, inklusive medicinering, kemoterapi, kirurgi eller andra ingrepp, kan leda till biverkningar.
F: Är biverkningar alltid skadliga?
S: Ja, biverkningar är alltid skadliga och oönskade.
F: Hur är biverkningar relaterade till medicinska fel?
S: Biverkningar kan orsakas av medicinska fel, t.ex. en olämplig eller felaktig dosering eller procedur.
Sök