Narcissistisk personlighetsstörning: symtom, orsaker och behandling

Innan den narcissistiska personlighetsstörningen introducerades användes termen narcissism för att förklara en persons extrema självkärlek och självbeundran. Ordet narcissism kommer från den grekiska mytologin. En stilig ung man vid namn Narcissus såg sin egen spegelbild i en vattenpöl och blev förälskad i sig själv. Narcissus' kärlek kunde inte återgäldas och därför blev han en blomma, som fick sitt namn efter honom.

1925 introducerade Robert Waelder termen narcissistisk personlighet och 1968 användes termen narcissistisk personlighetsstörning av Heinz Kohut.

För att få diagnosen narcissistisk personlighetsstörning måste en person enligt American Psychiatric Association's DSM-5 uppvisa minst fem av följande problematiska beteenden:

1. vara besatt av sin egen självupptagenhet
2. vara upptagen av fantasier om obegränsad framgång och makt, fysisk styrka eller skönhet
3. har en djupt rotad övertygelse om att de är speciella och prioriterar sina relationer med personer eller organisationer som de tror är lika speciella som de själva.
4. Kräver ständig och överdriven beundran.
5. Har en stark känsla av att ha rätt till ersättning
6. Är extremt manipulativ och gör allt för att få vad han/hon vill ha.
7. Saknar känslomässig empati
8. Avundas alla som de är rädda för att vara bättre än dem själva.
9. är extremt arrogant

 Det är viktigt att notera att det finns en skillnad mellan narcissistisk personlighetsstörning och narcissistiska drag. Personer med narcissistiska personlighetsdrag uppvisar en del av det beteende som diskuteras ovan, men i mindre utsträckning än personer med fullfjädrad NPD.

Personer med NPD är mycket självsäkra på sig själva och på vad de kan göra och uppnå och tror att de är bäst i allt. De behöver beundras av sin omgivning och är besatta av fantasier om makt, skönhet och talang. De anser sig vara unika och speciella och anser att de bör behandlas annorlunda. De har svårt att bry sig om och visa empati för andra och har därför svårt att upprätthålla stabila relationer och visa kärlek eller intresse för någon annan. Ett uppenbart symptom på NPD är arrogant och otåligt beteende och attityd. Dessa drag gör det svårt för personer som lider av narcissistisk personlighetsstörning att be om klinisk hjälp eftersom de ofta inte förstår att de behöver göra det.

Enligt DSM-5 ses narcissistiska egenskaper ofta hos framgångsrika människor, men en person kan diagnostiseras med NPD endast när dessa egenskaper påverkar deras dagliga liv genom att göra det svårare.

Personer med NPD har ofta också andra psykologiska störningar som depression, bipolär sjukdom och missbruk, samt andra störningar från det andra klustret av personlighetsstörningar.

Narcissistisk personlighetsstörning kan ta sig många uttryck. Här är de tre allmänna kategorierna och deras beskrivningar:

- Grandiosa narcissister: riskerar att utnyttja andra och ignorera deras välbefinnande och känslor.

- Skygga narcissister: tenderar att känna sig både bättre och sämre än människor i sin omgivning, narcissistiska drag fungerar som en försvarsstrategi när de inte känner sig "tillräckliga".

- Högfungerande narcissister: är tävlingsinriktade och söker uppmärksamhet, de är flirtiga och energiska.

Narcissistisk personlighetsstörning är resultatet av en blandning av genetiska och miljömässiga faktorer. Studier har visat att det finns en arvbarhet på 45-80 %, vilket innebär att dessa egenskaper förs vidare från en förälder till ett barn, vilket stöder den genetiska orsaken till störningen. Det är dock viktigt att komma ihåg att det som ärvs är inte störningen i sig, utan en genetisk predisposition (genotyp) för att utveckla denna eller någon annan typ av psykisk störning. Det är här som fostran kommer in, eftersom det är den miljö som personen lever i som aktiverar (eller inte aktiverar) genotypen.

Mycket beror på dynamiken inom familjen. Om ett barn med anlag för narcissistisk personlighetsstörning blir ompysslat eller berömt i överdrivet hög grad kommer det att internalisera tron att det är bättre än andra, samtidigt som det fruktar att det inte är det - detta är ett recept för narcissism. Om barnet å andra sidan blir försummat eller ständigt kritiserat kan det också utveckla narcissistisk personlighetsstörning som ett sätt att kompensera för bristen på kärlek och uppmärksamhet. I båda fallen har barnet lidit skada på sitt psyke som kallas för en narcissistisk skada.

Ur neurologisk synvinkel har studier visat att NPD är kopplat till ett "problem" i hjärnan som gör det svårt att uttrycka och kontrollera känslor som empati.

Det finns inga starka bevis för att det finns behandlings- eller hanteringsalternativ som fungerar. Men som för många personlighetsstörningar är det vanligaste och mest använda alternativet psykoterapi och psykodynamiska metoder, och dessa alternativ verkar vara de som har störst sannolikhet att kontrollera narcissismen. Psykiska tillstånd som ofta följer med narcissistisk personlighetsstörning, såsom depression eller ångestsyndrom, kan behandlas, men det finns inga bevis för att medicin kan behandla narcissistiska symtom.