Narcissistisk personlighetsstörning: symtom, orsaker och behandling
Lär dig känna igen narcissistisk personlighetsstörning – symtom, orsaker, diagnos och effektiva behandlingsmetoder för bättre relationer och återhämtning.
Narcissistisk personlighetsstörning (NPD) är ett personlighetstillstånd. Sådana personer uppvisar överdrivna känslor av självgodhet. De har svårt att visa empati och kärlek till andra människor. De vill bli beundrade av andra och behöver få makt och framgång.
I American Psychiatric Associations Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5) kategoriseras NPD som en kluster B-personlighetsstörning, tillsammans med antisocial personlighetsstörning, borderline-personlighetsstörning och histrionisk personlighetsstörning.
Personlighetsstörningar i kluster B är också kända som "dramatiska" personlighetsstörningar. Gemensamt för dessa är ett mycket känslomässigt beteende som skapar problem i relationer. Studier har visat att upp till 6,3 % av befolkningen lider av narcissistisk personlighetsstörning och att den är vanligare hos män än hos kvinnor.
Symtom och diagnostiska kriterier
När man talar om narcissistisk personlighetsstörning menar man ett varaktigt och genomgripande mönster av:
- Grandios självbild — överdriven känsla av egen betydelse eller överdrivna förväntningar på speciell behandling.
- Behov av beundran — ständigt sökande efter uppmärksamhet, beröm eller bekräftelse.
- Brist på empati — svårighet att förstå eller bry sig om andras känslor och behov.
- Utnyttjande av andra — relationer som ofta präglas av att personen använder andra för egna syften.
DSM-5 anger flera kriterier som vanligtvis måste vara uppfyllda för att ställa diagnos — mönstret ska vara stabilt, börja i unga vuxna år och leda till påtagliga svårigheter i arbete eller relationer.
Vanliga beteenden och tecken
- Överdrivet behov av att bli beundrad och känslighet för kritik.
- Idealiserar sig själv vid framgång och förminskar andra.
- Svek eller bristande långsiktigt engagemang i nära relationer.
- Svårigheter att ta ansvar för egna misstag — ofta läggs skulden på andra.
Orsaker och riskfaktorer
Det finns ingen enkel förklaring, men flera faktorer bidrar oftast tillsammans:
- Arv och biologiska faktorer: temperament och ärftliga egenskaper som påverkar självbild och känsloreglering.
- Uppväxtmiljö: överdriven dyrkan eller extrem kritik under barndomen, brist på stabil känslomässig omsorg eller motsägelsefullt bemötande från föräldrar kan spela roll.
- Samhälle och kultur: miljöer som kraftigt betonar framgång, status och yttre bekräftelse kan förstärka narcissistiska drag.
Komorbiditet och följder
Narcissistisk personlighetsstörning förekommer ofta tillsammans med andra problem som:
- Depression och ångest
- Missbruk/beroende
- Andra personlighetsstörningar (särskilt i kluster B)
För individen kan störningen leda till upprepade jobbproblem, svåra konflikter i nära relationer och svårigheter att upprätthålla stabila sociala kontakter.
Diagnos
Diagnos ställs av psykiater eller psykolog genom noggrann anamnes och intervju. Bedömningen tar hänsyn till långvariga personlighetsegenskaper snarare än tillfälliga reaktioner. Ibland används strukturerade diagnostiska instrument för att kartlägga personlighetsstörningar.
Behandling
Det finns inga läkemedel som botar narcissistisk personlighetsstörning i sig, men behandling kan minska problem och förbättra funktion:
- Psykoterapi är grundpelaren. Långsiktig terapi (till exempel kognitiv beteendeterapi inriktad på personlighetsproblem, schemafokuserad terapi eller psykodynamisk terapi) kan hjälpa till att öka självinsikt, reglera känslor och förbättra relationer.
- Gruppterapi kan vara användbar för att träna sociala färdigheter och få feedback i säkra former, men fungerar inte för alla och kräver erfaren terapeut.
- Läkemedel ges inte för personlighetsstörningen i sig, men kan vara aktuella för behandla samsjuklighet som depression eller ångest (till exempel antidepressiva eller ångestdämpande läkemedel).
- Krisbehandling vid akut självmordstankar eller svår psykisk ohälsa ska erbjudas omedelbart.
Terapi är ofta långsiktig och framsteg kan vara gradvisa. Målet är inte att "ta bort" personligheten utan att minska plågsamma mönster och förbättra fungerande i vardagsliv och relationer.
Råd till anhöriga
- Sätt tydliga gränser och var konsekvent — undvik att möjliggöra skadliga beteenden.
- Håll kommunikationen saklig och undvik eskalerande konflikter.
- Sök stöd och råd från professionella eller stödgrupper för närstående — att stå nära någon med NPD kan vara påfrestande.
- Uppmuntra personen att söka professionell hjälp, men ta också hand om din egen hälsa.
När söka hjälp
Sök professionell bedömning om du eller någon närstående har återkommande relationsproblem, nedsatt fungerande i arbete eller skola, långvarig nedstämdhet eller självmordstankar. Professionell hjälp kan ge kartläggning, behandling och stöd för både den drabbade och familjen.
Sammanfattning
Narcissistisk personlighetsstörning är en komplex och ofta långvarig problematik som påverkar både den drabbade och omgivningen. Med rätt stöd och långsiktig psykoterapi kan många människor lära sig att hantera sina svårigheter bättre, förbättra relationer och minska lidande.
Narcissus, av Caravaggio
Historia
Innan den narcissistiska personlighetsstörningen introducerades användes termen narcissism för att förklara en persons extrema självkärlek och självbeundran. Ordet narcissism kommer från den grekiska mytologin. En stilig ung man vid namn Narcissus såg sin egen spegelbild i en vattenpöl och blev förälskad i sig själv. Narcissus' kärlek kunde inte återgäldas och därför blev han en blomma, som fick sitt namn efter honom.
1925 introducerade Robert Waelder termen narcissistisk personlighet och 1968 användes termen narcissistisk personlighetsstörning av Heinz Kohut.
Tecken och egenskaper
För att få diagnosen narcissistisk personlighetsstörning måste en person enligt American Psychiatric Association's DSM-5 uppvisa minst fem av följande problematiska beteenden:
- vara besatt av sin egen självupptagenhet
- vara upptagen av fantasier om obegränsad framgång och makt, fysisk styrka eller skönhet
- har en djupt rotad övertygelse om att de är speciella och prioriterar sina relationer med personer eller organisationer som de tror är lika speciella som de själva.
- Kräver ständig och överdriven beundran.
- Har en stark känsla av att ha rätt till ersättning
- Är extremt manipulativ och gör allt för att få vad han/hon vill ha.
- Saknar känslomässig empati
- Avundas alla som de är rädda för att vara bättre än dem själva.
- är extremt arrogant
Det är viktigt att notera att det finns en skillnad mellan narcissistisk personlighetsstörning och narcissistiska drag. Personer med narcissistiska personlighetsdrag uppvisar en del av det beteende som diskuteras ovan, men i mindre utsträckning än personer med fullfjädrad NPD.
Psykopatologi
Personer med NPD är mycket självsäkra på sig själva och på vad de kan göra och uppnå och tror att de är bäst i allt. De behöver beundras av sin omgivning och är besatta av fantasier om makt, skönhet och talang. De anser sig vara unika och speciella och anser att de bör behandlas annorlunda. De har svårt att bry sig om och visa empati för andra och har därför svårt att upprätthålla stabila relationer och visa kärlek eller intresse för någon annan. Ett uppenbart symptom på NPD är arrogant och otåligt beteende och attityd. Dessa drag gör det svårt för personer som lider av narcissistisk personlighetsstörning att be om klinisk hjälp eftersom de ofta inte förstår att de behöver göra det.
Enligt DSM-5 ses narcissistiska egenskaper ofta hos framgångsrika människor, men en person kan diagnostiseras med NPD endast när dessa egenskaper påverkar deras dagliga liv genom att göra det svårare.
Personer med NPD har ofta också andra psykologiska störningar som depression, bipolär sjukdom och missbruk, samt andra störningar från det andra klustret av personlighetsstörningar.
Typer av NPD
Narcissistisk personlighetsstörning kan ta sig många uttryck. Här är de tre allmänna kategorierna och deras beskrivningar:
- Grandiosa narcissister: riskerar att utnyttja andra och ignorera deras välbefinnande och känslor.
- Skygga narcissister: tenderar att känna sig både bättre och sämre än människor i sin omgivning, narcissistiska drag fungerar som en försvarsstrategi när de inte känner sig "tillräckliga".
- Högfungerande narcissister: är tävlingsinriktade och söker uppmärksamhet, de är flirtiga och energiska.
Orsaker
Narcissistisk personlighetsstörning är resultatet av en blandning av genetiska och miljömässiga faktorer. Studier har visat att det finns en arvbarhet på 45-80 %, vilket innebär att dessa egenskaper förs vidare från en förälder till ett barn, vilket stöder den genetiska orsaken till störningen. Det är dock viktigt att komma ihåg att det som ärvs är inte störningen i sig, utan en genetisk predisposition (genotyp) för att utveckla denna eller någon annan typ av psykisk störning. Det är här som fostran kommer in, eftersom det är den miljö som personen lever i som aktiverar (eller inte aktiverar) genotypen.
Mycket beror på dynamiken inom familjen. Om ett barn med anlag för narcissistisk personlighetsstörning blir ompysslat eller berömt i överdrivet hög grad kommer det att internalisera tron att det är bättre än andra, samtidigt som det fruktar att det inte är det - detta är ett recept för narcissism. Om barnet å andra sidan blir försummat eller ständigt kritiserat kan det också utveckla narcissistisk personlighetsstörning som ett sätt att kompensera för bristen på kärlek och uppmärksamhet. I båda fallen har barnet lidit skada på sitt psyke som kallas för en narcissistisk skada.
Ur neurologisk synvinkel har studier visat att NPD är kopplat till ett "problem" i hjärnan som gör det svårt att uttrycka och kontrollera känslor som empati.
Behandling
Det finns inga starka bevis för att det finns behandlings- eller hanteringsalternativ som fungerar. Men som för många personlighetsstörningar är det vanligaste och mest använda alternativet psykoterapi och psykodynamiska metoder, och dessa alternativ verkar vara de som har störst sannolikhet att kontrollera narcissismen. Psykiska tillstånd som ofta följer med narcissistisk personlighetsstörning, såsom depression eller ångestsyndrom, kan behandlas, men det finns inga bevis för att medicin kan behandla narcissistiska symtom.
Frågor och svar
F: Vad är narcissistisk personlighetsstörning?
S: Narcissistisk personlighetsstörning (NPD) är ett personlighetstillstånd där en person har överdrivna känslor av självtillräcklighet, svårigheter att visa empati och kärlek till andra människor och ett behov av att bli beundrad av andra och få makt och framgång.
F: Hur klassificeras NPD?
S: NPD klassificeras som en kluster B-personlighetsstörning i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), tillsammans med antisocial personlighetsstörning, borderline personlighetsstörning och histrionisk personlighetsstörning.
F: Vad kallas kluster B-personlighetsstörningar också för?
S: Personlighetsstörningar i kluster B kallas också för "dramatiska" personlighetsstörningar eftersom de innebär ett mycket känslomässigt beteende som kan skapa problem i relationer.
F: Hur vanligt är NPD?
S: Studier har visat att upp till 6,3 % av den allmänna befolkningen lider av narcissistisk personlighetsstörning. Det är vanligare hos män än hos kvinnor.
F: Vilka beteenden är vanliga bland personer med kluster B-personlighetsstörningar?
S: Personer med kluster B-personlighetsstörningar uppvisar ett mycket känslomässigt beteende som kan skapa problem i relationer.
F: Finns det några könsskillnader i samband med NPD? S: Ja, studier har visat att narcissistisk personlighetsstörning är vanligare hos män än hos kvinnor.
Sök