Antisocial personlighetsstörning

Antisocial personlighetsstörning (ASPD) är en personlighetsstörning där en person inte följer det socialt accepterade beteendet. Personer med denna störning struntar ofta i sociala normer eller andra människors rättigheter. Andra namn på tillståndet är sociopati och dissocial personlighetsstörning (DPD). På grund av de många definitionerna av sociopati används det ordet dock inte längre i medicinska sammanhang.

ASPD-mönstret börjar i barndomen eller ungdomsåren och fortsätter i vuxen ålder. Personer med ASPD har inget samvete eller moralisk känsla, även om de flesta vet vad som är rätt och fel. Personer med ASPD begår ofta brott, har juridiska problem och uppvisar ett beteende som är aggressivt och, i de allra flesta fall, impulsivt, hänsynslöst och destruktivt. Ungefär tre procent av männen och en procent av kvinnorna har ASPD.

DSM-IV-kriterier

Enligt den senaste versionen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) har en person ASPD om han eller hon uppfyller följande krav:

A. Sedan 15 års ålder har personen uppvisat ett mönster av att inte bry sig om och kränka andras rättigheter. Detta mönster måste vara genomgripande, vilket innebär att personen vanligen agerar på detta sätt i olika sammanhang. Detta mönster visas genom minst tre av följande handlingar:

Personen följer inte lagen och gör upprepade gånger saker för vilka han eller hon kan bli arresterad.
Personen vilseleder och lurar ofta andra medvetet. Han eller hon kan göra detta genom att ljuga upprepade gånger, använda alias (falska namn) eller lura andra människor (antingen för pengar eller för nöjes skull).
Personen är impulsiv eller planerar inte i förväg.
Personen blir lätt irriterad eller arg och är aggressiv. Han eller hon hamnar upprepade gånger i fysiska slagsmål eller angriper andra.
Personen visar ingen oro för andras eller sin egen säkerhet.
Personen är konsekvent oansvarig. Han eller hon försöker kanske inte behålla ett jobb eller uppfylla ekonomiska förpliktelser, som räkningar och skulder.
Personen visar ingen ånger för att ha skadat andra; han eller hon skadar, stjäl från eller behandlar andra illa utan ånger.

B. För att få diagnosen ASPD måste personen vara minst 18 år gammal.

C. Vid 15 års ålder verkade han eller hon uppvisa beteendestörning.

D. Personens antisociala beteende orsakas inte av schizofreni eller en manisk episod.

ASPD vs. psykopati

ASPD är inte samma sak som psykopati. De två är snarlika; personer med båda tillstånden kan visa liknande beteenden. De diagnostiseras dock på olika sätt. Med hjälp av DSM-kriterierna baseras diagnosen ASPD på en persons beteenden. Det finns ingen officiell, överenskommen definition eller uppsättning diagnostiska kriterier för psykopati, men de flesta verktyg som mäter psykopati fokuserar på personlighetsegenskaper samt beteenden.

De flesta personer som får höga poäng på Hare Psychopathy Checklist (PCL-R), det mest populära måttet på psykopati, kan också räknas som ASPD. Personer med ASPD får dock inte rutinmässigt höga poäng på PCL-R. Detta tyder på att de flesta psykopater uppfyller kraven för ASPD, men att de flesta personer med ASPD inte uppfyller kraven för psykopater. Diagnosen ASPD omfattar de flesta psykopater, liksom många fler människor som inte är psykopater. Diagnosen ASPD omfattar två till tre gånger så många fångar som diagnosen psykopati.

Undertyper

Beroende på beteendet har olika ASPD-subtyper identifierats:

Intrumentaliserad typ: Personer som klassificeras i den här subtypen bryr sig om makt, materiella varor och pengar. De är mycket självsäkra och saknar känslor som ånger, empati eller rädsla. De vill inte ändra sitt beteende. Denna typ liknar mycket det som tidigare kallades "psykopati".
Impulsiv typ: De här personerna är mycket impulsiva, har svårt att kontrollera sina handlingar och är snabba med att döma andra människors handlingar som negativa. I de flesta fall märker inte den drabbade personen denna oförmåga. Dessa personer är också mycket känslomässiga; känslor som rädsla och ilska är vanliga. De är lätt frustrerade och visar snabbt aggressivt beteende. Dessa personer söker inte efter materiell vinning.
Räddningstyp: Dessa personer lider ofta av depression och är blyga eller rädda. När de provoceras är deras våldsamma beteende överdrivet och ofta större än de andra typerna. Utanför dessa utbrott är de i kontroll och märks knappt. Mycket ofta har denna grupp genomgått traumatiska händelser.

Blandade typer förekommer också. Det finns en debatt om subtyperna.

Frågor och svar

F: Vad är antisocial personlighetsstörning (ASPD)?

S: ASPD är en personlighetsstörning där en person misslyckas med att anpassa sig till socialt godtagbart beteende och åsidosätter sociala normer eller andras rättigheter.

F: Vad kallas personer med extrem ASPD ibland för?

S: Personer med extrem ASPD får ibland smeknamnet sociopater eller psykopater, men dessa ord är inte vetenskapliga nomenklaturer.

F: När brukar ASPD-mönstret börja?

S: ASPD-mönstret börjar vanligtvis i barndomen eller ungdomsåren och fortsätter in i vuxenlivet.

F: Har personer med ASPD ett samvete eller moralisk känsla?

Svar: Personer med ASPD har inget samvete eller moralisk känsla, även om majoriteten fortfarande vet vad som är rätt och fel.

F: Vilka är några beteenden som är förknippade med ASPD?

S: Personer med ASPD kan vara impulsiva, aggressiva, hänsynslösa och destruktiva. De begår ofta brott.

F: Hur stor andel av männen har ASPD?

S: Ungefär tre procent av männen har ASPD.

F: Hur stor andel av kvinnorna har ASPD?

S: Ungefär en procent av kvinnorna har ASPD.