Självmordsförebyggande – vad det innebär, metoder och strategier

År 2001 skapade det amerikanska hälsovårdsdepartementet en nationell strategi för självmordsprevention. I dokumentet behandlas hur självmord kan stoppas i samhället. Strategin säger inte hur man kan hjälpa enskilda personer. Dokumentet har följande mål:

1. Låt människor få veta att självmord kan förebyggas.
2. Utveckla stödet för att förebygga självmord
3. Se till att människor inte har dåligt samvete för att få hjälp för att de känner sig självmordsbenägna.
4. Starta program för att förebygga självmord i samhället
5. Gör det svårare för människor att skaffa farliga föremål som vapen.
6. Utbilda läkare och sjuksköterskor i hur de ska veta när en person kan försöka ta livet av sig.
7. Hjälpa läkare och sjuksköterskor att bli bättre på att hjälpa människor som är självmordsbenägna.
8. Skapa fler kopplingar mellan samhällstjänsterna
9. Se till att tv-nyheter och tidningar talar om självmord på rätt sätt.
10. Uppmuntra forskning om självmord och förebyggande av självmord.
11. Skapa fler system för att övervaka personer som kan försöka ta livet av sig.

Särskilda strategier

Många metoder har använts för att hindra människor från att försöka begå självmord:

• Konfidentiell telefonhjälp.
• Uppmuntra optimism och kontakter med familj och vänner.
• Utbildning om självmord, inklusive riskfaktorer, varningssignaler och hjälp.
• Utbildning av läkare och sjuksköterskor och inrättande av telefonlinjer för krissituationer.
• Minskning av våld i hemmet och narkotikamissbruk
• Minska tillgången till giftiga ämnen och handeldvapen.
• Minska mängden läkemedel i förpackningar med receptfria läkemedel, t.ex. aspirin.
• Försöker hjälpa högriskgrupper.
• Forskning. (se nedan)

Det har också föreslagits att nyhetsmedier kan bidra till att förebygga självmord genom att koppla självmord till negativa resultat, t.ex. smärta för den smärta som familjen känner.

Det finns många metoder för att stoppa självmord. Det handlar bland annat om att prata med personen, leta efter risker och göra det svårare för människor att skaffa farliga föremål.

Direkta samtal

Världshälsoorganisationen säger att ett bra sätt att hjälpa människor som är suicidala är att prata med dem. Man kan också fråga personen om depression och om de planerar att försöka ta livet av sig. Att prata med människor om självmord skapar inte självmordstankar. Läkaren måste visa omsorg och medkänsla. Läkare ska försöka minska sorg och låta personen veta att människor bryr sig om honom eller henne. WHO säger att man inte ska låta bli att säga att allt kommer att ordna sig. En del personer som har pratat om självmord har dock försökt göra det. Detta innebär att läkare måste se till att personen känner sig bekväm med att prata om sina känslor.

Screening

Den amerikanska generalkirurgin säger att det finns sätt att ta reda på vilka personer som löper risk att begå självmord. Detta kan vara det bästa sättet att hindra barn och ungdomar från att försöka begå självmord. Det finns verktyg som frågeformulär som hjälper läkare att veta vilka som är i riskzonen. Ett exempel är Beck Hopelessness Scale. Dessa frågeformulär är bra för att hitta ungdomar och unga vuxna som kanske vill göra ett självmordsförsök. Läkare bör intervjua personer som verkar vara i riskzonen. Frågeformulären talar inte alltid om för läkarna vilken person som kommer att göra ett självmordsförsök Att fråga om självmord ökar inte risken.

I ungefär 75 procent av självmorden hade personerna träffat en läkare under det senaste året. Ungefär 45-66 procent av personerna träffade en läkare den månad de begick självmord. Ungefär 33 till 41 procent av dem som begick självmord hade använt sig av psykiska hälsovårdstjänster under det föregående året. Ungefär 20 procent använde psykiska hälsotjänster under månaden innan de begick självmord. Detta visar att läkarna måste bli bättre på att veta vilka personer som kommer att försöka begå självmord.

Minskning av dödliga medel

Att göra det svårt för människor att skaffa farliga saker är en viktig del av självmordspreventionen. Att göra det svårt för människor att få tag på farliga saker kan leda till färre självmord. Att sätta upp staket vid broar och klippor minskar antalet självmord. Att sätta upp skyltar eller öka antalet patruller hjälper inte så mycket Ett exempel på att göra farliga föremål mindre tillgängliga är kolgas i Storbritannien. Fram till 1950-talet var det vanligaste sättet att begå självmord i Storbritannien att förgifta sig genom att andas in kolgas. År 1958 användes naturgas i stället. Naturgas är mycket mindre farligt. Därför begick färre människor självmord.

I USA visar studier att skjutvapen ökar risken för självmord. Eftersom skjutvapen är snabba och farligare än andra självmordsmetoder leder de till fler självmord.

Behandlingar för att minska risken för självmord kan omfatta medicinska metoder, receptbelagda läkemedel och samtalsterapi.

Ungefär 10 % av personer med psykiatriska problem kan ha ett medicinskt tillstånd som läkaren inte känner till och som orsakar deras symtom. Ungefär 50 % kan ha ett medicinskt tillstånd som läkaren inte känner till och som förvärrar deras symtom. Olagliga droger och förskrivna mediciner kan också orsaka problem. Behandling av medicinska tillstånd kan minska risken för självmordstankar.

Ny forskning visar att litium minskar risken för självmord hos personer med bipolär sjukdom. Litium minskar också självmordsrisken hos personer med vanlig depression.

Samtalsterapi kan minska självmordstankarna, till exempel dialektisk beteendeterapi (DBT). Fördelarna är bland annat en minskning av självskadebeteende och självmordstankar. Kognitiv beteendeterapi för självmordsprevention (CBT-SP) hjälper ungdomar med hög risk för självmordsförsök.

Respekt och självkänsla

Världshälsoorganisationen konstaterar att "i hela världen är självmord en av de fem vanligaste dödsorsakerna i åldersgruppen 15-19 år". I många länder ligger det på första eller andra plats som dödsorsak bland både pojkar och flickor i denna åldersgrupp". Organisationen säger att tonåringar behöver hjälp med svåra och stressiga livssituationer." Den säger också att lärare måste förebygga mobbning och våld i skolorna.

Stödgrupper

Det finns många ideella organisationer som försöker förebygga självmord. Exempel på detta är American Foundation for Suicide Prevention i Förenta staterna, som tillhandahåller krisjourer. Dessutom använder vissa grupper som To Write Love on Her Arms sociala medier för att nå ut till fler människor.

• Förteckning över krislinjer för självmord
• Världsdagen för förebyggande av självmord
• Jed-stiftelsen
• Trevor-projektet
• Nationell livlina för förebyggande av självmord