Hypotoni är lågt blodtryck. En person med lågt blodtryck kallas hypotensiv.

Alla har olika blodtryck. Vissa människor har naturligt lågt blodtryck. För de flesta vuxna är dock ett systoliskt blodtryck under 90 eller ett diastoliskt blodtryck under 60 ett lågt blodtryck. (Systoliskt blodtryck är den övre siffran i en blodtrycksmätning, diastoliskt blodtryck är den nedre siffran).

 

Symtom

Många med lågt blodtryck märker inga problem. Om blodtrycket är tillräckligt lågt eller sjunker snabbt kan följande symtom uppstå:

  • Yrsel eller svimningskänsla, särskilt när du reser dig upp
  • Svaghet eller trötthet
  • Koncentrationssvårigheter eller förvirring
  • Dimseende
  • Kall, fuktig eller blek hud
  • Illamående
  • Snabb, ytlig andning eller svag puls vid allvarlig hypotoni

Olika typer av hypotoni

  • Ortostatisk (postural) hypotoni: Blodtrycket sjunker när du går från liggande eller sittande till stående. Vanligt hos äldre och personer som tar vissa läkemedel.
  • Postprandiell hypotoni: Blodtrycket sjunker efter måltid, oftast hos äldre.
  • Neuralt medierad hypotoni: En reflexstörning som kan ge yrsel och svimning efter stående eller emotionell stress, vanligare hos yngre.
  • Akut hypotoni: Kan bero på blodförlust, svår infektion (sepsis), hjärtsvikt eller uttorkning och kräver omedelbar vård.

Orsaker

  • Uttorkning (till exempel vid feber, kräkningar eller diarré)
  • Blodförlust efter skada eller inre blödning
  • Hjärtsjukdomar som nedsatt pumpfunktion, oregelbunden hjärtrytm eller hjärtinfarkt
  • Endokrina störningar, t.ex. låg sköldkörtelfunktion eller binjurebarksvikt
  • Biverkan av läkemedel — blodtryckssänkande mediciner, vissa antidepressiva, diuretika, vasodilatatorer med flera
  • Infektioner med stort vätskebortfall eller sepsis
  • Näringsbrist, särskilt brist på vitamin B12 eller folat
  • Nervskador som påverkar blodtrycksreglering (t.ex. vid diabetes)

Utredning och diagnos

För att fastställa hypotoni och dess orsak kan vården göra:

  • Mätning av blodtryck i liggande, sittande och stående position (ortostatiska prov)
  • Upprepade mätningar eller 24-timmars blodtrycksmätning
  • Blodprover för att kontrollera vätskestatus, elektrolyter, blodsocker och sköldkörtelfunktion
  • EKG eller annan hjärtutredning vid misstanke om hjärtsjukdom
  • Lutbordstest (tilt table) vid återkommande svimningar utan tydlig orsak

Behandling

Behandling beror på orsak och hur besvärande symtomen är. Många behöver ingen behandling om de är symtomfria.

Allmänna råd och egenvård:

  • Drick ordentligt med vätska och öka saltintaget om det rekommenderas av läkare
  • Res dig långsamt från liggande/sittande till stående
  • Undvik hetta och alkohol som kan sänka blodtrycket
  • Dela upp måltider och undvik stora, tunga måltider om du får postprandiell hypotoni
  • Använd stödstrumpor eller kompressionsstrumpor om du har ortostatisk hypotoni
  • Stödövningar som spänna vadmusklerna eller korsa benen innan du reser dig kan hjälpa

Läkemedel och medicinska åtgärder (vid behov):

  • Vid uttalade symtom kan läkare ordinera läkemedel som fludrokortison för att öka blodvolymen eller midodrin för att höja blodtrycket perifert.
  • Behandling mot underliggande orsaker: vätskeersättning vid uttorkning, blodtransfusion vid stora blödningar, eller behandling av hjärtsjukdom och infektioner.
  • Justering av läkemedel som kan sänka blodtrycket.

När ska du söka vård?

  • Vid plötslig, kraftig yrsel eller svimning
  • Om du får andningssvårigheter, bröstsmärtor, ny förvirring eller svår svaghet
  • Om symtomen kommer snabbt efter start av nytt läkemedel
  • Om du har tecken på uttorkning eller kraftig blödning

Förebyggande

  • Drick regelbundet, särskilt vid värme eller fysisk ansträngning
  • Anpassa mediciner i samråd med läkare
  • Undvik abrupta lägesförändringar
  • Ät regelbundna måltider och håll en balanserad kost

Prognos

Många människor med lågt blodtryck har inga problem och lever normalt. Vid underliggande sjukdom eller vid svåra blodtrycksfall kan läget bli allvarligt och kräva snabb behandling. Rätt utredning och anpassad behandling förbättrar ofta symtomen.

Kortfattat råd

  • Om du är symtomfri och har lågt blodtryck behövs ofta ingen behandling.
  • Vid yrsel, svimning eller plötslig försämring: kontakta vården eller akuten.
  • Diskutera medicinlista och möjliga livsstilsåtgärder med din läkare.