Mani: symtom, orsaker och samband med bipolär sjukdom
Lär dig om mani: symtom, orsaker och koppling till bipolär sjukdom — tydlig guide om tecken, riskfaktorer och när du bör söka hjälp för dig själv eller närstående.
Mani är en typ av humör som visar sig som en ovanligt förhöjd, irritabel eller energisk sinnesstämning. Mani är vanligtvis ett symptom på ett annat tillstånd — ofta en psykisk sjukdom — och en person som har mani beskrivs som manisk.
Vanliga symptom
När människor är maniska har de ofta mycket mer energi än vanligt och kan göra flera saker samtidigt utan att bli trötta. Andra vanliga tecken är:
- Förhöjt eller irritabelt humör
- Minskat sömnbehov och rastlös sömn
- Snabbt tal och tankeflyt (tankeflykt)
- Överdrivet självförtroende eller grandiosa idéer
- Ökad målinriktad aktivitet eller överdriven aktivitet som kan vara skadlig (t.ex. riskfyllda beslut, överskridna ekonomiska gränser)
- Ökad sexuallust eller impulsivt beteende
- Livliga och intensiva känslor som kan skifta snabbt
Lättare former kallas hypomani. I mycket svåra fall kan mani leda till psykos med hallucinationer och vanföreställningar.
Orsak och utlösande faktorer
Mani är ett symptom, inte en sjukdom i sig. Många saker kan orsaka eller utlösa mani, till exempel:
- Neuropsykiatriska sjukdomar — oftast bipolär sjukdom, där mani växlar med perioder av depression
- Användning eller utsättning av vissa droger (inklusive vissa illegala droger) och alkohol
- Biverkningar av läkemedel (till exempel vissa antidepressiva, steroider eller stimulantia)
- Medicinska tillstånd som hjärntumörer, sköldkörtelrubbningar eller infektioner som påverkar hjärnan
- Sömnbrist eller stora livsstilsförändringar
- Arv och genetisk sårbarhet — familjehistoria av bipolär sjukdom ökar risken
Mani i samband med bipolär sjukdom
Oftast uppstår mani hos personer med bipolär sjukdom. Vid bipolär sjukdom förekommer växlingar mellan maniska eller hypomaniska perioder och perioder av depression. Hur länge en manisk episod varar och hur svår den är kan variera mycket mellan individer.
Diagnos
Diagnos ställs vanligtvis av läkare eller psykiater efter noggrann anamnes och bedömning. Man bedömer symptomens natur, varaktighet och konsekvenser för personens vardag. I vissa fall krävs prover eller bilddiagnostik för att utesluta medicinska orsaker (t.ex. sköldkörtelprov, CT/MR). Särskilda skattningsskalor, såsom Young Mania Rating Scale, används ofta vid utredning och uppföljning.
Behandling
Behandlingen riktar sig mot att stabilisera humöret, förebygga återfall och minska risken för skada. Vanliga insatser är:
- Läkemedel: stämningsstabiliserande läkemedel (t.ex. litium), vissa antikonvulsiva medel och antipsykotika kan användas. I akuta och svåra fall kan korttidsbehandling med antipsykotika eller bensodiazepiner övervägas.
- Psykoterapi: kognitiv beteendeterapi (KBT), psychoeducation och familjeterapi hjälper ofta för att lära sig känna igen tecken på återfall och hantera stressfaktorer.
- Livsstilsåtgärder: regelbunden sömn, stresshantering, begränsning av alkohol och droger, samt en stabil daglig rutin är viktiga för att minska risken för nya episoder.
- Akutvård: vid allvarliga maniska episoder med risk för skada eller svår psykos kan inläggning på sjukhus bli nödvändig.
Risker och komplikationer
Maniska episoder kan leda till allvarliga konsekvenser om de inte behandlas, till exempel:
- Impulsiva beslut med ekonomiska eller juridiska följder
- Skador på grund av risktagande beteende
- Relationsproblem och arbetsförlust
- Ökad suicidrisk, särskilt i övergångsskedet mellan mani och depression
När ska man söka hjälp?
Sök vård om du eller någon närstående visar tecken på mani, särskilt om beteendet innebär risk för skada, svår nedsatt omdömesförmåga, psykos eller om personen vägrar äta eller sova. I akuta situationer kontakta larmnummer eller psykiatrisk akutmottagning.
Prognos och levnadsvanor
Med rätt behandling kan många som haft mani leva stabila och fungerande liv. Vissa upplever samtidigt kreativitet och konstnärliga förmågor i hypomana faser, men det är viktigt att balansera kreativitet mot risken för skadliga episoder. Regelbundet vårdmöte, följsamhet till behandling och stöd från närstående förbättrar prognosen.
Sammanfattning
Mani är ett allvarligt men behandlingsbart symptom. Det kan ha många orsaker, men förekommer ofta vid bipolär sjukdom. Tidig upptäckt, adekvat medicinsk behandling och livsstilsförändringar minskar risken för komplikationer och hjälper personer att återfå kontroll över sitt liv.
Symtom
De vanligaste symtomen på mani är:
- Ett humör som antingen är euforiskt (mycket glad) eller irriterat (lätt irriterad eller arg).
- Att vara mycket pratsam. Detta inkluderar att prata mycket snabbt (pressat tal) och att hoppa från en idé till nästa mycket snabbt (idéflykt).
- Har ovanligt mycket energi
- Att inte behöva sova
- Att vara mycket hyperaktiv
Andra symtom på mani kan vara:
- Raskande tankar, som ibland kan göra det omöjligt för personen att koncentrera sig på något annat än sina tankar.
- Handlar impulsivt (gör saker utan att tänka igenom dem), som att spendera mycket pengar eller ha osäkert sex. Människor är mer benägna att utsätta sig för fara när de är maniska.
- Fysiska symtom, som svettning, pacing och viktnedgång.
- Hypersexualitet (vill ha sex mycket mer än vanligt)
- Vansinnigheter, till exempel:
- Storhetsvansinne: Det kan vara att man tror att man är mycket viktig - till exempel att man vet allt, är berömd, allsmäktig eller mycket rik.
- Vansinne om potential: Personen tror att han kan göra saker som han egentligen inte kan göra (t.ex. att han tror att han kan bygga ett hus på egen hand när han aldrig har byggt något tidigare).
- Illusioner om förföljelse: Personen tror att andra människor är "ute efter honom" och orsakar hans problem med flit.
Officiell diagnos (DSM-5)
I USA används boken Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM), som publiceras av American Psychiatric Association, för att diagnostisera psykiska sjukdomar. Enligt den senaste versionen av DSM, DSM-5, har en person en "manisk episod" om alla dessa saker är sanna:
- Personens humör har varit ovanligt euforiskt eller irriterat i sju dagar eller mer.
- Personens humörförändringar orsakas inte av illegala droger, mediciner eller en medicinsk sjukdom.
- Personens mani är:
- orsakar uppenbara problem på jobbet, med familjen eller vännerna, ELLER
- Gör dem psykotiska, ELLER
- Gör dem till en fara för sig själva eller andra
Dessutom måste personen också ha tre eller fler av dessa symtom:
- Uppblåst självkänsla eller grandiositet (personen känner sig väldigt viktig och speciell).
- Behöver bara lite sömn för att känna sig utvilad
- Mer pratsam än vanligt; eller personen verkar behöva prata hela tiden (pressat tal).
- Hoppar från en idé till en annan eller känner att tankarna rusar iväg.
- Ökad "målinriktad aktivitet", som att ta itu med nya stora projekt, eller "psykomotorisk agitation" (rör sig mycket och kan inte sitta still).
- Lätt att bli distraherad (personens uppmärksamhet dras för lätt till saker som inte är viktiga).
- Gör många aktiviteter som löper stor risk att sluta illa (t.ex. spendera mycket pengar, gå på sexuella äventyr).
Officiell diagnos (ICD-10)
ICD-10 är Världshälsoorganisationens system för klassificering av hälsoproblem. Den beskriver en manisk episod på följande sätt:
- Personens humör är euforiskt och kan skifta från att vara glad och bekymmerslös till "nästan okontrollerbar spänning".
- Personen har ovanligt mycket energi och är alltid aktiv på något sätt.
- Det verkar som om personen måste prata hela tiden
- Personen verkar inte behöva sova
- Personen kan inte vara uppmärksam på någonting och blir lätt distraherad.
- Ofta känner sig personen mycket viktig, är mycket mer självsäker än vanligt och har orimliga idéer om vad de kan göra (t.ex. kan de tro att ingenting kan hindra dem från att få vad de vill).
- Personen har inte normala sociala hämningar (en känsla för vad som är rätt och lämpligt att göra i närheten av andra människor). Detta kan leda till ett beteende som är olämpligt, vårdslöst och ovanligt för personen.
Patienter med storhetsvansinne kan felaktigt tro att de är mycket mäktigare än de egentligen är.
Demi Lovato, sångerska, skådespelerska och författare som har sagt att hon lider av bipolär sjukdom.
Orsaker
Psykisk sjukdom
Mani är vanligtvis ett symptom på psykisk sjukdom, oftast bipolär sjukdom. En diagnos av bipolär sjukdom av typ I (bipolär I-syndrom) kan ställas på grundval av en enda manisk episod. Detta är den vanligaste orsaken till mani.
Om en person är hypomanisk kan han eller hon däremot ha bipolär sjukdom av typ II eller cyklotymi.
Om en person har en psykos som varar längre än manin kan han eller hon ha schizoaffektiv sjukdom.
Medicinska orsaker
Mani orsakas vanligtvis av en psykisk sjukdom. Vissa medicinska sjukdomar kan dock orsaka symtom på mani. Vissa läkare använder mnemotekniken E-MANIC för att komma ihåg de möjliga medicinska orsakerna till mani:
- Endokrinologi: Hypertyreoidism, hypotyreoidism eller Cushings syndrom kan orsaka mani. (Dessa är alla problem med hormoner i kroppen).
- Mediciner: Många olika mediciner kan ha mani som biverkning. Dessa mediciner inkluderar amfetamin (som ofta används för att behandla ADHD, Attention-Deficit Hyperactivity Disorder), antidepressiva medel, kortikosteroider, smärtstillande opiater och många andra.
- Missbruk av alkohol eller olagliga droger: Alkohol och många andra droger kan orsaka mani. Dessa droger inkluderar kokain, amfetamin, fencyklidin (PCP), lysergsyredietylamid (LSD), inhalationsmedel, opiater, anabola steroider och MDMA (ecstasy).
- Neurologiska problem: Många olika problem i hjärnan kan orsaka mani. Till exempel kan hjärntumörer, hjärnskador, multipel skleros och Huntingtons sjukdom orsaka maniska symtom.
- Infektion: Infektioner i hjärnan kan orsaka mani. Exempel på detta är meningit, hjärninfektioner orsakade av hiv/aids och neurosyfilis (det sista stadiet av syfilis, när sjukdomen når hjärnan).
- Kardiovaskulära orsaker och cerebrovaskulära olyckor (stroke)
Brist på B-12-vitamin (B-12-brist) kan också orsaka mani och psykos.
Medicinsk behandling
Om manin orsakas av ett medicinskt problem är det bästa att behandla det medicinska problemet.
Om manin orsakas av en psykisk sjukdom är den bästa behandlingen en kombination av läkemedel och psykoterapi (samtal med en terapeut eller rådgivare).
Läkare behandlar vanligtvis mani med en kombination av stämningsstabiliserande och antipsykotiska läkemedel. När patienten tar dessa läkemedel bör han eller hon träffa sin läkare regelbundet för att kontrolleras för biverkningar.
När symtomen på mani har upphört är den långsiktiga behandlingen inriktad på förebyggande behandling. Målet med denna typ av behandling är att förhindra att perioder av mani eller depression uppstår. Mycket ofta görs detta med hjälp av en kombination av läkemedel och psykoterapi. Läkemedel fungerar bäst för bipolär sjukdom, och andra psykiska sjukdomar, när de kombineras med andra behandlingar som psykoterapi.
Relaterade sidor
Frågor och svar
F: Vad är mani?
Svar: Mani är en humörstörning, vanligtvis ett symptom på ett medicinskt problem eller en psykisk sjukdom.
F: Hur skulle du beskriva en person med mani?
S: En person med mani skulle beskrivas som manisk.
F: Vad betyder ordet "mani" på grekiska?
Svar: Ordet "mani" kommer från grekiskan (μανία som betyder mani), som kommer från ordet μαίνομαι (mainomai), som betyder "att rasa" eller "att bli rasande".
F: Är mani i sig en sjukdom?
Svar: Nej, mani är ett symptom, inte en sjukdom i sig.
F: Vad kan orsaka mani?
Svar: Många olika saker kan orsaka mani, till exempel olagliga droger och hjärntumörer, men det är vanligast hos personer med bipolär sjukdom.
F: Kan mani variera i svårighetsgrad?
Svar: Ja, precis som andra symptom kan mani vara mild (inte särskilt svår), svår (mycket svår) eller något däremellan. De lindrigare formerna kallas vanligen hypomani.
F: Finns det några risker med mani? Svar: Ja, mycket allvarliga fall av mani kan orsaka psykos med hallucinationer och vanföreställningar och kan kräva sjukhusvård för att förhindra att man skadar sig själv eller andra.
Sök