Alkoholabstinens (alkoholavvänjning) – symtom, risker och behandling

Lär dig om alkoholabstinens — vanliga symtom, allvarliga risker och effektiva behandlingsmetoder. När och hur söka medicinsk hjälp för en säker avvänjning.

Författare: Leandro Alegsa

Alkoholavvänjning (även kallad alkoholavvänjningssyndrom) är ett medicinskt tillstånd. Det är en samling symtom som kan uppstå när en person som har druckit alkohol under lång tid slutar dricka eller kraftigt minskar sitt intag. Reaktionen beror på att kroppen har anpassat sig till alkoholens effekt och reagerar när alkoholtillförseln avbryts.

Varför är alkoholavvänjning farligt? Alkoholavvänjning kan vara mycket farligt. I allvarliga fall kan det leda till livshotande komplikationer, bland annat svåra kramper och delirium tremens (DT), som kan ge hög feber, förvirring, kraftig hjärtklappning och blodtrycksinstabilitet. Därför bör personer som dricker mycket inte sluta plötsligt utan medicinsk bedömning och plan för säker avvänjning.

Vanliga symtom

  • Milda symtom (inom 6–24 timmar): ångest, skakningar, svettning, hjärtklappning, sömnstörningar, illamående och kräkningar.
  • Moderat till svår (12–48 timmar): förhöjd svettning, förvirring, hög puls, feber och ibland kortvariga hallucinationer (syn- eller hörselhallucinationer).
  • Kramper (6–48 timmar): tonisk-kloniska epileptiforma kramper kan förekomma, ofta i flera attacker.
  • Delirium tremens (DT) (48–96 timmar): allvarlig förvirring, uttalade hallucinationer, svår agitation, mycket hög puls och blodtryck, feber — kräver akut vård.

Riskfaktorer för svår avvänjning

  • Långvarigt och/eller mycket högt alkoholkonsumtion.
  • Tidigare alkoholabstinenskramper eller tidigare DT.
  • Hög ålder, samtidig sjukdom eller nedsatt allmäntillstånd.
  • Brist på näringsämnen, framför allt tiamin (vitamin B1), och elektrolytstörningar.

Bedömning och diagnos

Medicinsk bedömning innefattar anamnes (hur mycket och hur länge personen druckit), klinisk undersökning och ibland laboratorieprover (blodstatus, elektrolyter, leverprover, blodsocker, alkoholnivå). Kliniska skalor som CIWA‑Ar används ofta för att uppskatta svårighetsgrad och styra behandling.

Behandling

Målet med behandlingen är att förebygga och behandla allvarliga komplikationer, lindra symtom och påbörja långsiktiga insatser mot beroende.

  • Medicinsk övervakning: personer med måttliga till svåra symtom eller med riskfaktorer bör vårdas på sjukhus där vitalparametrar kan monitoreras.
  • Bensodiazepiner: är förstahandsbehandling för att förebygga kramper och behandla agitation/symtom. Doser och preparationsval anpassas individuellt och ges enligt protokoll.
  • Alternativ/kompletterande läkemedel: ibland används fenobarbital i särskilda fall, särskilt vid samtidig bensodiazepinberoende eller svårighetsgrad.
  • Vätsketerapi och korrigering av elektrolyter: för att behandla uttorkning och obalans.
  • Tiaminsubstitution: viktigt för att förebygga Wernicke-Korsakoffs syndrom — tiamin ges ofta redan i ambulans eller vid ankomst till sjukhus.
  • Intensivvård: vid delirium tremens eller svåra instabila tillstånd kan vård i intensivvårdsavdelning behövas.
  • Utredning och uppföljning för beroende: när abstinensen är under kontroll bör man erbjuda behandling för alkoholberoende: psykosociala insatser (KBT, motiverande samtal), stödgrupper (t.ex. Anonyma Alkoholister) och vid behov läkemedel som naltrexon, acamprosat eller disulfiram för att minska återfall.

När söka akut vård

Sök omedelbar vård eller ring larmnummer om någon som försöker sluta dricka får:

  • En eller flera kramper.
  • Svår förvirring, desorientering eller kraftiga hallucinationer.
  • Mycket hög puls, kraftigt förhöjt blodtryck eller feber.
  • Svår uttorkning eller svårigheter att andas.

Förebyggande och långsiktigt stöd

Planerad avvänjning under medicinsk övervakning minskar riskerna. Att kombinera medicinsk behandling med psykosocialt stöd ger bäst resultat. Det kan handla om strukturerade behandlingsprogram, regelbunden uppföljning, familjestöd och hjälp med boende och arbete vid behov.

Prognos

Med rätt medicinsk vård är de flesta abstinenssymtom hanterbara och övergående. Allvarliga komplikationer kan förebyggas med tidig bedömning, behandling och korrekt näringstillförsel. Utan adekvat vård finns betydande risk för komplikationer och dödlighet.

Viktig påminnelse: Personer som dricker mycket bör inte försöka sluta tvärt utan att först rådgöra med läkare eller beroendevård — planerad avvänjning och medicinsk övervakning minskar risken för allvarliga komplikationer.

Varför sker uttag?

Alkohol är en depressiv medicin för det centrala nervsystemet. Det innebär att alkoholen bromsar aktiviteten i vissa delar av hjärnan. Detta kan skapa goda känslor, som att känna sig avslappnad och glad.

Om en person dricker mycket alkohol kommer kroppen så småningom att vänja sig vid alkoholen. Efter ett tag behöver personen dricka mer och mer alkohol för att känna sig berusad och för att bromsa delar av hjärnan. Detta kallas tolerans.

När kroppen har vant sig vid alkohol (och att delar av hjärnan är långsammare) kommer plötsligt borttagandet av alkoholen att orsaka abstinenssymtom. Det centrala nervsystemet är vant vid att bli långsammare av alkohol. Så utan alkohol blir det centrala nervsystemet mycket upphetsat och överaktivt.

En person som blir tolerant mot alkohol och får abstinensbesvär när han eller hon slutar dricka är fysiskt beroende av alkohol. Detta kallas också fysiskt beroende.

 

Vem drabbas av alkoholabstinens?

Det är inte alla som dricker mycket alkohol som får abstinensbesvär när de slutar. Ingen vet varför vissa människor får abstinensbesvär och andra inte.

Ungefär hälften av alla alkoholister får abstinensbesvär om de dricker mindre än vanligt. Ungefär 5-20 % av de patienter som avstår från alkohol får den farligaste formen av alkoholavvänjning: delirium tremens. Ungefär 1/3 (en av tre) personer som får abstinensanfall kommer att få delirium tremens.

 

Symtom på alkoholavvänjning

Symtom på alkoholavvänjning orsakas oftast av ett överspänt och för hårt arbetande centralt nervsystem.

Alla har olika abstinenssymtom. Vissa människor har bara milda symtom, som att de inte kan sova eller känner sig oroliga. Andra har mycket svåra, livshotande symtom, som delirium, hallucinationer, mycket högt blodtryck och mycket hög feber.

Abstinensen börjar vanligtvis 6-24 timmar efter att en person har tagit sin sista drink. Akut abstinens kan pågå i upp till en vecka.

Diagnos

För att få diagnosen alkoholavvänjningssyndrom måste patienten ha minst två av följande symtom:.

  • Skakningar i händerna
  • Insomni (sömnproblem)
  • Illamående eller kräkningar
  • Hallucinationer (se, höra eller känna saker som inte finns där).
  • Ångest
  • Är upprörd (kan inte sitta still)
  • Tonisk-kloniska anfall (anfall där personen inte är vaken och rycker runt)
  • Autonom instabilitet (snabbt förändrade symtom relaterade till det autonoma nervsystemet, som högt blodtryck och hög feber).

Hur svåra är symptomen?

Det finns många saker som påverkar hur svåra abstinensbesvären kan vara. De viktigaste är:

  • Hur mycket alkohol en person har druckit;
  • Hur länge personen har druckit, och
  • Om personen har haft symtom på alkoholavvänjning tidigare.

Symtomen grupperas också och delas in i kategorier beroende på hur allvarliga de är:

  • Alkoholhallucination: Patienten kan se, höra eller känna saker som inte finns där, men har inga andra symptom. Dessa hallucinationer upphör när alkoholavvänjningen är över.
  • Abstinensanfall: Anfall inträffar inom 48 timmar efter att personen slutar dricka alkohol. Personen kan få ett enda generaliserat tonisk-kloniskt anfall eller en kort episod med flera anfall.
  • Delirium tremens: Detta är den värsta formen av alkoholavvänjning och kan leda till döden. Det inträffar vanligtvis 24 till 72 timmar efter att personen slutat dricka alkohol. Mer information finns på sidan om delirium tremens.

Ordning av symtom

Varje person genomgår alkoholavvänjning på olika sätt. Även de värsta symtomen på alkoholavvänjning kan inträffa så snart som två timmar efter att en person slutat dricka. På grund av detta är det bäst att prata med en läkare, gå till sjukhuset eller få behandling innan en person slutar dricka alkohol. Hos många människor brukar dock symptomen inträffa i denna ordning:

Sex till tolv timmar efter den sista drinken:

Tolv till 24 timmar efter den sista drycken:

  • Förvirring
  • Hallucinationer
  • Skalv
  • Agitation (oförmåga att slappna av)

24-48 timmar efter den sista drycken:

  • Vissa alkoholister får kramper och kan till och med få epileptiskt tillstånd. Detta kan leda till att en person dör.
  • Personen kommer fortfarande att ha alla andra symtom som han eller hon hade tidigare.

48 timmar efter den sista drycken:
 Vanligtvis börjar man känna sig bättre efter 48 timmar. Men ibland kan alkoholavvänjningen fortfarande förvärras efter 48 timmar och övergå i delirium tremens. Delirium tremens kan pågå i allt från 4 till 12 dagar.

Postakut abstinenssyndrom (PAWS)

Akut alkoholavvänjning varar vanligtvis bara en vecka. Men många alkoholister drabbas av det som kallas postakut abstinenssyndrom (PAWS) (även kallat "långvarigt alkoholabstinenssyndrom"). Detta innebär att vissa abstinenssymptom fortsätter efter det akuta abstinensstadiet. Vissa abstinenssymtom kan pågå i minst ett år efter att en person slutat dricka.

Symtom

Symtom på postakut abstinenssyndrom (PAWS) kan vara:

  • Alkoholbegär (vill väldigt, väldigt gärna ha alkohol).
  • Anhedoni (att inte kunna njuta av saker som en person normalt tycker om).
  • Att du inte ser, hör, smakar, hör eller luktar saker lika bra som vanligt.
  • Känner sig desorienterad (vilket innebär att personen inte vet vem han/hon är, var han/hon är eller vad som händer).
  • Illamående och kräkningar
  • Huvudvärk

Sömnlöshet är också ett vanligt symptom på PAWS. Det fortsätter ofta att inträffa efter akut (omedelbar) alkoholavvänjning. Forskning har visat att personer med sömnlöshet är mer benägna att återfalla (börja använda alkohol igen). Studier har visat att magnesium eller trazodon kan hjälpa till att behandla sömnlöshet hos alkoholister som håller på att återhämta sig.

För vissa personer kan den akuta fasen av alkoholavvänjning vara längre än vanligt. Långvarig (längre än vanligt) delirium tremens har rapporterats i medicinsk forskning, men är inte vanligt.

 

Behandling

Personer med svåra alkoholavvänjningssymptom måste ofta uppsöka sjukhus för att vara säkra under avvänjningen från alkohol.

Många olika läkemedel kan hjälpa till med symtomen vid alkoholavvänjning:

Bensodiazepiner

Bensodiazepiner är den vanligaste medicinen för behandling av alkoholavvänjning. De kan hjälpa till att minska alkoholavvänjningssymptomen och förebygga kramper.

De vanligaste bensodiazepinerna är långtidsverkande (mediciner vars effekt varar länge), som klordiazepoxid och diazepam (Valium). Dessa verkar vara de bästa läkemedlen för behandling av delirium och behöver inte ges lika ofta.

Även om bensodiazepiner fungerar mycket bra vid alkoholavvänjning bör de användas med försiktighet. Bensodiazepiner bör endast användas under korta perioder hos alkoholister. Detta beror på att alkoholister är mer benägna att bli beroende av bensodiazepiner. Det finns en risk att ersätta ett alkoholberoende med bensodiazepinberoende eller att lägga till ett annat beroende. Dessutom är både alkohol och bensodiazepiner depressiva medel. Om en person tar båda samtidigt är det mer sannolikt att han eller hon får en depression eller blir självmordsbenägen.

Vitaminer

Alkoholister har ofta för lite av vissa vitaminer i kroppen. En av dessa viktiga vitaminer är tiamin. Om en person inte har tillräckligt med tiamin i kroppen kan han eller hon få allvarliga hälsoproblem och till och med hjärnskador.

När en person genomgår alkoholavvänjning är de viktigaste vitaminerna tiamin och folsyra. Om en alkoholist som slutar dricka inte har tillräckligt med dessa vitaminer kan han eller hon få Wernickes syndrom, ett mycket allvarligt problem i hjärnan. För att förhindra att detta händer får personer som slutat dricka alkohol ofta tiamin och folsyra intravenöst (genom en nål som placeras i en ven). De kan också få andra vitaminer. Detta kan hjälpa till att förebygga Wernickes syndrom.

Antikonvulsiva medel

Ibland ges antikonvulsiva läkemedel för att försöka förhindra anfall.

Vissa bevis tyder på att topiramat (Topamax), karbamazepin (Tegretol) och andra kramplösande medel kan hjälpa till att behandla alkoholavvänjning, men forskningen är begränsad.

Andra studier har visat att bensodiazepiner fungerar lika bra som kramplösande medel.

Andra läkemedel

Klonidin kan användas tillsammans med bensodiazepiner för att lindra vissa av symtomen vid alkoholavvänjning.

Antipsykotiska läkemedel, t.ex. haloperidol, används ibland tillsammans med bensodiazepiner för att kontrollera agitation eller psykos. Antipsykotika måste dock användas med försiktighet. De kan göra alkoholavvänjningen värre, eftersom de gör det mer sannolikt att en person får ett anfall.

 

Prognos

Om alkoholavvänjningen inte behandlas korrekt kan människor dö eller få permanenta hjärnskador.

Alkoholister kan ofta inte sluta dricka alkohol efter att abstinenssymtomen är över. Ofta behöver de stöd i flera månader eller år efter det att abstinensen är över.

 

Relaterade sidor

 

Frågor och svar

F: Vad är alkoholabstinens?


S: Alkoholabstinens (eller alkoholabstinenssyndrom) är en uppsättning symtom som uppstår när en person som har druckit alkohol under en längre tid slutar eller minskar sitt drickande.

F: Vad orsakar alkoholabstinens?


S: Alkoholabstinens orsakas av kroppens reaktion på plötsligt upphörande eller minskning av långvarigt alkoholintag. Det är kroppens sätt att återanpassa sig till att fungera utan alkohol.

F: Är alkoholabstinens farligt?


S: Ja, alkoholabstinens kan vara mycket farligt, och i värsta fall kan det till och med leda till döden.

F: Vilka är symtomen på alkoholabstinens?


S: Symtom på alkoholabstinens kan vara skakningar, ångest, depression, irritabilitet, svettningar, snabb hjärtrytm, kramper och hallucinationer.

F: Vem löper risk att drabbas av alkoholabstinens?


S: Personer som har konsumerat stora mängder alkohol under lång tid, särskilt de med en historia av kronisk alkoholism, riskerar att uppleva alkoholabstinenssymtom.

F: Kan man sluta dricka alkohol utan att först tala med en läkare?


S: Det är farligt för personer som dricker mycket att sluta dricka utan att först tala med en läkare eftersom de kan få svåra abstinensbesvär. Det är viktigt att söka medicinsk hjälp och vägledning för att hantera alkoholabstinens.

F: Hur kan alkoholabstinens behandlas?


S: Behandling av alkoholabstinens sker vanligtvis under medicinsk övervakning och kan omfatta läkemedel för att hantera symtomen, t.ex. bensodiazepiner, läkemedel mot kramper och intravenösa vätskor. I allvarliga fall kan sjukhusvård krävas.


Sök
AlegsaOnline.com - 2020 / 2025 - License CC3