Aspirin (acetylsalicylsyra) – vad är det, användning och biverkningar

Aspirin (acetylsalicylsyra) är ett läkemedel. Det används oftast som smärtstillande medel eller för att minska feber eller inflammation. Det har också en trombocythämmande effekt - det minskar antalet blodplättar i blodet vilket minskar blodpropparna - i den funktionen används det för att förebygga hjärtattacker. Aspirin är ett av de mest använda medicinska läkemedlen i världen.

Användningsområden

Aspirin används för att behandla lindrig till måttlig smärta (t.ex. huvudvärk, muskelvärk, tandvärk), sänka feber och minska inflammation vid vissa tillstånd. I lägre doser används läkemedlet som profylax för att minska risken för återkommande hjärtinfarkt och vissa typer av stroke genom sin trombocythämmande verkan. Beslut om att använda lågdosaspirin för förebyggande behandling ska fattas av läkare eftersom risken för blödningar måste vägas mot nyttan.

Hur det fungerar

Aspirin verkar genom att hämma enzymet cyklooxygenas (COX). Detta minskar bildningen av prostaglandiner som orsakar smärta, inflammation och feber. Den trombocythämmande effekten uppstår eftersom aspirin irreversibelt hämmar COX i blodplättar och därigenom minskar produktionen av tromboxan A2, ett ämne som behövs för att blodplättarna ska klumpa ihop sig. Effekten på blodplättarna kvarstår normalt under hela blodplättens livslängd (cirka 7–10 dagar).

Biverkningar och risker

Det finns flera möjliga biverkningar av aspirin:

Mag-tarmbesvär såsom halsbränna, magsmärtor och illamående. Aspirin ökar risken för magsår och magblödning, särskilt vid högre doser eller långvarig användning.
Blödningsbenägenhet — både ytliga blödningar och allvarligare inre blödningar kan förekomma.
Njurskador vid högre doser eller vid långvarig användning, särskilt hos personer med redan nedsatt njurfunktion. Se mer om njurpåverkan i njurarna.
Tinnitus (öronsusningar) och yrsel kan vara tecken på överdosering.
Allergiska reaktioner såsom nässelutslag, svullnad eller andningssvårigheter, särskilt hos personer som är känsliga för NSAID.
Barn som tar aspirin kan utveckla Reyes syndrom vid virusinfektioner (t.ex. influensa eller vattkoppor). Reyes syndrom kan påverka lever och hjärna och vara livshotande, därför rekommenderas inte aspirin till barn och tonåringar med febrila virussjukdomar.

Vem bör vara försiktig eller undvika aspirin

Personer med följande tillstånd bör inte ta aspirin utan särskild rådgivning från läkare eller ska vara mycket försiktiga:

Personer med sjukdom i njurarna eller nedsatt njurfunktion.
Personer med gikt eller hyperurikemi (höga halter av urinsyra i blodet) — aspirin kan påverka urinsyrautsöndringen beroende på dos.
Personer med koagulationsrubbningar såsom hemofili eller andra blödningssjukdomar.
Personer med aktivt magsår eller tidigare svåra magblödningar.
Personer med astma där attacker framkallas av aspirin (så kallad aspirin‑utlöst respiratorisk sjukdom) bör undvika aspirin och ofta också andra antiinflammatoriska läkemedel baserade på acetylsalicylsyra.
Personer som är allergiska mot aspirin eller mot andra NSAID, såsom ibuprofen eller naproxen, bör undvika det.
Gravida bör i allmänhet undvika aspirin särskilt under sista trimestern; vid vissa graviditetsproblem kan lågdosaspirin ordineras av läkare och då endast under övervakning.

Interaktioner

Aspirin kan påverka eller påverkas av andra läkemedel. Exempel på viktiga interaktioner:

Antikoagulantia (t.ex. warfarin) och andra läkemedel som ökar blödningsrisken kan ge ökad risk för blödning.
Andra NSAID kan både öka risken för biverkningar och i vissa fall konkurrera med aspirin om bindning till COX-enzymet, vilket kan minska den trombocythämmande effekten.
SSRI‑antidepressiva kan i vissa fall öka risken för blödningar tillsammans med aspirin.
Alkohol tillsammans med aspirin ökar risken för magblödningar.

Doser och användning

Vanliga doser varierar beroende på användningsområde:

Smärta och feber: vanliga doser är oftast högre (till exempel 300–1000 mg per tillfälle) enligt paketsedel eller läkares ordination.
Trombocythämning (hjärt-kärlprofylax): lågdosaspirin används ofta i doser runt 75–100 mg dagligen. Valet av dos och om behandling ska påbörjas avgörs av läkare och baseras på individuell nytta och risk.

Följ alltid anvisningar på förpackningen eller din läkares rekommendationer. Rådfråga vårdpersonal innan långtidsbehandling.

Överdos och akut omhändertagande

Symtom på överdos kan inkludera tinnitus, yrsel, kväljningar, kräkningar, hyperventilation, förvirring och i svåra fall andningssvikt och nedsatt medvetande. Akut förgiftning med salicylater kan leda till respiratorisk alkalos följt av metabolisk acidos. Vid misstänkt överdos sök omedelbart akutsjukvård. Behandling kan omfatta magsköljning/aktivt kol, vätska, korrigering av syra‑basrubbningar och i vissa fall dialys.

När söka vård

Sök vård om du får tecken på allvarlig biverkan såsom:

styrkande eller svart avföring, blodtillblandade kräkningar eller kraftiga magsmärtor (tecken på magblödning),
andningssvårigheter, svullnad i ansikte eller hals (allergisk reaktion),
plötslig svaghet, svår huvudvärk eller talproblem (tecken på stroke),
tinnitus, försämrat medvetande eller andra allvarliga symtom efter intag av mycket stora mängder.

Historia och märkesnamn

Aspirin uppfanns i Tyskland 1897 av kemisten Felix Hoffmann som arbetade för Bayer. Bayer har ett varumärke för varumärket "aspirin" i 80 länder. Men i andra länder har namnet "aspirin" blivit ett generiskt namn för acetylsalicylsyra och används som vanligt läkemedelsnamn.

Sammanfattningsvis är aspirin ett välkänt och effektivt läkemedel för smärtlindring, febernedsättning och trombocythämning, men det medför risker (särskilt blödningar och magbesvär) som måste vägas mot nyttan. Diskutera alltid långvarig användning eller förebyggande behandling med en läkare eller apotekspersonal.

Frågor och svar

F: Vad används aspirin till?

S: Aspirin används oftast som smärtstillande medel eller för att minska feber eller inflammation. Det har också en trombocythämmande effekt som minskar antalet blodplättar i blodet och minskar blodkoagulationen, vilket gör det användbart för att förebygga hjärtinfarkt.

F: Är aspirin ett av de mest använda medicinska läkemedlen i världen?

S: Ja, aspirin är ett av de mest använda läkemedlen i världen.

F: Finns det några biverkningar i samband med att man tar aspirin?

S: Ja, det finns vissa möjliga biverkningar av detta läkemedel. Stora mängder kan till exempel skada njurarna. Barn som tar aspirin kan utveckla Reyes syndrom som gör att levern blir fet och inte fungerar som den ska och även hjärnan blir förstorad. Reyes syndrom kan vara dödligt, men de flesta barn överlever det med behandling.

F: Vem bör inte ta aspirin utan att först rådgöra med en läkare?

S: Personer med lungor, njursjukdom, gikt, hyperurikemi (höga mängder urinsyra i blodet), hemofili (en blodproppssjukdom), diabetes eller högt blodtryck bör inte ta aspirin utan att få råd av en kvalificerad läkare. Inte heller bör personer som är allergiska mot det, mot ibuprofen eller mot naproxen göra det. Personer med astma där attacker framkallas av aspirin bör undvika att använda antiinflammatoriska läkemedel baserade på aspirin.

F: När uppfanns Aspirin?

S: Aspirin uppfanns i Tyskland 1897.

F: Har Bayer ett varumärke för "aspirin"?

S: Ja, Bayer har ett varumärke för varumärket "aspirin" i 80 länder, men "aspirin" betraktas fortfarande som ett vanligt namn för detta läkemedel även i andra länder.