Naloxon (Narcan) – opioidantagonist som räddar vid överdos
Naloxon (Narcan) – snabbtverkande opioidantagonist som räddar liv vid opioidöverdos. Lär dig om användning, dosering och hur du agerar vid en akut överdos.
Naloxon (ofta kallat Narcan) är ett läkemedel. Det används för att vända effekterna av opioida smärtstillande medel, särskilt när en person har överdoserat opioider. Exempel på opioider är bland annat:
- Morfin (ofta kallat MSIR eller MS Contin)
- Oxycodon (ofta kallat Percocet (när det är blandat med paracetamol), OxyIR eller OxyContin)
- Hydrokodon (ofta kallat Vicodin när det är blandat med paracetamol)
- Metadon
- Meperidin (Demerol)
Dessa smärtstillande medel är depressiva för det centrala nervsystemet. Det innebär att de bromsar vissa områden i hjärnan. Om en person tar för många opiater kan detta stänga av den del av hjärnan som styr andningen. Personen kan bli oförmögen att andas och dö.
När en person har tagit för mycket av ett av dessa smärtstillande medel kan naloxon vända effekten av smärtstillande medel och rädda personens liv.
Naloxon kan blandas i samma tablett som en opioid smärtstillande medicin för att minska risken för missbruk.
När naloxon ges intravenöst (genom en nål som placeras i en ven) verkar det inom två minuter. När det injiceras i en muskel verkar det inom fem minuter. Läkemedlet kan också sprutas upp i näsan.
Effekten av naloxon varar ungefär en halv till en timme. Eftersom de flesta opioider verkar längre än naloxon kan en person behöva flera doser naloxon för att bekämpa effekterna av en överdos.
Vad är naloxon och hur fungerar det?
Naloxon är en opioidantagonist: det binder till opioidreceptorer i hjärnan och blockerar eller omkatalogiserar effekten av opioider. Genom att slå av opioidernas verkan kan naloxon snabbt återställa andning och medvetande hos en person som drabbats av opioidöverdos.
När och varför används naloxon?
Naloxon används i akuta situationer där en person visar tecken på opioidpåverkan eller överdos, till exempel:
- andningsuppehåll eller långsam, ytlig andning
- medvetslöshet eller svår dåsighet
- blåaktiga läppar eller hud (cyanotisk färg)
- mycket små pupiller (”nålögon”).
Fördelen med naloxon är att det kan rädda liv genom att snabbt återställa andningen tills professionell vård kan ta över.
Formuleringar och administreringssätt
Det finns flera vanliga sätt att ge naloxon:
- Intravenöst (IV): snabbast effekt (inom cirka 1–2 minuter).
- Intramuskulärt (IM) eller subkutan (SC): effekt vanligtvis inom cirka 2–5 minuter.
- Nässpray: färdig dos spray som appliceras i ena näsborren (t.ex. Narcan i många länder).
- Autoinjektorer: färdiga enheter som ger en intramuskulär injektion med instruktioner för användaren.
Vilken form som används beror på tillgänglighet och situation. Nässpray och autoinjektorer är enkla att använda för lekmän utan medicinsk erfarenhet.
Dosering och upprepning
Doseringen kan variera beroende på produkt och lokala riktlinjer. Vanligt förfarande i akut skede är att ge en initial dos och upprepa med jämna mellanrum (till exempel varannan till var tredje minut) tills personen börjar andas bättre eller ambulanspersonal tar över. Eftersom naloxons verkningstid ofta är kortare än vissa opioiders, kan flera doser behövas tills effekten av den opioiden har avtagit.
Vad göra vid misstänkt överdos — steg för steg
- Kontrollera situationen och säkerställ egen säkerhet.
- Ropa på personen och skaka försiktigt för att se om hen reagerar.
- Ring nödnummer omedelbart (i Sverige 112) och berätta att det kan röra sig om en opioidöverdos.
- Om personen andas dåligt eller inte andas, starta räddningsandning eller mun-mot-mun samt bröstkompressioner om nödvändigt enligt lokala instruktioner.
- Ge naloxon enligt produktens instruktioner.
- Placera personen i stabilt sidoläge om hen andas men är medvetslös, och övervaka andning och medvetande tills hjälp anländer.
Biverkningar och risker
Naloxon kan utlösa akuta abstinenssymptom hos personer som är beroende av opioider. Dessa symptom kan vara obehagliga och omfatta:
- illamående och kräkningar
- svettning och frossa
- agitation eller oro
- hjärtklappning och högt blodtryck
Dessa tillstånd är oftast inte livshotande jämfört med riskerna med obehandlad överdos. Allvarliga biverkningar är ovanliga, men hjärtarytmier och andra komplikationer kan förekomma i sällsynta fall.
Tillgänglighet, lagar och utbildning
I många länder finns naloxon tillgängligt för personer i riskgrupper och deras närstående utan krav på recept, eller via läkare som skriver ut det för användning i hemmet. Lokala regler varierar—kontakta vårdcentral eller apotek för aktuell information. Det är rekommenderat att personer som kan komma i kontakt med opioidbrukare får kort utbildning i hur man känner igen en överdos och hur naloxon används.
Praktiska råd för förvaring och användning
- Förvara naloxon lätt tillgängligt och skyddat från extrem värme/frysning.
- Kontrollera utgångsdatum regelbundet och ersätt föråldrade förpackningar.
- Öva gärna på instruktionerna för just den produkt ni har (nässpray eller autoinjektor).
- Efter användning ska personen alltid söka medicinsk vård även om denne verkar ha återhämtat sig — upprepad dos kan behövas och övervakning är viktig.
Sammanfattning
Naloxon är ett livräddande läkemedel som snabbt kan vända effekten av opioidöverdos och återställa andningen. Det är enkelt att administrera med nässpray eller autoinjektor och kan användas av både sjukvårdspersonal och lekmän. Vid misstänkt överdos: ring nödnummer, påbörja eventuell räddningsandning och ge naloxon enligt instruktionerna. Var medveten om risken för abstinens och att flera doser kan behövas eftersom naloxon verkar kortare tid än många opioider.
Hur fungerar naloxon?
När en person tar opioider måste opioiderna fästa vid vissa receptorplatser i hjärnan för att fungera, som ett lås i ett nyckelhål. När opioiderna väl har fäst sig vid dessa opiatreceptorplatser - som ett lås som passar in i ett nyckelhål - börjar opioiderna fungera. De dödar smärta, skapar eufori och får människor att känna sig lugna och avslappnade. Men om en person tar för många opiater kan de också göra det omöjligt att andas.
Naloxon passar bättre in på dessa opiatreceptorplatser än vad opiater gör. Om en person tar naloxon kommer naloxonet att kasta bort opiater från opiatreceptorerna (som en nyckel som tas ut ur en dörr). Naloxon kommer att förbli fäst vid dessa opiatreceptorplatser. Detta upphäver effekterna av de opiater som personen tagit.
Biverkningar
Naloxon upphäver effekterna av opiater. Om en person som är beroende av opiater får naloxon kommer han eller hon att få symtom på opioidavvänjning. Människor får abstinenssymtom när kroppen vänjer sig vid att ha opiater hela tiden.
Eftersom naloxon upphäver opiaternas effekter kan biverkningarna av naloxon vara rastlöshet, agitation, illamående, kräkningar, snabb hjärtfrekvens, smärta och svettning. För att förhindra detta kan små doser med några minuters mellanrum ges tills den önskade effekten uppnås.
Naloxon måste ges med försiktighet till personer med hjärtsjukdomar. Naloxon kan orsaka fler hjärtproblem, som förändringar i hjärtrytmen, hos dessa personer.
Naloxon verkar vara säkert för gravida kvinnor. Naloxon är en ren opioidantagonist.
I sällsynta fall orsakar naloxon kramper och lungödem (vätska i lungorna).
Historia
Naloxon patenterades 1961 av Jack Fishman, Mozes J. Lewenstein och företaget Daiichi Sankyo. Läkemedlet godkändes för opioidöverdosering av Food and Drug Administration (FDA) 1971. Det finns med på Världshälsoorganisationens modellista över essentiella läkemedel, de viktigaste läkemedlen som behövs i ett grundläggande hälso- och sjukvårdssystem.
Naloxon finns som ett generiskt läkemedel och är inte särskilt dyrt. Grossistpriset ligger på mellan 0,50 och 5,30 USD per dos.
Medicinsk användning
Opiatöverdos
Naloxon kan användas för att reversera opioidöverdosering och för att minska den långsamma andningen eller mentala depression som opioider kan orsaka.
Naloxon ingår som en del av de kit som delas ut till heroin- och andra opioidmissbrukare för att hantera överdoser i nödsituationer. Detta har visat sig minska antalet dödsfall till följd av överdoser.
Ett recept på naloxon rekommenderas om en person är:
- Du får en hög opioiddos (över 100 mg morfin per dag eller lika mycket av en annan opiat);
- får en opioiddos ordinerad tillsammans med en bensodiazepin, eller
- Misstänks eller är känd för att missbruka opioider.
Om naloxon förskrivs till en person bör personen också få lära sig hur man förebygger, identifierar och reagerar på en överdos, inklusive hur man utför räddningsandning, HLR och hur man ringer ett nödnummer som 9-1-1.
Förebyggande av opioidmissbruk
Naloxon kan blandas med ett antal opioider som buprenorfin. (Buprenorfin blandat med naloxon kallas Suboxone.) Buprenorfin används för att minska suget efter opiater. När buprenorfin och naloxon blandas och tas genom munnen är det endast buprenorfin som har effekt. Men om en person missbrukar Suboxone genom att injicera det eller ta stora doser blockerar naloxonet effekten av opioiden. Denna kombination används för att försöka förhindra missbruk.
Frågor och svar
F: Vad är naloxon?
S: Naloxon är ett läkemedel som används för att vända effekterna av opioida smärtstillande medel, särskilt när en person har överdoserat opioider.
F: Vad är några exempel på opioider?
S: Exempel på opioider är morfin (ofta kallat MSIR eller MS Contin), oxykodon (ofta kallat Percocet när det blandas med paracetamol, OxyIR eller OxyContin), hydrokodon (ofta kallat Vicodin när det blandas med paracetamol), metadon och meperidin (Demerol).
F: Hur påverkar opioider kroppen?
S: Opioider är depressiva medel för det centrala nervsystemet, vilket innebär att de saktar ner vissa områden i hjärnan. Om en person tar för många opiater kan detta stänga av den del av hjärnan som styr andningen. Personen kan bli oförmögen att andas och dö.
F: Hur fungerar naloxon för att vända en överdos?
S: När naloxon ges intravenöst (i en nål som placeras i en ven) verkar det inom två minuter. När det injiceras i en muskel verkar det inom fem minuter. Läkemedlet kan också sprutas upp i näsan. Effekterna av naloxon varar ungefär en halvtimme till en timme och flera doser kan behövas om de flesta opioider varar längre än naloxon.
F: Finns det något sätt att minska risken för missbruk av opioida smärtstillande medel?
S: Ja, naloxon kan blandas i samma tablett som ett opioidvärkmedel för att minska risken för missbruk.
F: Hur snabbt verkar naloxonet?
S: När naloxon ges intravenöst (i en nål som placeras i en ven) verkar det inom två minuter och när det injiceras i en muskel verkar det inom fem minuter.
Sök