Oxycodon – användning, verkan och biverkningar

Oxycodon är ett läkemedel som används för att behandla smärta. Denna typ av smärtstillande läkemedel kallas för analgetika.

Oxycodon är en konstgjord opioid. Det innebär att den i kroppen fungerar som morfin, en kraftfull, naturlig smärtstillande medicin. De kemiska beståndsdelarna i oxycodon är mycket lika kodein, ett annat naturligt smärtstillande medel.

Användningsområden

Oxycodon används främst vid måttlig till svår smärta som inte kan behandlas tillräckligt med svagare smärtstillande läkemedel. Vanliga användningsområden är:

kortvarig behandling efter operation eller skada
långvarig smärtbehandling vid till exempel cancerrelaterad smärta
i vissa fall vid svår kronisk smärta där andra behandlingar inte hjälpt

Hur oxycodon verkar

Oxycodon binder till opioidreceptorer i centrala nervsystemet och dämpar därmed smärtsignalerna till hjärnan. Effekten liknar morfin men substansen kan finnas i olika beredningar som ger snabb eller förlängd smärtlindring.

Olika beredningsformer

tabletter och kapslar med snabb frisättning (ger effekt snabbt, används ofta vid genombrottssmärta)
tabletter eller kapslar med förlängd frisättning (ger jämnare effekt under längre tid och används vid kontinuerlig smärtlindring)
kombinationer med andra smärtstillande medel i vissa produkter

Biverkningar

Vanliga biverkningar är:

trötthet och dåsighet
illamående och kräkningar
förstoppning (mycket vanligt — behandlas ofta med laxermedel)
yrsel
svaghet

Allvarliga men mindre vanliga biverkningar inkluderar andningsdepression (långsammare och ytligare andning), kraftig sedation och överkänslighetsreaktioner. Vid tecken på andningssvikt, medvetslöshet eller mycket långsam andning ska akut hjälp sökas omedelbart.

Risk för beroende och tolerans

Oxycodon är ett beroendeframkallande läkemedel. Vid längre tids användning kan kroppens tolerans öka (man behöver högre dos för samma effekt) och abstinenssymptom uppstå vid utsättning. Därför bör behandling och utsättning ske enligt ordination från läkare och följas upp noggrant.

Varningar och försiktighet

Använd inte oxycodon vid allvarlig andningssvikt, akut eller svår astma eller vid paralytisk ileus om inte under strikt läkarövervakning.
Undvik alkohol — alkohol kan förstärka läkemedlets dämpande effekter och öka risken för allvarliga biverkningar.
Rådgör med läkare vid lever- eller njursjukdom, eftersom dosen kan behöva justeras.
Kombination med andra läkemedel som dämpar centrala nervsystemet (till exempel bensodiazepiner, andra opioider, vissa sömnmedel) ökar risken för allvarlig sedering, andningsdepression och dödsfall.
Var försiktig om du tar serotonerga läkemedel (till exempel vissa antidepressiva) — i sällsynta fall kan kombinationen ge serotoninergt syndrom. Kontakta din läkare om nya symtom som förvirring, feber eller kraftig muskelstelhet uppstår.

Graviditet och amning

Användning under graviditet bör undvikas om möjligt, särskilt under längre tids behandling, eftersom fostret kan påverkas och nyfödda kan drabbas av abstinens (neonatal opioidabstinens). Vid amning passerar oxycodon i viss mängd över i bröstmjölk — diskutera alltid risker och fördelar med din barnmorska eller läkare.

Överdos

Tecken på överdos är bland annat mycket långsam eller utebliven andning, medvetslöshet och smala pupiller. Vid misstänkt överdos, ring omedelbart larmnumret. Naloxon (naxolone) är en antidot som kan användas i akutläget för att häva opioidöverdos.

Praktiska råd till den som tar oxycodon

Följ alltid läkarens dosering och anvisningar — ändra aldrig dos själv.
Svälj tabletter hela om det är förlängd frisättning — krossa eller tugga inte, det kan leda till snabb frisättning och överdos.
Ta läkemedlet med mat om du får magbesvär.
Undvik att köra bil eller använda maskiner tills du vet hur medicinen påverkar dig.
Förvara medicinen oåtkomligt för barn och andra, och dela aldrig dina tabletter med andra.
När behandlingen avslutas ska nedtrappning ske enligt läkarens instruktioner för att minska risken för abstinens.

Interaktioner

Informera alltid din läkare eller apotekspersonal om andra läkemedel du tar — speciellt sömnmedel, lugnande mediciner, vissa antidepressiva, andra opioider eller alkohol, eftersom dessa kan ge farliga interaktioner.

Förvaring och kassering

Förvara oxycodon i originalförpackningen och enligt anvisningarna. Lämna in kvarvarande läkemedel till apotek eller använd lokala returprogram för läkemedelsavfall — dela inte ut eller kasta medicinen i soporna eller spola i toaletten om inte särskilda instruktioner ges.

Sök hjälp vid missbruk

Om du eller någon i din närhet visar tecken på beroende eller missbruk (starkt sug, oförmåga att kontrollera intag, fortsätta trots skadliga följder) bör du kontakta vården för stöd och behandling. Det finns både medicinska och psykosociala insatser för att hjälpa personer med opioidberoende.

Vid frågor om din behandling, biverkningar eller interaktioner, kontakta din läkare eller apoteket.

Oxycodon i olika former

Oxycodon är ett generiskt läkemedel. Det har många olika märkesnamn.

Vissa former av oxykodon frigörs i kroppen direkt. Dessa är kortverkande former av oxycodon - de börjar verka snabbt, men håller inte särskilt länge. De vanligaste varumärkesnamnen för kortverkande oxycodon är OxyIR och Roxicodone.

Andra former av oxykodon har en speciell beläggning som gör att bara en liten del av läkemedlet frigörs i kroppen åt gången. En liten mängd oxycodon frigörs, nonstop, i kroppen i upp till 12 timmar. Målet är att ha samma mängd smärtstillande medel i kroppen hela tiden. Dessa kallas långverkande, förlängd frisättning eller former av oxycodon med kontrollerad frisättning. De börjar inte verka snabbt, men de varar länge. Det vanligaste varumärket för oxycodon med kontrollerad frisättning är OxyContin.

Blandningar av oxycodon

Oxycodon blandas ofta med andra smärtstillande läkemedel. Till exempel:

Oxycodon blandat med paracetamol kallas ofta Percocet, Endocet eller Roxicet.
Oxycodon blandat med aspirin kallas Percodan.
Oxycodon blandat med ibuprofen kallas Combunox.

Sedan 2014 har en ny blandning skapats. Det är en blandning av oxikodon och naloxon. Dess mål är att hindra människor från att missbruka långverkande oxycodon. (Se avsnittet "Beroende" längre ner på den här sidan). Människor missbrukar ibland långverkande oxycodon (OxyContin) genom att tugga, krossa, snorta eller injicera tabletterna. När oxycodon blandas med naloxon fungerar oxycodonet som vanligt om medicinen sväljs genom munnen, som det är tänkt att den ska göra. Men om medicinen tuggas, krossas eller löses upp frigörs naloxonet inuti. Naloxonet hindrar oxycodonet från att verka i hjärnan. Detta gör det omöjligt för personen att få de goda känslor som han eller hon ville få av att missbruka oxycodonet.

Hur kan Oxycodone ges?

Oxycodon kan ges på många olika sätt. Dessa kallas administreringsvägar (vilket betyder "sätt att ge ett läkemedel").

Oxycodon börjar verka snabbast om det ges på något av dessa sätt:

Med en nål i en ven (intravenöst).
Sprutas upp i näsan (intranasalt)
Med en nål som sätts in i ett särskilt utrymme i ryggmärgen (epidural).

Oxycodon börjar verka lite långsammare om det ges på något av dessa sätt:

Med en nål i en muskel (intramuskulärt).
Med en nål som sätts rakt under huden (subkutant).
I ändtarmen (rektalt)

Oxycodon börjar verka långsammast, men håller längst om det ges:

Genom munnen (oralt), som ett piller som ska sväljas
På ett plåster som fastnar på huden och avger små mängder medicin åt gången (transdermalt).

Beroende och överdosering

De flesta människor som tar oxycodon exakt enligt läkarens ordination blir inte beroende av oxycodon.

Men människor kan bli beroende av oxykodon om de missbrukar det - till exempel genom att ta det utan läkarens recept eller genom att ta mer än vad läkaren har ordinerat. Vissa människor gillar den goda känslan de får när de tar oxycodon. De kanske fortsätter att ta mer och mer oxycodon för att fortsätta få den där goda känslan. Detta kan leda till beroende.

Missbruk, tillägg och överdoser av oxykodon har blivit mycket vanligare på senare tid.

Överdoser och behandling

Människor kan dö av en överdosering av oxykodon (om de tar för mycket). För mycket oxykodon stänger av den del av hjärnan som talar om för oss att andas. Detta kan orsaka andningssvikt - där kroppen inte får tillräckligt med syre för att överleva. Varje del av kroppen behöver syre för att leva, och utan tillräckligt med syre börjar delar av kroppen - som hjärnan - att dö. Så småningom kan en persons andning upphöra. Om de inte får hjälp direkt kommer deras hjärta att stanna och de kommer att dö.

Det finns ett läkemedel som kallas naloxon (Narcan) som kan vända vissa överdoser av oxykodon. När det ges kastar naloxonet ut oxykodonet från de punkter i hjärnan som de är knutna till. Naloxonet fäster där i stället. Detta stoppar effekterna av oxycodonet och hjälper hjärnans andningscentrum att börja fungera mer normalt igen.

Den 18 november 2015 godkände FDA en "lättanvänd nässpray" av naloxon. Målet var att göra det lättare för vanliga människor att använda naloxon utan att behöva ha medicinsk utbildning. Innan dess kunde naloxon endast ges genom en nål i en ven eller muskel.