Fetalt alkoholsyndrom (FAS) – definition, orsaker och symtom
Fetalt alkoholsyndrom (FAS) – förstå orsaker, vanliga symtom och hur alkohol under graviditeten påverkar fostret. Lär dig känna igen och förebygga livslånga skador.
Fetalt alkoholsyndrom (FAS) är en grupp mentala och fysiska problem som kan uppstå när en mamma dricker alkohol under graviditeten. Ett "syndrom" är en grupp symtom. Med "foster" menas allt som har med ett foster att göra. Fetalt alkoholsyndrom innefattar de sätt på vilka ett foster skadas av alkohol medan det fortfarande befinner sig i moderns livmoder.
Vad betyder FAS och FASD?
Fetalt alkoholsyndrom (FAS) är den mest välkännbara och ofta allvarligaste formen inom det bredare begreppet fetala alkoholspektrumstörningar (FASD). FASD omfattar ett spektrum av skador orsakade av prenatal exponering för alkohol, från mildare inlärningssvårigheter till svåra fysiska och kognitiva funktionsnedsättningar. FAS används ibland specifikt när karakteristiska ansiktsdrag, tillväxthämning och centrala nervsystemets skador föreligger samtidigt.
Orsaker och riskfaktorer
- Direkt orsak: Alkohol som modern dricker passerar över till fostret via moderkakan och påverkar fostrets utveckling.
- Ingen säker mängd: Det finns ingen fastställd säker gräns för alkohol under graviditet. All alkoholkonsumtion kan innebära risk.
- Tidsfönster: Hjärnans och organens utveckling pågår under hela graviditeten. Vissa strukturer (till exempel ansiktsdrag) är särskilt känsliga tidigt i första trimestern, men hjärnan kan skadas av alkohol under alla skeden.
- Ökad risk vid: hög alkoholkonsumtion, frekventa episoder med kraftig berusning (”bingedrickande”), samtidigt bruk av andra droger, dålig nutrition, och genetiska faktorer som påverkar alkoholnedbrytning.
Vanliga symtom och tecken
Symtomen varierar i svårighetsgrad, men vanliga tecken vid FAS/FASD innefattar:
- Ansiktsdrag: platt mellanansikte, tunn överläpp, liten ögonöppning (kort palpebral fissur), slät filtrum (mellanspår mellan överläpp och näsa).
- Tillväxthämning: lägre födelsevikt, kortare längd och mindre huvudomfång både vid födsel och senare i barndomen.
- Centrala nervsystemets problem: nedsatt intellektuell funktion, inlärningssvårigheter, förseningar i utveckling, koncentrationssvårigheter, impulsivitet, motoriska koordineringsproblem och beteendestörningar.
- Andra medicinska problem: hjärtmissbildningar, syn- och hörselproblem, sömnsvårigheter och känslighet för stress.
Diagnos
Diagnos av FAS/FASD bygger på en kombination av:
- Medicinsk och graviditetshistoria (särskilt information om alkoholexponering under graviditet).
- Fysisk undersökning med fokus på typiska ansiktsdrag och tillväxtmönster.
- Neurologisk och psykologisk utredning för att kartlägga kognitiva och beteendemässiga svårigheter.
- I vissa fall kompletteras med genetisk utredning för att utesluta andra syndrom som kan ge liknande symtom.
Eftersom det inte finns ett enda test för FASD krävs ofta ett multidisciplinärt team (barnläkare, barnneurolog, psykolog, logoped, arbetsterapeut med flera) för att ställa en säker diagnos och planera stödinsatser.
Behandling och stöd
Det finns ingen "bot" för skador som redan är orsakade av alkohol under fosterstadiet, men tidiga insatser kan förbättra funktion och livskvalitet. Behandlingen är tvärprofessionell och individanpassad:
- Tidig insats: habilitering, stimulansprogram och särskild pedagogik kan hjälpa barn att nå sin fulla potential.
- Skolstöd: individuella utbildningsplaner, specialpedagogik och anpassade undervisningsmetoder.
- Medicinsk behandling: symtomlindrande läkemedel kan prövas vid exempelvis ADHD-liknande symtom eller sömnproblem, men läkemedel ersätter inte pedagogiskt och socialt stöd.
- Beteendeterapi: hjälp med struktur, rutiner och träning i sociala färdigheter.
- Familjestöd: rådgivning, föräldrastöd och kontakt med sociala tjänster för att skapa trygghet och förutsägbarhet i vardagen.
Förebyggande
- Det säkraste för fostret är att avstå från alkohol helt under planerad och pågående graviditet samt under en period innan graviditet om man försöker bli gravid.
- Information till blivande föräldrar och allmänheten om riskerna med alkohol under graviditet är viktig.
- Hälso- och sjukvårdspersonal bör erbjuda screening för alkoholvanor och stöd eller remiss till beroendevård vid behov.
Prognos och livslång påverkan
Prognosen varierar beroende på skadans omfattning och vilken tidiga insatser som ges. Många med FASD har livslånga kognitiva och fungerandemässiga svårigheter som kan påverka skolgång, arbete och sociala relationer. Med adekvat stöd, strukturerade miljöer och medicinsk/psykosocial behandling kan många utveckla fungerande strategier och förbättra sin livskvalitet.
När ska man söka vård?
- Om du är gravid eller planerar graviditet och har druckit alkohol eller har svårt att sluta, kontakta mödravårdsmottagning, barnmorska eller vårdcentral för rådgivning och stöd.
- Om ett barn visar utvecklingsavvikelser, inlärningssvårigheter eller beteendeproblem och det finns misstanke om prenatal alkoholexponering, be om remiss för utredning.
Sammanfattning
Fetalt alkoholsyndrom är en förebyggbar orsak till bestående fysiska, kognitiva och beteendemässiga skador. Ingen mängd alkohol är säker under graviditet. Tidig upptäckt, multiprofessionellt stöd och anpassade insatser kan ge betydande vinster för barn och vuxna med FASD. Vid frågor eller oro är det viktigt att söka kontakt med vården för stöd och vägledning.
Ett barn med fetalt alkoholsyndrom
Orsak
Fetalt alkoholsyndrom orsakas av att en mamma dricker alkohol under graviditeten. När en mamma dricker när hon är gravid går alkoholen genom navelsträngen till fostret. Det är därför läkare säger att "när en [gravid] kvinna dricker alkohol gör hennes barn det också".
Alkohol är giftigt för fostret och kan orsaka hjärnskador. Detta kan leda till många andra problem när barnet är fött.
Alkohol kan orsaka problem med fostrets utveckling när som helst under graviditeten. Detta inkluderar den tidigaste delen av graviditeten, när mamman kanske inte ens vet att hon är gravid.
Ett foster löper störst risk att utveckla fetalt alkoholsyndrom om mamman:
- dricker mycket (dricker fyra eller fler drycker på kort tid), även en gång, och/eller
- Dricker mycket, regelbundet
Det spelar ingen roll om mamman dricker öl, vin, starksprit eller någon annan typ av alkohol. En sorts alkohol är inte säkrare än någon annan. Alla är lika benägna att orsaka FAS.
Diagnos
För att få diagnosen fetalt alkoholsyndrom måste barnet ha problem inom tre olika områden.
Onormala ansiktsdrag
Att ha "onormala ansiktsdrag" innebär att delar av barnets ansikte ser annorlunda ut än hos ett barn utan FAS. För att få diagnosen FAS måste barnet ha:
·
- Ett jämnt utrymme mellan näsan och överläppen;
- En tunn överläpp, och
- Ögon som står långt ifrån varandra
Tillväxtproblem
Barn med FAS växer inte lika bra som barn utan FAS. Dessa tillväxtproblem kan börja redan före födseln, så många barn med FAS föds med lägre vikt än andra barn.
För att få diagnosen FAS måste ett barn ha en längd, vikt eller båda dessa värden lägre än normalt. Längden eller vikten måste ligga i den tionde percentilen eller lägre, vilket innebär att 90 % av alla andra barn är längre eller tyngre.
Problem med centrala nervsystemet
Det centrala nervsystemet styr allt i kroppen. När det skadas av alkohol under graviditeten kan skadan orsaka många olika problem. För att få diagnosen FAS måste ett barn ha tre olika typer av problem med det centrala nervsystemet:
Strukturella problem
"Strukturella" problem är problem med huvudets eller hjärnans form. Till exempel:
- Barnets huvud kan vara mindre än vad som är normalt för barnets längd och vikt.
- Hjärnskanningar (t.ex. MRT) kan visa förändringar i barnets hjärnform.
Neurologiska problem
Neurologiska problem är problem med hur hjärnan och nerverna styr kroppen. Till exempel:
- Problem med koordination (att använda olika kroppsdelar tillsammans).
- Problem med att kontrollera musklerna
- Problem med att suga när du var liten
Funktionella problem
"Funktionella" problem är problem med att utföra vardagliga uppgifter. För att få diagnosen FAS måste ett barn ha mycket större problem med att göra vardagliga saker än andra barn i samma ålder. Barnet måste ha en låg IQ eller en utvecklingsförsening, eller problem inom tre av dessa områden:
- Kognitiva brister (tankeproblem), t.ex. svårigheter att lära sig i skolan.
- Brister i den exekutiva funktionen (problem med den typ av tänkande som hjälper oss att planera, organisera och lösa problem).
- Motoriska funktionsförseningar (problem med hur en person kontrollerar sina muskler), som t.ex:
- Har svårt att gå (detta är ett exempel på en grovmotorisk färdighet).
- Har svårt att skriva (detta är en finmotorisk färdighet).
- Har problem med balans och koordination (använder olika delar av kroppen tillsammans).
- Uppmärksamhetsproblem eller hyperaktivitet (svårigheter att vara uppmärksam och mycket energi).
- Problem med sociala färdigheter, som att få vänner
- Andra problem med dagliga sysslor
Förebyggande åtgärder
I USA är alkohol den vanligaste orsaken till fosterskador som kan förebyggas. Fostrets alkoholsyndrom kan förebyggas vid varje graviditet om mamman inte dricker alkohol under graviditeten.
Läkare föreslår att kvinnor som försöker bli gravida inte heller ska dricka alkohol. Detta beror på att en kvinna kanske inte vet att hon är gravid under de första 4-6 veckorna av graviditeten. Vissa kvinnor dricker alkohol under denna tid eftersom de inte vet att de är gravida. Men att dricka under den tidigaste delen av graviditeten kan orsaka allvarlig FAS eftersom den tidigaste delen av graviditeten är den tid då fostrets hjärna börjar utvecklas. Därför är det säkrast att inte dricka alkohol om en kvinna tror att hon kan bli gravid.
Sök