Kokainavvänjning

Biverkningar av kokain

Kokains farligaste biverkningar är bland annat:

• Ökad kroppstemperatur (hög feber)
• Oregelbunden hjärtfrekvens eller snabb hjärtfrekvens
• Högt blodtryck
• Ökad risk för hjärtinfarkt
• Strokes
• Plötslig död till följd av hjärtstillestånd
• Plötslig aggressivitet
• Plötslig mycket svår paranoia
• Känna, se eller höra saker som inte finns där (hallucinationer), inklusive känslan av att det finns insekter under huden (detta kallas formication eller coke bugs).

Abstinensverkan av kokain

Efter att ha använt kokain regelbundet blir vissa användare beroende. När en person som är van vid att använda kokain slutar genast kommer han eller hon att genomgå vad som kallas en "krasch" tillsammans med många andra symptom på kokainabstinens, t.ex:

• Paranoia
• Depression
• Utmattning (känner sig mycket trött)
• Ångest
• Klåda
• Humörsvängningar (snabba förändringar i känslor)
• Irritabilitet (lätt irriterad)
• Trötthet (känner sig trött), sover många timmar
• Insomni (sömnproblem)
• Ett mycket starkt sug efter mer kokain
• Illamående och kräkningar.

Vissa kokainanvändare rapporterar också att de har liknande symtom som schizofrenipatienter och känner att de är vilse. Vissa användare rapporterar också om formicering: det känns som om saker kryper på huden (även kallade "kokainbaggar" eller "spindlar"). Dessa symtom kan pågå i veckor eller i vissa fall i månader.

Även efter att många abstinenssymtom har försvunnit känner de flesta användare att de måste fortsätta använda kokain. Denna känsla kan bestå i flera år och kan bli värre under stressiga perioder. Ungefär 30-40 % av kokainmissbrukarna börjar använda andra typer av droger eller alkohol efter att de slutat använda kokain. ^[]

Behandling

Terapi

Tolvstegsprogram som Cocaine Anonymous (med anonyma alkoholister och anonyma narkomaner som förebild) har använts i stor utsträckning för att hjälpa personer som är beroende av kokain. Kognitiv beteendeterapi (CBT) och motiverande terapi (MT) har visat sig vara mer hjälpsamma än tolvstegsprogram vid behandling av kokainberoende. Båda dessa tillvägagångssätt har dock en ganska låg framgångsfrekvens.

Ibogain har undersökts som behandling för kokainberoende. Det används på kliniker i Mexiko, Nederländerna och Kanada, men kan inte användas lagligt i USA.

Icke-läkemedelsbaserade behandlingar som akupunktur och hypnos har studerats. Dessa studier har dock inte tydligt visat att akupunktur eller hypnos hjälper vid kokainavvänjning.

Kokainberoende fortsätter att vara det näst svåraste missbruket att hantera, efter heroinberoende.

Mediciner

Läkemedel som har studerats för att behandla kokainavvänjning är acetylcystein, baclofen, bupropion, vanoxerin och vigabatrin.

Kim Janda har i flera år arbetat på en vaccination som skulle kunna behandla kokainmissbruksproblem.

Det antidepressiva läkemedlet desipramin och stimulantia som metylfenidat och pemolin har använts för att behandla kokainberoende hos personer som också har en psykisk sjukdom.

Flera läkemedel har använts för att behandla kokainabstinens och sug efter kokain:

• Det kramplösande läkemedlet karbamazepin (Tegretol);
• Läkemedel som ökar mängden dopamin i hjärnan, som L-DOPA/carbidopa.
• Aminosyror
• Tyrosin
• Tryptofan

Slutligen har droger använts för att orsaka en "aversionreaktion" (en mycket dålig reaktion) när de ges tillsammans med kokain. Det vanligaste av dessa läkemedel är fenelzin.

Belöningsbaserade behandlingar

Den 14 februari 2011 publicerade två schweiziska psykologer två års forskning om kokainberoende. De fann att missbrukare som spelade var mindre benägna att använda kokain eller att återfalla i kokainmissbruk. De tror att spelande kan omorientera hjärnans "belöningscenter" från kokain till spelande. De menade att psykoterapi bör användas tillsammans med spelande. Mer forskning görs om långsiktiga återfallsfrekvenser (antalet personer som så småningom börjar använda kokain igen). ^[]

I en nyare studie undersöktes dock prisbaserad contingency management: en behandlingsmetod som erbjuder missbrukare chanser att vinna priser om de inte använder kokain. Studien visade att prisbaserad kontingenshantering hjälpte kokainmissbrukare att hålla sig borta från kokain, oavsett om de hade spelat nyligen eller inte. Detta tyder på att det är chansen till en belöning, inte själva spelandet, som hjälper kokainberoende att hålla sig borta från kokain.