Monoaminoxidashämmare (MAOI): definition, användning och risker

Upptäck MAOI: användning vid depression, Parkinson och ångest, fördelar, allvarliga risker och säkrare alternativ som selegilin och moclobemid.

Författare: Leandro Alegsa

Monoaminoxidashämmare (MAOI) och reversibla monoaminoxidashämmare (RIMA) är en typ av antidepressiva läkemedel som ges för behandling av depression. De är bra vid behandling av atypisk depression, Parkinsons sjukdom, ångeststörningar, social fobi och har även visat sig hjälpa människor att sluta röka tobak.

Eftersom MAOI-läkemedel kan vara dödliga om någon tar för mycket, ges de vanligtvis endast när andra antidepressiva läkemedel har misslyckats. Vissa nyare läkemedel som selegilin och moclobemid har visat sig vara säkrare än de äldre MAOI-läkemedlen och förskrivs av läkare i första hand.

Vad är MAOI och hur fungerar de?

MAOI hämmar enzymet monoaminoxidas (MAO), som normalt bryter ner signalsubstanser som serotonin, noradrenalin och dopamin. Genom att hämma detta enzym ökar koncentrationen av dessa ämnen i hjärnan, vilket kan förbättra stämningsläge och ångestsymtom.

Det finns två huvudtyper av MAO-enzymet:

  • MAO-A — bryter främst ner serotonin och noradrenalin.
  • MAO-B — bryter främst ner dopamin.

Vissa MAOI är selektiva (t.ex. selegilin vid låga doser riktad mot MAO-B), andra är icke-selektiva och hämmar både MAO-A och MAO-B. RIMA (reversibla MAO-A-hämmare, t.ex. moclobemid) binder reversibelt och ger ofta färre restriktioner än irreversibla MAOI.

Exempel på MAOI-läkemedel

  • Fenelzin (irreversibel, icke-selektiv)
  • Tranylcypromin (irreversibel, icke-selektiv)
  • Moclobemid (reversibel MAO-A-hämmare, RIMA)
  • Selegilin (MAO-B-selektiv vid låga doser; används vid Parkinsons)
  • Rasagilin (MAO-B-hämmare, främst Parkinsons)

När används MAOI?

  • Behandling av atypisk eller behandling-resistant depression.
  • Vissa ångeststörningar, inklusive social fobi och paniksyndrom.
  • Parkinsons sjukdom (särskilt MAO-B-hämmare som selegilin).
  • Ibland som hjälp vid rökavvänjning eller andra specifika tillstånd under specialistvård.

Vanliga biverkningar

  • Yrsel, muntorrhet, dåsighet eller sömnsvårigheter
  • Ökad svettning, gastrointestinala besvär (illamående, förstoppning)
  • Viktförändringar och sexualproblem
  • Blodtrycksförändringar — både lågt blodtryck vid ställningsändring och risk för mycket högt blodtryck vid interaktioner (se nedan)

Allvarliga risker och interaktioner

MAOI kan orsaka allvarliga och potentiellt livshotande reaktioner om de kombineras med vissa livsmedel eller läkemedel:

  • Tyraminreaktion (hypertensiv kris) — vid intag av stora mängder tyraminrika livsmedel kan blodtrycket stiga kraftigt. Tyramin finns i åldrade ostar, vissa charkuterier, fermenterade produkter, sojaprodukter, vissa öl och vin med mera.
  • Serotoninsyndrom — kan uppstå om MAOI kombineras med andra serotonerga läkemedel (t.ex. SSRI, SNRI, vissa smärtstillande medel som tramadol, eller vissa hostmediciner med dextrometorfan). Symtom inkluderar agitation, snabb puls, feber, svettning, muskelstelhet och överreflexer.
  • Interaktioner med sympatomimetika (t.ex. vissa förkylningsmediciner eller amfetaminliknande preparat) kan ge farliga blodtryckshöjningar.
  • Antibiotika som linezolid och vissa intravenösa läkemedel kan också ge allvarliga interaktioner.

Kostrestriktioner och försiktighetsåtgärder

  • Patienter som får icke-selektiva och irreversibla MAOI ska följa kostråd för att undvika tyraminrika livsmedel.
  • RIMA (t.ex. moclobemid) har generellt färre kostrestriktioner än äldre irreversibla MAOI, men försiktighet rekommenderas ändå.
  • Informera alltid hälso- och sjukvårdspersonal om att du tar MAOI vid receptförnyelse, vaccinationer eller akut vård.

Övergång till och från andra antidepressiva

För att undvika allvarliga interaktioner krävs ofta en utsättningsperiod (washout) när man byter mellan MAOI och andra serotonerga läkemedel. Som tumregel används ofta minst 2 veckors uppehåll, men vissa läkemedel (t.ex. fluoxetin) kan kräva längre tid. Planering av läkemedelsbyten bör alltid ske i samråd med läkare.

Kontraindikationer och särskilda grupper

  • MAOI är oftast kontraindicerade vid oupptäckt pheochromocytom och vid kraftigt förhöjt blodtryck.
  • Användning under graviditet och amning kräver noggrann bedömning av risk och nytta.
  • Äldre och personer med hjärt-kärlsjukdom bör behandlas med försiktighet och noggrann uppföljning.

Varningssignaler — när söka vård

Sök omedelbart vård om du upplever:

  • Mycket hög blodtryckshöjning, svår huvudvärk, bröstsmärta eller andningssvårigheter (kan vara tecken på hypertensiv kris).
  • Feber, kraftig muskelstelhet, förvirring, snabb hjärtrytm eller kramp — tecken på serotoninsyndrom eller annan allvarlig reaktion.
  • Allvarliga allergiska reaktioner eller medvetslöshet.

Råd till patienter

  • Ta aldrig MAOI tillsammans med andra antidepressiva utan tydlig plan från läkare.
  • Bär information (t.ex. patientkort) som talar om att du tar MAOI så att annan vårdpersonal blir informerad vid behov.
  • Följ noggrant läkarens instruktioner om kost, läkemedelsinteraktioner och uppföljning.

Sammantaget är MAOI ett effektivt, men mer komplext och interaktionskänsligt behandlingsalternativ som ofta används då andra läkemedel inte fungerat. Beslut om behandling bör fattas tillsammans med behandlande läkare och med tydlig plan för uppföljning och säkerhet.

MonoaminoxidasZoom
Monoaminoxidas

Använder

MAOIs och RIMAs används för att ge en andra behandlingslinje för vissa psykiatriska sjukdomar, oftast typer av svårbehandlade depressioner med onormala symtom och ångeststörningar (med eller utan panikattacker). De kan också användas vid social fobi. MAO-B-hämmare används för att behandla Parkinsons sjukdom. Vissa MAO-hämmare har visat sig hjälpa människor att sluta röka tobak.

Hur de fungerar

Monoaminoxidashämmare fungerar genom att stoppa verkan av ett enzym som kallas monoaminoxidas. Detta enzym bryter ner en grupp av kemikalier som signalerar till hjärnan och som kallas monoaminneurotransmittorer. Det finns två typer av enzymet, MAO-A och MAO-B. Varje typ bryter ner olika kemikalier i gruppen. MAO-A bryter ner melatonin, serotonin, adrenalin och noradrenalin. MAO-B bryter ner fenyletylamin och spåraminer. Dessa kemikalier (neurotransmittorer) används i hjärnan för signalering. Dopamin är till exempel en kemikalie som påverkar motivation och njutning. I praktiken arbetar de med att balansera hjärnans kemi.

Biverkningar

Precis som alla läkemedel kan MAOIs och RIMAs ha effekter som inte är avsedda och som inte är en del av den behandling som läkemedlen ger. I denna läkemedelsklass omfattar dessa bland annat en risk för hypertensiv kris. Detta kan orsakas av höga nivåer av tyramin; t.ex. genom att äta ost (utom grädd- eller kesoost, köttextrakt som Bovril, jästextrakt, buljongtärningar, fermenterade sojabönor, alkohol (särskilt berikat vin (portvin, sherry), öl och chaintivin. Man bör också undvika konserverad fisk, konserverad fjäderfämat, slaktbiprodukter, avokado, bananskal, bönor och inlagd eller rökt sill. Vissa läkemedel kan också orsaka en hypertensiv kris med MAOI- och RIMA-preparat, t.ex.; amfetamin, fenfluramin, efedrin, fenlyfrin, fenylpropanolamin, nasala avsvällande medel, L-dopa, pethidin och tricykliska antidepressiva medel. Användning av en RIMA i stället för en MAOI kan minska dessa biverkningar, men tyraminrika livsmedel bör fortfarande undvikas.

Förteckning över MAOIs

  • Farmaceutiska läkemedel
    • Icke-selektiva MAO-A/MAO-B-hämmare
        • Benmoxin (Nerusil, Neuralex)
        • Hydralazin (Apresoline)
        • Iproclozide (Sursum)
        • Iproniazid (Marsilid, Iprozid, Ipronid, Rivivol, Propilniazida)
        • Isocarboxazid (Marplan)
        • Isoniazid (Laniazid, Nydrazid)
        • Mebanazin (Actomol)
        • Nialamid (Niamid)
        • Octamoxin (Ximaol, Nimaol)
        • Fenelzin (Nardil, Nardelzine)
        • Feniprazin (Catron)
        • Fenoxypropazin (Drazine)
        • Pivalylbenzhydrazin (Tersavid)
        • Prokarbazin (Matulane, Natulan, Indicarb)
        • Safrazin (Safra)
      • Icke-hydraziner
        • Caroxazon (Surodil, Timostenil)
        • Echinopsidine (Adepren)
        • Furazolidon (Furoxone, Dependal-M)
        • Linezolid (Zyvox, Zyvoxam, Zyvoxid)
        • Tranylcypromin (Parnate, Jatrosom)
    • Selektiva MAO-A-hämmare
      • Brofaromine (Consonar)
      • Metralindol (Inkazan)
      • Minaprin (Cantor)
      • Moclobemid (Aurorix, Manerix)
      • Pirlindol (Pirazidol)
      • Toloxaton (Humoryl)
    • Selektiva MAO-B-hämmare
      • Lazabemid (Pakio, Tempium)
      • Pargylin (Eutonyl)
      • Rasagilin (Azilect)
      • Selegilin (Deprenyl, Eldepryl, Emsam)
  • Växtbaserade läkemedel
    • Selektiva MAO-A-hämmare
      • Resveratrol (finns i skalet på röda druvor)
    • Icke-selektiva MAO-A/MAO-B-hämmare
      • Curcumin (finns i gurkmeja)
      • Harmalaalkaloider (finns i tobak, syrisk rue, passionsblomma, ayahausca och Tribulus terrestris).
        • Harmine, Harmaline, Tetrahydroharmine, Harmalol, Harman, Norharman etc.
      • Rhodiola Rosea (aktiva beståndsdelar okända)
    • Selektiva MAO-B-hämmare
      • Catechin (finns i teplantan, kakao och kattklo)
      • Desmethoxyyangonin (finns i kava)
      • Epicatechin (finns även i teplantan, kakao och kattklo)
      • Fo-Ti (aktiva beståndsdelar okända)
      • Hydroxytyrosol (finns i olivolja)
      • Piperin (finns i peppar)
    • Okänd selektivitet
      • Ginkgo Biloba (aktiv(a) beståndsdel(er) okänd(a))
      • Lakrits (aktiva beståndsdelar okända)
      • Myristicin (finns i muskot, persilja och dill)
      • Siberian Ginseng (aktiv(a) beståndsdel(er) okänd(a))
      • Johannesört (aktiv(a) beståndsdel(ar) okänd(a))
      • Yerba Mate (aktiv(a) beståndsdel(ar) okänd(a))
      • Yohimbe (aktiva beståndsdelar okända)
  • Forskningsämnen
    • Icke-selektiva MAO-A/MAO-B-hämmare
        • Metfendrazin
    • Selektiva MAO-A-hämmare
      • Amiflamin
      • Bazinaprin
      • Befloxaton
      • Befol
      • Cimoxaton
      • Clorgyline
      • Esuprone
      • Metylenblått
      • Sercloremine
      • Tetrindol
      • Tyrima
    • Selektiva MAO-B-hämmare
      • D-deprenyl
      • Ladostigil
      • Milacemide
      • Mofegilin

Relaterade sidor

Annan webbplats

  • Antidepressiva, monoaminoxidashämmare (Mao) (oral väg) - Mayo Clinic

Frågor och svar

F: Vad är MAOI och RIMA?


S: MAOI och RIMA är typer av antidepressiva läkemedel som används för att behandla depression och som är bra på att behandla atypisk depression, Parkinsons sjukdom, ångestsyndrom och social fobi.

F: Vad är MAOI bra på att behandla?


S: MAO-hämmare är bra på att behandla atypisk depression, Parkinsons sjukdom, ångestsyndrom och social fobi.

F: När ges MAOI vanligtvis?


S: MAO-hämmare ges vanligtvis endast när andra antidepressiva läkemedel har misslyckats.

F: Varför förskrivs nyare läkemedel som selegilin och moklobemid i första hand av läkare?


S: Nyare läkemedel som selegilin och moklobemid förskrivs av läkare i första hand eftersom de har visat sig vara säkrare än de äldre MAOI-preparaten.

F: Kan MAOI-preparat vara dödliga om man tar för mycket?


S: Ja, MAOI-läkemedel kan vara dödliga om någon tar för mycket.

F: Vad kan MAOI hjälpa människor att göra?


S: MAO-hämmare har visat sig hjälpa människor att sluta röka tobak.

F: Vilka är några exempel på nyare läkemedel som har visat sig vara säkrare än de äldre MAOI-preparaten?


S: Några exempel på nyare läkemedel som har visat sig vara säkrare än de äldre MAO-hämmarna är selegilin och moklobemid.


Sök
AlegsaOnline.com - 2020 / 2025 - License CC3