Hoppa till innehållet
Hem

Rakit — barnsjukdom med störd benmineralisation vid D‑vitaminbrist

Rakit är en barnsjukdom med felaktig mineralisation av växande ben, ofta vid D‑vitamin- eller kalciumbrist. Symtom, diagnos, behandling, förebyggande och prognos sammanfattas.

Författare: Skapad: Uppdaterad:

Rickets (svenska: rakit) är en barndomssjukdom som kännetecknas av felaktig mineralisering av växande benen. Den uppstår i regel när barn har otillräckliga nivåer av D‑vitamin och/eller kalcium, vilket leder till mjuka, svaga och ofta deformerade ben. Rickets hos vuxna kallas osteomalaci.

Bildgalleri

7 Bilder
Frog Pond at Boston Common
simple.wikipedia.org · CC BY-SA 3.0

Orsaker

De vanligaste orsakerna till rickets är brist på näringsämnen eller störningar som hindrar upptaget av dem:

  • Brist på D‑vitamin — ofta relaterat till otillräcklig solljusexponering eller låg intag genom kost.
  • Otillräckligt intag av kalcium eller fosfat.
  • Malabsorption eller kronisk sjukdom som påverkar vitamin D‑metabolism (till exempel leversjukdom eller njursjukdom).
  • Hormonella eller genetiska former av rickets som påverkar fosfat‑ eller vitamin D‑hantering.

Symtom och kliniska tecken

Rickets visar sig under barnets tillväxt och varierar i allvarlighetsgrad. Typiska tecken är:

  • Fördröjd tillväxt och kort längd.
  • Sköra eller mjuka ben som kan bli böjda (till exempel så att knäna rör vid varandra eller spretar isär).
  • Smärta eller ömhet i skelett och muskler.
  • Försenad tandutveckling eller tandproblem.
  • Ökad risk för frakturer.

Vid undersökning kan benen uppvisa förstorade tillväxtplatser och röntgen visar typiska förändringar i växande ben – de blir mjukare och mer porösa, ibland beskrivna som att de har större utrymmen inuti eller ser ut som svampar.

Diagnos

  • Blodprover: mätning av 25‑hydroxyvitamin D, kalcium, fosfat och alkalisk fosfatas.
  • Röntgenundersökning av växande ben visar karakteristiska förändringar vid växtzonerna.
  • Klinisk bedömning av tillväxt, fysisk status och riskfaktorer (till exempel amning utan tillskott och begränsad solljusexponering).

Behandling

Behandlingen syftar till att korrigera näringsbrist och stödja normal bentillväxt:

  • Tillskott av D‑vitamin och kalcium enligt medicinska rekommendationer.
  • Behandling av underliggande orsaker, till exempel malabsorption eller njursjukdom.
  • Vid svåra eller bestående deformiteter kan ortopediska åtgärder eller kirurgi bli nödvändiga.

Förebyggande

  • Riklig och säker solljusexponering i enlighet med lokala rekommendationer.
  • Dietära åtgärder — tillräckligt intag av vitamin D och kalcium via kost eller berikade livsmedel.
  • Tillskott till riskgrupper, till exempel helammade spädbarn om moderns status är otillräcklig.
  • Hälsovårdspolicyer i utsatta områden för att minska förekomsten.

Komplikationer och prognos

Om rickets behandlas tidigt kan bentillväxt och form ofta normaliseras. Om behandling uteblir kan deformiteter och nedsatt funktion bestå eller förvärras. Förebyggande insatser minskar risken för allvarliga följder.

Etymologi och historik

Begreppet kommer från det grekiska språket: ordet för sjukdomen härstammar från det grekiska ordet rhakhis, som betyder ryggrad. Termen speglar historisk beskrivning av skelettförändringar.

Ytterligare information

Rickets betraktas som en > sjukdom med både näringsmässiga och medicinska orsaker. Tidig upptäckt, adekvat behandling och förebyggande åtgärder är centrala för att undvika långvariga komplikationer.

Orsak

Människor behöver både D-vitamin och kalcium för att göra sina ben starka.

D-vitamin hjälper skelettet att ta upp kalcium. Om du har för lite D-vitamin är det svårt att ta upp kalcium.

Människokroppen tillverkar D-vitamin3 i huden, från kolesterol. Därefter omvandlar levern D-vitamin3 till kalcitriol, som skickar kalcium från blodet till skelettet. Benen behöver kalcium för att hålla sig starka. Huden tillverkar dock inte D-vitamin3 om inte tillräckligt mycket ultraviolett ljus lyser på den. Solljus innehåller ultraviolett ljus, så att få tillräckligt med sol är ett sätt att få tillräckligt med D3 .

Människor behöver kalcium för att förkalkas. Kalcium används för att göra benen större och starkare. Låg kalciumhalt gör benen ömtåliga och lättare att bryta sönder.

 

Förebyggande åtgärder

Rickets kan förebyggas om man får i sig mycket kalcium och D-vitamin.

Det bästa sättet att göra detta är att få mycket solljus och äta mat som innehåller mycket D-vitamin och kalcium. Personer som inte kan få i sig tillräckligt med D-vitamin och kalcium på detta sätt kan dock ta kosttillskott (vitaminpiller som innehåller kalcium och D-vitamin).

Kalcium

Livsmedel som innehåller mycket kalcium är bland annat:

  • Mjölk och andra mejeriprodukter som ost
  • Några gröna grönsaker, som broccoli, spenat och grönkål.
  • I dag är många produkter "berikade" med D-vitamin: vitaminet tillsattes när livsmedlet tillverkades. Bland dessa livsmedel finns vissa sorters apelsinjuice, frukostflingor, bröd och till och med vatten på flaska. På livsmedlets etikett står det hur mycket kalcium det innehåller.

Kalcium absorberas bäst av skelettet när det tas in i mängder på högst 500-600 gram. Därför rekommenderar läkare att man äter mindre mängder kalciumhaltiga livsmedel vid olika tidpunkter på dagen i stället för allt på en gång.

D-vitamin

Det finns tre sätt att få D-vitamin: solljus, livsmedel eller kosttillskott (vitaminpiller som innehåller D-vitamin). Många människor kan dock inte få i sig tillräckligt med D-vitamin bara genom kosten.

Det finns bara några få livsmedel som innehåller mycket D-vitamin. De inkluderar:

  • "Fet fisk" som fångats i naturen, t.ex. makrill, lax och tonfisk.
  • Kokt äggula
  • D-vitamin tillsätts i vissa livsmedel, t.ex. vissa typer av mejeriprodukter, spannmål och apelsinjuice.

Bröstmjölken innehåller kanske inte tillräckligt med D-vitamin för att förebygga rakitis. Spädbarn som endast ammas och inte får någon annan mat kan få D-vitamindroppar för att se till att de inte får rakitis. Detta är dock ingen större risk om mödrar och barn exponeras för solljus i viss utsträckning. Barn med mörk hud är mer benägna att behöva extra D-vitamin.

 
Dessa människors kroppar producerar D-vitamin medan de leker i solen.  
Dessa människors kroppar producerar D-vitamin medan de leker i solen.  

Riskfaktorer

Dessa saker gör att en person löper större risk att få rakitis:

  • De är mellan tre och 36 månader gamla. Barn i den här åldern löper störst risk att drabbas av rakitis eftersom deras ben växer så snabbt och förväntas bli större och starkare under den här tiden.
  • De föddes för tidigt (tidigare än normalt).
  • De bor i de norra delarna av världen, där det är mindre solsken.
  • De tillbringar för lite tid utomhus
  • De använder alltid solkräm när de går ut
    • Även en mild solskyddskräm minskar mängden D-vitamin som kroppen producerar med 95 % (genom att hindra kroppen från att ta upp D-vitamin från solljuset).
    • Människor bör dock fortfarande använda solskyddsmedel när de riskerar att bli solbrända.
  • De äter inte tillräckligt med livsmedel som innehåller kalcium eller D-vitamin, på grund av laktosintolerans eller strikt vegetarisk kost.
  • De kan inte producera eller använda D-vitamin på grund av en medicinsk sjukdom, t.ex. celiaki, eller för att de tar vissa läkemedel mot kramper.
 
Röntgenbild av ett barn med rakitis, som visar att benen är böjda utåt.  
Röntgenbild av ett barn med rakitis, som visar att benen är böjda utåt.  

Symtom

Tecken och symtom på rakitis är bland annat:

  • Sköra (lätt brutna) ben eller tänder
  • Blödning mer än normalt
  • Hämmad tillväxt (växer inte som ett friskt barn skulle göra).
  • Svettning
  • Svaghet (känner sig trött hela tiden)
  • Smärta i kroppen
 

Relaterade sidor

 

Relaterade artiklar

Författare

AlegsaOnline.com Rakit — barnsjukdom med störd benmineralisation vid D‑vitaminbrist

URL: https://sv.alegsaonline.com/art/82803

Dela

Källor