Hiv – humant immunbristvirus: definition, symtom och behandling
Hiv – definition, vanliga symtom och modern behandling. Lär dig hur viruset påverkar immunförsvaret, diagnostik, behandling och förebyggande råd.
Humant immunbristvirus (hiv) är en typ av virus som kallas retrovirus och som infekterar det mänskliga immunförsvaret (det system i kroppen som ansvarar för att bekämpa sjukdomar). Hiv kan orsaka aids (en samling sjukdomar och symtom) genom att så småningom döda de vita blodkropparna, som en frisk kropp använder för att bekämpa sjukdomar.
Vad är hiv och hur påverkar det kroppen?
Hiv angriper i första hand särskilda vita blodkroppar (framför allt CD4‑celler) som är viktiga för att försvara kroppen mot infektioner. Viruset replikerar sig inne i dessa celler och slår långsamt ut immunförsvaret om det inte behandlas. Utan effektiv behandling kan hiv utvecklas till aids, vilket innebär att immunförsvaret blivit så försvagat att kroppen inte längre klarar av att stå emot vissa opportunistiska infektioner och vissa cancersjukdomar.
Symtom — vilka tecken kan visa sig?
- Akut fas (veckor efter smitta): influensaliknande symtom som feber, halsont, svullna lymfkörtlar, muskelsmärta och utslag. Dessa symtom kan vara milda och likna andra vanliga infektioner.
- Klinisk latens (månader–år): ofta få eller inga symtom medan viruset fortplantar sig långsamt i kroppen.
- Avancerad hiv / aids: återkommande infektioner (t.ex. lunginflammation, svampinfektioner), stor viktnedgång, långvarig diarré, hög feber, nattliga svettningar och vissa typer av cancer. Symtomen varierar mellan individer.
Hur smittar hiv?
Hiv sprids genom kroppsvätskor där viruset kan finnas i tillräcklig mängd, framför allt blod, sperma, slidsekret och bröstmjölk. Vanliga smittvägar är:
- Osäker sex (utan kondom) med en person som är hivpositiv och inte har undertryckt virusmängd.
- Delning av sprutor eller annan injektionsutrustning.
- Från mor till barn under graviditet, förlossning eller amning om modern inte får behandling.
- Blodtransfusioner eller organtransplantationer där blod/organ inte har screenats (i länder med säker blodhantering är detta mycket ovanligt).
Hiv smittar inte genom kramar, handslag, att dela bestick, toaletter, insektsbett eller luftburna kontakter.
Diagnos och tester
Hiv påvisas med blodprov. De vanligaste testerna är antikroppstest och kombinationstest som kan upptäcka både antikroppar och antigen (t.ex. p24). Det finns också PCR‑tester som mäter mängden virus (viral load) i blodet och kan upptäcka infektion tidigt. Det finns en så kallad "fönsterperiod" efter smitta då tester kan vara negativa trots att man är smittad — fråga vården vilken test som passar och när det ska tas.
Behandling
Antiretroviral behandling (ART) är standardbehandling för hiv. Läkemedlen hämmar virusets förmåga att föröka sig, vilket leder till att virusmängden i blodet sjunker till mycket låga nivåer (ibland odetekterbar). Målet med behandlingen är:
- undertrycka viruset till odetekterbar nivå,
- återbygga och bevara immunförsvaret,
- förebygga sjukdom och död relaterat till hiv,
- minska risken för smittspridning.
Viktigt är god följsamhet — att ta medicinerna regelbundet — för att undvika resistensutveckling. De flesta blir idag länge friska med normal, eller nästan normal, livslängd om behandlingen sätts in tidigt och följs.
Förebyggande åtgärder
- Kondomer: minskar risken vid sex.
- PrEP (preexpositionsprofylax): daglig eller episodisk medicinering för personer med hög risk som förebygger hiv‑infektion.
- PEP (postexpositionsprofylax): akut behandling som kan ges inom 72 timmar efter misstänkt exponering för hiv för att förhindra infektion.
- Byta sprutor och använda sterila injektionsverktyg.
- Testning och behandling av gravida kvinnor för att kraftigt minska risken för smitta till barnet.
- Säker blodhantering och screening vid transfusioner.
U=U — Undetectable = Untransmittable
Forskning visar att personer med hiv som har en odetekterbar virusmängd tack vare effektiv behandling inte överför viruset sexuellt. Detta begrepp uttrycks ibland som U=U (Undetectable = Untransmittable) och är viktigt både medicinskt och för att minska stigma.
Uppföljning och komplikationer
Graviditet och amning
Med rätt behandling under graviditet och förlossning är risken för att överföra hiv till barnet mycket låg. Rådgör med specialistmödravård och infektionsklinik för bästa vård och beslut om amning beroende på lokal praxis och tillgång till behandling.
Leva med hiv — psykosocialt stöd
Att få en hiv‑diagnos kan vara omvälvande. Stöd från vårdteam, psykolog, patientföreningar och kontaktnät är viktigt. Det finns lagstadgat skydd mot diskriminering i många länder, men stigma och okunskap förekommer fortfarande och kan påverka livskvaliteten.
Sammanfattning
- Hiv är ett virus som angriper immunförsvaret och utan behandling kan leda till aids.
- Det finns effektiv behandling (ART) som undertrycker viruset, förbättrar hälsa och minskar smittspridning.
- Regelbunden testning, förebyggande åtgärder som kondomer, PrEP och säkra injektionsrutiner minskar risken för smitta.
- Med modern behandling kan personer med hiv leva långa och hälsosamma liv.
Spela upp media Hiv och aids förklaras på ett enkelt sätt
Procentuell andel vuxna som är hiv-smittade per land i slutet av 2005 15-50 % (15-50 personer av 100) 5-15 % (5-15 personer av 100) 1-5 % (1-5 personer av 100) 0, 5-1,0 % (1-2 personer av 200) 0, 1-0,5 % (1-5 personer av 1 000) <0, 1 % (mindre än 1 person av 1 000) Grönland inga uppgifter
Diagram över de omogna och mogna formerna av hiv
Hur människor smittas
Det är möjligt att en person kan bli smittad av hiv om någon kroppsvätska med viruset kommer in i kroppen. De kroppsvätskor som bär på hiv är blod, sperma, vätska från slidan och bröstmjölk. Vätskorna kan komma in i kroppen genom skadad hud. Vätskorna kan också komma in genom munnen, ögonen, näsan, slidan, anus eller penis. Men även om hiv kan komma in i kroppen genom någon av dessa platser, när människor får hiv genom att ha sex, kommer viruset vanligtvis in i kroppen genom slidan eller anus.
Det finns några vanliga sätt att få hiv:
- En hiv-smittad person kan överföra viruset till sin sexpartner om de har oskyddat sex. Det innebär att de har samlag utan kondom.
- En person kan få hiv om han eller hon använder samma nål som en person med hiv för att injicera droger eller tatuera sig.
- En person kan få hiv om han eller hon blir stucken av en nål som använts på en hivpatient.
- Spädbarn kan få viruset från sina mödrar när de föds eller när de ammar. Ett barn kan skyddas från att få hiv på detta sätt om mamman tar vissa mediciner under graviditeten.
- Blodtransfusioner med infekterade blodprodukter var en vanlig orsak till hiv. Blodet hade tagits från personer med hiv-infektioner. I den utvecklade världen har screening av blodprodukter för hiv i de flesta fall förhindrat detta. Människor kan dock fortfarande få hiv från blodtransfusioner i mindre utvecklade länder om blodet inte screenas noggrant.
En person kan inte smittas av hiv genom icke-sexuell beröring, t.ex. en kram eller ett handslag, eller genom att röra vid någon annans saliv. En person kan inte bli hiv-smittad genom ett insektsbett, hosta eller nysning. Man kan inte heller få hiv genom att röra vid ljusbrytare, använda toaletter eller dricka ur samma glas som en person med hiv.
Uppgifter
| Jämförelse av hiv-arter | ||||
| Arter | Virulens | Infektionsförmåga | Prevalens | Förmodat ursprung |
| HIV-1 | Hög | Hög | Global | Vanlig schimpans |
| HIV-2 | Lägre | Låg | Västafrika | Sooty Mangabey |
| Uppskattad risk per akt för förvärv av hiv genom exponering | |
| Exponeringsväg | Uppskattad infektion per 10 000 exponeringar för en infekterad källa |
| Blodtransfusion | 9,000 (90%) |
| Moder till barn, inklusive graviditet, förlossning och amning (utan behandling) | 2,500 (25%) |
| Moder till barn, inklusive graviditet, förlossning och amning (med optimal behandling). | 100-200 (1%-2%) |
| Användning av injektionsdroger med delning av nålar | 67 (0.67%) |
| Perkutan nålstick | 30 (0.30%) |
| Mottagande analt samlag (2009 och 2010 års studier) | 170 (1,7%)‡ [30-890] / 143 [48-285] |
| Mottagande analt samlag (baserat på data från en studie från 1992) | 50 (0.5%) |
| Anala samlag med insikt för oomskurna män (2010 års studie) | 62 (0,62%)a [7-168] |
| Anala samlag med omskurna män (2010 års studie) | 11 (0,11 %)a [2-24] |
| Analsex med inbördes kontakt (baserat på data från en studie från 1992) | 6.5 (0.065%) |
| Låginkomstland kvinna till man | 38 (0,38 %)‡ [13-110] |
| Låginkomstland man-till-kvinna | 30 (0,3 %)‡ [14-63] |
| Mottagande (kvinnligt) samlag mellan penis och vaginal kropp. | 10 (0.1%) |
| Insertivt (manligt) samlag mellan penis och vaginal kropp. | 5 (0.05%) |
| Att fälla en man | 1 (0,01%) †b |
| En man som blir avsugen | 0,5 (0,005%) †b |
a Andra studier har funnit otillräckliga bevis för att manlig omskärelse skyddar mot hiv-infektion bland män som har sex med män.
b Oral skada, sår, inflammation, samtidiga sexuellt överförbara infektioner, utlösning i munnen och systemisk immunsuppression kan öka överföringshastigheten för hiv.
† "bästa uppskattning"
‡ Uppskattning av den sammanlagda sannolikheten för överföring.
Värden inom parentes representerar 95 % konfidensintervall.
Behandling
Läkemedelsbehandling
Hiv gör en person mer sårbar för sjukdomar, så smittade personer behöver behandlingsalternativ. Det finns dock inget botemedel mot hiv. För att lindra negativa symtom finns läkemedel som kallas antiretroviral behandling (ART). Denna behandling kallas också för högaktiv antiretroviral behandling (HAART). HAART-behandlingen inleds med en icke-nukleosidhämmande omvänd transkriptashämmare (NNRTI) och två nukleosidanaloga omvända transkriptashämmare (NRTI). NRTI-läkemedlet kan benämnas zidovudin (AZT), tenofovir (TDF), andlamivudin (3TC) eller emtricitabin (FTC).
Dessa läkemedel bromsar utvecklingen av hiv-viruset i kroppen. Vanligtvis består dessa behandlingar av en kombination av tre eller fler läkemedel, och varje läkemedel utför en annan uppgift i kampen mot viruset. I allmänhet hindrar HAART hiv från att föröka sig och förstöra CD4-celler. CD4-celler är nödvändiga för att hjälpa till att skydda kroppen mot infektioner och cancer. Eftersom hiv-viruset förstör CD4-cellerna gör det att personer med hiv är mer mottagliga för sjukdomar.
Det rekommenderas att börja med HAART om en person har hiv och har ett CD4-cellantal på högst 350 celler/mm3. Detta antal kan fastställas av en läkare. En persons ålder, kön och andra infektioner avgör vilken behandling han eller hon bör ta. Dessa medicineringsregimer kan hjälpa hiv-smittade personer att leva längre och hälsosammare liv och kan också bidra till att förhindra att hiv utvecklas till aids.
Allmän behandling
Det har funnits en kontrovers kring när det är rätt tidpunkt att påbörja behandlingen när en person upptäcker att han eller hon har hiv. På senare tid har svaret blivit att tidigare behandling rekommenderas. Detta beror för det första på att en effektiv behandling kan förhindra icke aidsrelaterade dödsfall. För det andra kan behandlingen förhindra att en persons immunsystem skadas. För det tredje kan behandlingen bidra till att förhindra överföring av hiv till andra och därmed minska hivprevalensen totalt sett. Även om det finns vissa negativa biverkningar av antiretrovirala läkemedel, överväger fördelarna med behandlingen vanligtvis de negativa effekterna.
Effekter av behandlingen
Patienter som får HAART har rapporterat betydande förbättringar av fysisk hälsa, känslomässig hälsa, psykisk hälsa och dagliga funktioner jämfört med hiv-positiva patienter som ännu inte fått behandling. Den mesta forskningen har skett i utvecklingsländer, och lite forskning har gjorts om effekterna av ART på hushållens välbefinnande.
Även om HAART kan vara ett effektivt sätt att behandla hiv kan det finnas många negativa biverkningar. Negativa biverkningar kan variera beroende på läkemedel, etnicitet och läkemedelsinteraktioner i kroppen. Följande lista innehåller de vanligaste och allvarligaste negativa biverkningarna i samband med HAART-läkemedel för behandling av hiv.
Nukleosidhämmare för omvänt transkriptas (NRTI)
- Mjölkacidos, hepatisk steatos och omfördelning av kroppsfett (lipodystrofi).
- Feber, huvudvärk, utslag, illamående, kräkningar, diarré, trötthet
Nonnukleosidomvänd transkriptashämmare (NNRTI)
- Utslag, Stevens-Johnsons syndrom och toxisk epidermal nekrolys
- Trötthet, humörförändringar, leverfunktion, sömnlöshet
- Kan ha betydande interaktioner med andra läkemedel; dosjusteringar skulle krävas.
Proteashämmare (PIs)
- Metaboliska avvikelser inklusive dyslipidemi, hyperglykemi, insulinresistens och lipodystrofi.
- Kan öka risken för blödning hos blödare
- Utslag, diarré, kräkningar, smakförvrängning, trötthet
- Kan ha betydande interaktioner med andra läkemedel; dosjustering skulle krävas.
Fusionshämmare
- Reaktioner vid injektionsstället, neutropeni, ökad frekvens av lunginflammation.
Kemokin Coreceptor Antagonister
- Diarré, illamående, trötthet, yrsel, huvudvärk, leverfunktion, ledvärk
Integrase-hämmare
- Illamående, diarré, huvudvärk, utslag
Farmakokinetiska förstärkare
- Förhöjt serumkreatinin, proteinuri, illamående, diarré
Alternativ behandling
Många personer som lever med hiv har försökt använda alternativa behandlingsmetoder, så kallad komplementär och alternativ medicin (CAM). Några typer av KAM är stresshantering, naturliga hälsoprodukter, massage/terapeutisk beröring, akupunktur och homeopati. Stresshantering kan öka livskvaliteten för en person med hiv. Även om det finns få bevis för dess effektivitet väljer många människor att prova CAM på grund av de många negativa biverkningarna i samband med HAART och de få negativa biverkningarna i samband med CAM. En del hiv-smittade personer försöker också pröva växtbaserade läkemedel för att behandla hiv, men det har inte funnits några bevis som visar på några positiva resultat med användningen av växtbaserade läkemedel.
En annan typ av alternativ behandling av hiv är tillskott av mikronäringsämnen. Mikronäringsämnen är vitaminer och mineraler, så dessa tillskott skulle vara i form av ett allmänt dagligt multivitamin. Dessa kosttillskott har visat sig hjälpa till att behandla hiv eftersom hiv kan orsaka brist på mikronäringsämnen, så kosttillskotten kan hjälpa till att fylla på dessa nödvändiga vitaminer och mineraler. Även om kosttillskotten kanske inte hjälper till att lindra alla negativa symtom erbjuder de vissa fördelar och är säkra för hiv-infekterade patienter. Tillskotten är också säkra för hiv-smittade gravida kvinnor och deras barn. Särskilt vitamin A och zink har visat sig ha positiva hälsoeffekter. Det finns inga större negativa biverkningar av vitamin- och mineraltillskott.
Alternativa terapier kan hjälpa till att lindra symtomen på sjukdomar som hiv, men de botar inte sjukdomen eller hindrar den från att spridas till andra människor.
Symtom på akut hiv-infektion
PREP
"PREP" eller "PrEP" är profylax före exponering. Det innebär att en person tar ett läkemedel innan han eller hon har riskfyllt sex. Läkemedlet "Truvada" är en kombination av två olika antivirala behandlingar: tenofovir och emtricitabin. Truvada är mycket dyrt och finns inte tillgängligt inom Storbritanniens nationella hälsovårdssystem.
Frågor och svar
F: Vad är HIV?
S: HIV står för Human immunodeficiency virus och är en typ av Lentivirus som infekterar det mänskliga immunförsvaret.
F: Vilken typ av virus är HIV?
S: HIV är ett retrovirus.
F: Vilken funktion har det mänskliga immunsystem som HIV infekterar?
S: Det mänskliga immunsystemet bekämpar infektioner.
F: Kan hiv orsaka aids?
S: Ja, hiv kan orsaka aids.
F: Hur dödar HIV de vita blodkropparna?
S: HIV dödar de vita blodkroppar som en frisk kropp använder för att bekämpa sjukdomar.
F: Vilka är konsekvenserna av att HIV dödar de vita blodkroppar som bekämpar sjukdomar?
S: Konsekvenserna av att HIV dödar de vita blodkropparna är att kroppen blir mer sårbar för infektioner och sjukdomar.
F: Finns det något botemedel mot hiv?
S: För närvarande finns det inget botemedel mot hiv, men behandling kan hjälpa till att hantera sjukdomen och förhindra att den utvecklas till aids.
Sök