Lagen om kontrollerade ämnen

Sammanfattning

Controlled Substances Act (CSA) innehåller lagar om:

• Vilka droger är kontrollerade ämnen?
• När det är olagligt att tillverka, sälja eller inneha kontrollerade ämnen.
• Vilka typer av import och export av kontrollerade ämnen är olagliga?
• Straff för att bryta mot dessa lagar

CSA omfattar inte alkohol eller tobak som "kontrollerade ämnen".

Tidtabeller

I CSA delas kontrollerade ämnen upp i fem grupper som kallas Schedules. Drogerna placeras i dessa kategorier främst på grundval av följande:

• Hur lätt och vanligt det är att de missbrukas;
• Om de har några godkända medicinska användningsområden;
• Internationella fördrag
• Förenta nationerna kan till exempel ingå ett avtal för att kontrollera ett nytt läkemedel. Om Förenta staterna går med på detta avtal måste CSA ändras så att drogen läggs till i en av förteckningarna.

Ändringar

Sedan CSA skapades 1970 har många nya illegala droger och mediciner utvecklats. På grund av detta har lagen ändrats många gånger för att lägga till nya typer av droger.

Sedan 1970 har till exempel CSA ändrats:

• 1978, för att inkludera barbiturater, bensodiazepiner, psykedeliska droger som LSD och stimulantia av amfetamintyp.
• 1986, för att lägga till designdroger som MDMA (ecstasy).
• 1988, för att inkludera kemikalier och maskiner som användes för att framställa kokain.
• 1990, för att lägga till anabola steroider (konstgjorda steroider som fungerar som testosteron i kroppen).
• 1993, för att försöka kontrollera metamfetaminhandeln.
• 2008, för att förhindra att människor får läkemedel från onlineapotek utan recept.

CSA ändrades 1986 för att lägga till designerdroger som ecstasy.

Tidtabellerna

Det finns fem olika förteckningar över kontrollerade ämnen, numrerade I-V (ett till fem i romerska siffror). I CSA beskrivs de olika förteckningarna utifrån tre saker:

1. Möjlighet till missbruk: Hur sannolikt är det att detta läkemedel missbrukas?
2. Godkänd medicinsk användning: Används detta läkemedel som behandling i USA?
3. Säkerhet och risk för beroende: Är detta läkemedel säkert? Hur sannolikt är det att detta läkemedel orsakar beroende? Vilka typer av beroende?

I denna tabell finns en sammanfattning av skillnaderna mellan de olika tidtabellerna.

	Möjlighet till missbruk	Godkänd medicinsk användning?	Risk för missbruk
Schema I	Hög	Ingen	Läkemedlet är inte säkert att använda, inte ens under medicinsk övervakning.
Schema II	Hög	Ja; ibland tillåtet endast med "stränga restriktioner".	Missbruk av läkemedlet kan orsaka allvarligt fysiskt och psykiskt beroende.
Schema III	Medium	Ja	Missbruk av läkemedlet kan leda till allvarligt psykiskt beroende eller måttligt fysiskt beroende.
Schema IV	Låg	Ja	Missbruk av läkemedlet kan leda till ett lindrigt psykiskt eller fysiskt beroende.
Schema V	Lägsta	Ja	Missbruk av läkemedlet kan leda till ett lindrigt psykiskt eller fysiskt beroende.

Schema I

Enligt CSA får ingen läkare i USA skriva ut ett recept på en narkotika i förteckning I. Vissa delstater har antagit lagar som tillåter läkare att skriva ut marijuana för sjukdomar som cancer och aids. Även om dessa recept är lagliga i dessa stater är de fortfarande olagliga enligt CSA.

Här är några exempel på droger i förteckning I:

• GHB
• Heroin
• LSD
• Marijuana
• Syntetisk cannabis
• MDMA ("ecstasy")
• Meskalin
• Peyote
• Psilocybin

Schema II

Narkotika enligt förteckning II är den mest kontrollerade typen av narkotika som en läkare kan skriva ut ett recept för. Vissa droger som vanligtvis är olagliga finns på lista II. De finns på lista II i stället för på lista I eftersom de ibland kan användas av medicinska skäl. Till exempel ingår kokain i förteckning II eftersom det kan stoppa blödningar och dämpa smärta i mun, hals och näsa. I förteckning II ingår också metamfetamin, eftersom det ibland används för att behandla ADHD (Attention-Deficit Hyperactivity Disorder) och svår fetma.

Andra droger i förteckning II är bland annat:

• Amfetamin, Adderall och andra läkemedel som används för att behandla ADHD
• Metylfenidat (även kallat Ritalin eller Concerta): Används för att behandla ADHD
• Opiata smärtstillande medel: fentanyl, oxikodon, morfin, hydromorfon, hydrokodon och rent kodein.
• Metadon, som används för att behandla svår smärta eller opiatberoende.
• Fencyklidin (PCP), som tidigare användes som bedövningsmedel för människor och djur.
• Kortverkande barbiturater, som pentobarbital (ett lugnande och starkt läkemedel mot kramper)

CSA begränsar förskrivningen av narkotika i förteckning II. Recept för dessa läkemedel kan till exempel inte fyllas på. Patienten kan inte få mer av läkemedlet på apoteket utan att få ett nytt recept. Läkaren måste också skriva ut receptet - de kan inte ringa eller faxa receptet till apoteket. Apoteket behöver en originalkopia av receptet.

Schema III

Narkotika i förteckning III är mindre kontrollerade än narkotika i förteckning II. Läkare kan skicka dessa recept till ett apotek via fax eller telefon. Dessa recept kan fyllas på fem gånger inom sex månader utan att patienten behöver ett nytt recept.

Droger i förteckning III är bland annat:

• Anabola steroider: Används för att behandla många medicinska problem, t.ex. tillväxtsvårigheter (när ett barn inte växer normalt).
• Buprenorfin (även kallat Suboxone eller Subutex): Används för att behandla opiatberoende
• Ketamin: Används som bedövningsmedel
• Marinol: Konstgjord tetrahydrocannabinol (THC, en kemikalie i marijuana): Används för att behandla illamående och kräkningar vid kemoterapi och aptitlöshet vid aids.

Schema IV

För läkemedel i förteckning IV gäller samma regler för recept och påfyllning som för läkemedel i förteckning III. Exempel på narkotika enligt förteckning IV är:

• Bensodiazepiner, som klonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) och lorazepam (Ativan): Används för att behandla ångest
• Bensodiazepinliknande läkemedel som används för sömnlöshet, som zolpidem (Ambien)
• Långverkande barbiturater som fenobarbital: Används för att kontrollera kramper

Schema V

Narkotika enligt förteckning V är de minst strikt kontrollerade av alla kontrollerade ämnen. Läkaren kan ringa eller faxa receptet till apoteket. Det finns ingen gräns för hur många gånger ett recept kan fyllas på.

Exempel på droger enligt förteckning V är:

• Hostmediciner med små mängder kodein i dem.
• Blandningar med en liten mängd opium (används för att behandla diarré).
• Vissa läkemedel mot kramper, som pregabalin (Lyrica)

Även om många människor använder ADHD-läkemedel som Ritalin lagligt finns de i förteckning II eftersom vissa människor missbrukar dem.


Steroidpiller som skulle säljas illegalt. CSA ändrades 1990 för att inkludera steroider.


Droger enligt lista V som Lyrica är de minst kontrollerade av alla kontrollerade ämnen.

Verkställighet

Förenta staternas Drug Enforcement Administration (DEA) ansvarar för att se till att CSA efterlevs. DEA är en del av Förenta staternas justitiedepartement.

Vanligtvis är det bara två myndigheter som kan lägga till eller ta bort droger från en lista. Dessa organ är DEA (DEA) och FDA (United States Food and Drug Administration). Ibland antar kongressen dock särskilda lagar för att lägga till en drog i CSA.

Vem som helst kan be DEA att lägga till en drog, ta bort en drog eller ändra en drog till en annan förteckning i CSA. Även en vanlig person kan begära en ändring hos DEA. När DEA får in en begäran inleder DEA en undersökning av drogen.

Under dessa utredningar samlar DEA in mycket information, pratar med olika myndigheter, inhämtar FDA:s åsikter och forskar. Eftersom allt detta tar tid, kan USA:s justitieminister enligt en federal lag placera en drog på lista I i ett år. Lagen tillåter detta endast när det finns "en överhängande fara" (ett omedelbart hot) "för den allmänna säkerheten". År 2011 använde justitieministern till exempel denna lag för att föra upp syntetiska cannabinoider på förteckning I.