Pubertet – vad är det? Tecken, ålder och kroppens förändringar

Puberteten startar och pågår med hjälp av olika hormoner. Hormoner är kemikalier som säger åt delar av kroppen att göra saker. Hormoner tillverkas av körtlar i kroppen. Körtlar är organ (särskilda delar) i kroppen som tillverkar hormoner.

Detta är vad som händer under puberteten:

1. En körtel längst ner i hjärnan som kallas hypotalamus skickar gonadotropinfrisättande hormon (GnRH) till en närliggande körtel som kallas hypofysen.
2. GnRH får celler i hypofysen att producera två hormoner, luteiniserande hormon (LH) och follikelfrämjande hormon (FSH). LH och FSH är typer av hormoner som kallas gonadotropiner. Blodomloppet transporterar dessa hormoner runt i kroppen.
3. LH och FSH får könskörtlarna att växa och börja producera sina egna hormoner, östradiol och testosteron. Flickans könskörtlar är äggstockarna och pojkens könskörtlar är testiklarna (även kallade testiklar). Både äggstockar och testiklar producerar östradiol och testosteron, men äggstockarna producerar mer östradiol och testiklarna producerar mer testosteron. Östradiol och testosteron är typer av hormoner som kallas för steroidhormoner. Steroidhormoner tillverkas också av kroppens två binjurar, som sitter ovanpå de två njurarna.
4. När mängden östradiol och testosteron i kroppen ökar förändras olika delar av kroppen.

I genomsnitt börjar flickorna komma i puberteten vid 10-11 års ålder och pojkarna vid 11-12 års ålder. Flickor avslutar vanligtvis puberteten vid 15-17 års ålder, medan pojkar vanligtvis avslutar puberteten vid 16-17 års ålder. Det viktigaste kännetecknet för puberteten för kvinnor är menarche, dvs. menstruation, som i genomsnitt inträffar i åldrarna 12-13 år, och för män är det den första utlösningen, som i genomsnitt inträffar vid 13 års ålder.

I rika länder på 2000-talet är den genomsnittliga åldern för barn, särskilt flickor, i puberteten lägre än på 1800-talet, då den var 15 år för flickor och 16 år för pojkar. Detta kan bero på förbättrad kost som leder till snabb kroppstillväxt, ökad vikt och fettansättning, eller på att man äter kött från djur som har doserats med östrogen.

Detta är den allmänna bilden, men människor runt om i världen kan börja puberteten vid olika åldrar. Detta beror på att deras miljö (saker runt omkring dem) kan skilja sig ganska mycket. Här är några av de saker som gör att puberteten inträffar vid olika åldrar hos människor:

• Genetik. Genetik är studiet av hur föräldrarna genom sina gener för vidare en del av sitt sätt att vara till sina barn. Hälften av en persons gener kommer från modern. Den andra hälften kommer från fadern. Vissa studier har visat att mödrar och döttrar tenderar att börja puberteten vid ungefär samma ålder.
• Kost. Pojkar och flickor som har en bra kost - som äter hälsosam mat - tenderar att börja puberteten tidigare. I dag börjar puberteten yngre än på 1840-talet. I Norge hade till exempel flickor födda 1840 sin första mens (se nedan) vid en genomsnittsålder på 17 år, i Frankrike var genomsnittsåldern 15,3 år och i England 16,5 år. Detta kan bero på att människor har bättre mat att äta i dag.
• Övning. Ungdomar som tränar mycket, t.ex. idrottare och gymnaster, kan börja puberteten senare. Den kan också ske långsammare för dem. Detta tros bero på att deras kroppar förbrukar den mat de äter snabbare. Detta gör att de har mindre kroppsfett, så det finns mindre leptin som talar om för deras hjärnor att börja puberteten.
• Fetma. Fetma är ett tillstånd av stor övervikt. En vetenskaplig studie tycks säga att flickor som är överviktiga börjar puberteten tidigt. Vissa feta flickor har börjat få bröst före nio års ålder och har haft sin första mens före 12 års ålder. Detta kan bero på att en kvinna som är gravid behöver mer näringsämnen (kemikalier som kroppen behöver för att hålla sig vid liv) för att försörja sitt barn. Om en flicka är överviktig skickar därför hennes kroppsfett signaler till hennes hjärna att hon är redo att bli gravid. Flickor som har tidig pubertet kan få hälsoproblem senare i livet.
• Sjukdom. Pojkar och flickor som är sjuka under lång tid, särskilt sjukdomar som gör att de får dålig kost, tenderar att börja puberteten sent. Detta händer till exempel ofta för personer som lider av anorexia nervosa. Anorexia nervosa, som ofta kallas "anorexia" i korthet, är en ätstörning. Personer med anorexi tror att de är tjocka eller är mycket rädda för att bli tjocka. De försöker gå ner i vikt genom att äta för lite och motionera för mycket. För att undvika att gå upp i vikt äter de inte den mängd mat som deras kropp behöver. Detta gör att de håller sig på en vikt som inte är normal för deras ålder och längd.
• Stress. Man tror att personer som är mycket stressade börjar puberteten senare. Viss forskning tycks visa att flickor får sin första mens lite senare när deras pappor inte är närvarande när de är unga, när de har en styvfar, om de har blivit sexuellt utnyttjade under lång tid eller om de adopterades av sina föräldrar från ett annat land i unga år. Å andra sidan kan den första menstruationen inträffa lite senare när en flicka växer upp i en stor familj med sin naturliga far i närheten. Forskarna är dock inte säkra på hur korrekta dessa studier är. Inte många studier har gjorts för att ta reda på om stress också gör att pojkar börjar puberteten senare.
• Kemikalier. Vissa forskare tror att människor kan börja puberteten tidigare eftersom deras kroppar påverkas av kemikalier som östrogener och progestagener som människor släpper ut i miljön. En annan kemikalie som kan orsaka tidig pubertet är bisfenol A (BPA). Den används för att tillverka plast, till exempel vissa typer av nappflaskor, vattenflaskor och sportutrustning.

Flickor når vanligtvis vuxenlängd och blir könsmogna (kan få barn) ungefär fyra år efter att puberteten börjar. Pojkar fortsätter att växa i ungefär sex år efter puberteten. Puberteten hos pojkar börjar långsammare än hos flickor, men accelererar senare. Även om pojkar vanligtvis är ungefär 2 centimeter kortare än flickor innan puberteten börjar, blir män i genomsnitt ungefär 13 centimeter längre än kvinnor.

För de flesta pojkar tar puberteten ungefär sex år och slutar när de är 17-18 år. I slutet av puberteten är en tonåring vanligtvis 10-30 centimeter (cm) längre, 7-29 kg (15-65 pund) tyngre och starkare. Han kan också göra en kvinna gravid (få ett barn).

Könsorganen blir större

Det första tecknet på puberteten hos pojkar är att deras testiklar (även kallade testiklar) och pung (den "påse" som testiklarna ligger i) blir större. Före puberteten är varje testikel cirka 1,5 till 2 cm lång och har en volym på cirka 2 till 3 kubikcentimeter (cc) (0,1 till 0,2 kubikcentimeter (cu in)). Ungefär sex år efter att puberteten börjar når testiklarna sin vuxenstorlek. Volymen på en genomsnittlig vuxen mans testikel är cirka 18 till 20 cc (1,1 till 1,2 kubikcentimeter). Det är dock normalt att vissa män har testiklar som är mindre än denna storlek och att andra män har större testiklar.

Penisen blir också större under puberteten. I början av puberteten är penisens genomsnittliga längd 6 cm. Penisen når vuxenstorlek ungefär fem år senare. En studie från 1996 visade att den genomsnittliga längden på en vuxen mans penis är 8,9 cm när den är slapp (uttalas [ˈflæsɪd], FLA-sid) (inte upprätt eller hård). Den genomsnittliga längden på en erigerad penis är cirka 12,9 till 15 cm (5,1 till 5,9 tum).

Testiklarna har två huvuduppgifter: att producera hormoner och spermier. Testiklarna producerar hormonet testosteron, som sprids i kroppen. Detta orsakar de förändringar i kroppen som gör att en pojke växer till en man. Testosteron gör också att en man känner sig sugen på att ha sex. Ett år efter att puberteten börjar kan man när pojkar urinerar (kissar) efter att ha vaknat på morgonen hitta en del spermier i urinen. När en pojke är ungefär 13 år gammal har hans testiklar vuxit till det stadium då han kan vara fertil (kan göra en kvinna gravid). Det kommer dock fortfarande att vara svårt för honom att göra det. Pojkar blir vanligtvis fullt fertila först när de är omkring 14-16 år gamla. Spermierna i testiklarna blandas med andra vätskor i kroppen och bildar en vitaktig eller gulaktig och klibbig vätska som kallas sperma. Under puberteten växer också två körtlar i kroppen som kallas sädesblåsor och prostata större. Dessa körtlar tillverkar en stor del av den vätska som finns i sperma.

När en man är sexuellt upphetsad får han erektion - hans penis blir större, längre och hårdare. En man kan bli sexuellt upphetsad om han tänker på sex eller ser en snygg person, eller om hans penis gnider mot något. Under puberteten får vissa pojkar också spontana erektioner. Detta är erektioner som sker av sig själva utan någon anledning. Detta kan vara pinsamt när det sker på en offentlig plats.

När en mans penis stimuleras sexuellt under en längre tid får han en orgasm och sperma sprutar ut ur penis. Detta kallas ejakulation. Pojkar som inte har börjat puberteten kan inte ejakulera. En pojkes första utlösning sker vanligtvis ungefär ett år efter att han börjat puberteten. För vissa pojkar sker den första utlösningen när de sover. Detta kallas nattlig utlösning eller våt dröm. Den sker utan pojkens kontroll, ofta när han drömmer om sex. Forskare tror att våta drömmar är kroppens sätt att avlägsna för mycket sperma. En studie som gjordes på 5 300 vita män i USA 1948 visade att 13 % av dem hade fått sin första utlösning genom en våt dröm, Detta verkar tala för att de flesta pojkar får sin första utlösning efter onani. En man onanerar när han gnuggar sin penis för att få sig själv att må bra sexuellt. Studien visade också att de flesta pojkar som får sin första utlösning genom onani gör det ett år eller mer tidigare än pojkar som får sin första utlösning genom en våt dröm. En undersökning som gjordes 2004 av en tidskrift i Kanada visade att de flesta pojkar (43 %) började onanera när de var omkring 12-13 år gamla. När en pojke börjar onanera slutar ofta våta drömmar eftersom sperma tas ut ur kroppen regelbundet.

När en pojke börjar ejakulera producerar han vanligtvis bara en liten mängd sperma. Sperman skiljer sig från vad en vuxen man producerar. Den är vanligtvis klar och förblir klibbig. Den innehåller antingen inga spermier eller spermier som inte rör sig ordentligt eller inte rör sig alls. En pojkes sperma blir som en vuxen mans sperma först ungefär två år efter hans första utlösning.

Förändringar i kroppshår och hud

Inte långt efter att pojkens testiklar och penis börjar växa börjar könshåren (uttalas [ˈpjuːbik], PEW-bik) att dyka upp. Pubishår är hår som växer i pubisregionen, vilket är den del av kroppen där penis finns. Pubishåret är kortare, lockigare och grövre än håret på huvudet. Det börjar vanligen växa på buken ovanför penis på den plats där den ansluter till kroppen. (Buken är den del av överkroppen där naveln eller naveln finns.) Det kan också finnas hår på pungen. Efter ungefär sex månader till ett år kommer det att finnas en stor triangel av hår i pubisregionen. Inom tre till fyra år efter att puberteten börjar finns det mycket pubishår i området ovanför penis. Senare växer pubishår också på buken uppåt mot naveln och på insidan av låren.

Ungefär två år efter det att könshåret börjar växa växer håret även på andra delar av kroppen:

1. I armhålorna.
2. Runt anus.
3. På överläppen, som bildar en mustasch (även stavat mustasch i Storbritannien och andra länder).
4. På sidorna av ansiktet framför öronen, för att bilda polisonger.
5. Runt bröstvårtorna.
6. På den nedre delen av ansiktet, som bildar ett skägg.

Håret på armar, ben, bröst, mage och rygg kan också bli tjockare. Olika män har olika mycket kroppshår. Många pojkar börjar raka sig när håret börjar växa i ansiktet.

En större mängd manliga hormoner i kroppen orsakar förändringar i svettningen (svett). Detta ger en mer "vuxen" kroppslukt eller lukt. Hormonerna gör också att talgkörtlarna i huden producerar mer talg, en typ av olja som gör att huden inte blir för torr. Talg och döda hudceller kan blandas med en typ av bakterier som kallas bakterier och täppa till porerna (små öppningar) i huden. Detta orsakar ett hudproblem som kallas akne. De flesta människor får akne under puberteten. När en person har akne får han eller hon svullnader på huden som kallas för pormaskar, vita pormaskar och finnar. Medfinnar och vitsippor är smärtfria, men finnar kan vara röda och smärtsamma. De bildas vanligtvis i ansiktet men kan också dyka upp på halsen, axlarna, övre delen av ryggen och bröstet. Oljekörtlarna i hårbotten - den del av huvudet där håret växer - producerar också mycket talg. Detta kan orsaka mjäll, där små vita hudbitar faller från hårbotten.

Röstförändringar

Under puberteten växer också pojkens struphuvud eller röstlådan. Detta gör att laryngeal prominence eller adamsäpplet - knölen som sticker ut på framsidan av halsen - också blir större. När struphuvudet växer blir stämbanden längre och tjockare, så de vibrerar (rör sig fram och tillbaka) långsammare. Detta gör att rösten sänks i tonhöjd eller tonläge och blir djupare. När detta händer sägs det ibland att pojkens röst har "gått sönder". Men det sker faktiskt inte över en natt utan över en viss tid. Under denna tid kan rösten låta skrovlig. I genomsnitt når en pojks röst normalt sitt vuxenljud när han är omkring 15 år gammal.

Kroppens tillväxt

I slutet av puberteten genomgår pojkar en "tillväxtspurt" som varar i ungefär två till tre år. Under denna tid växer deras kropp mycket snabbt i längd. När tillväxtspurten är som snabbast växer vissa personer 10 cm eller mer per år. Detta sker ungefär två år efter att puberteten börjar, vanligtvis mellan 13 och 15 års ålder. När en pojke når slutet av sin tillväxtspurt när han är ungefär 18 år gammal har han vuxenlängd. Hans kropp kommer inte att växa mycket längre efter det. På grund av tillväxtspurten kan pojkars muskler kännas ömma. Dessa "växtvärk" kan kännas värre om pojkarna är aktiva och tränar mycket. De försvinner efter ett tag.

Pojkar växer långsammare än flickor, men under en längre tid. Det är därför de flesta män är längre än kvinnor. I slutet av puberteten har vuxna män tyngre ben och mer muskler än kvinnor. Hos en genomsnittlig vuxen man utgör musklerna 50 % och fettet 15 % av vikten. Å andra sidan består 40 % av en genomsnittlig vuxen kvinnas vikt av muskler medan 27 % består av fett. Eftersom män har mindre kroppsfett än kvinnor växer inte deras höfter större. Vissa ben som de i käken och axlarna växer mer hos män än hos kvinnor. Det är därför män har bredare ansikten och axlar men smalare höfter.

Förändringarna i flickors kropp under puberteten sker vanligtvis mellan åtta och 18 års ålder. De flesta flickor har avslutat puberteten vid 15 års ålder. De kommer att ha bröst och pubishår, kommer att menstruera (ha mens) varje månad och kommer att kunna bli gravida. De kommer vanligtvis också att ha uppnått sin fulla vuxenlängd.

Bröst växer

När brösten börjar växa är det normalt det första tecknet på puberteten som syns på utsidan av flickans kropp. Detta sker vanligtvis när flickor är ungefär 10,5 år gamla. En knöl som är lite hård dyker upp i varje bröst under areolen, som är den mörka ringen runt bröstvårtan. Knölen i det ena bröstet kan växa före det andra. Detta kallas för bröstknoppning. Inom sex till tolv månader kommer båda brösten att ha börjat växa. Svullnaden kan kännas och ses utanför areolernas kanter. Ungefär ett och ett halvt till två år efter att brösten först börjat växa är de nära formen och storleken på en vuxen kvinnas bröst. Bröstvårtan och areola kan ligga på en mindre hög på varje bröst. Denna lilla hög försvinner vanligtvis när varje bröst är fullt utvecklat. Om brösten är små eller stora beror på hur mycket fett det finns i kroppen.

Förändringar i kroppshår och hud

Mellan åtta och 14 års ålder (i genomsnitt vid 11-12 års ålder) börjar könshåren växa längs blygdläpparna, vanligtvis några månader efter att brösten börjat växa. Till en början är håret tunt och rakt i stället för lockigt, och det är inte mycket av det. Inom ett år blir pubishåret grovt, mörkt och lockigt och växer i en triangelform i pubisregionen. Ungefär ett år efter det att pubishåret börjar dyka upp växer även underarmshår. Håret på armar och ben blir också tjockare, och vissa flickor kan få hår som dyker upp på överläppen och framför öronen.

Precis som pojkar orsakar högre mängder hormoner i kroppen att flickors svettning förändras. Detta ger dem en mer vuxen kroppslukt eller lukt. Hormonerna gör också att huden producerar mer talg (olja), vilket vanligtvis leder till akne.

Förändringar i könsorganen och menstruation

När flickor är mellan åtta och elva år gamla börjar de två äggstockarna i kroppen att växa sig större. Varje äggstock är äggformad och sitter fast på bäckenets sidovägg. Bäckenet är en stor uppsättning ben i höfterna. Äggstockarna är organ som tillverkar kvinnliga hormoner. Dessa hormoner gör att en flicka växer till en kvinna och får henne att känna sig som en kvinna. Hormonerna gör det också möjligt för kvinnor att bli gravida och få barn. Inne i äggstockarna finns cirka 200 000 äggceller (ova). För att ett barn ska kunna bildas måste en kvinnas äggcell och en mans spermier mötas. Under puberteten blir också äggcellerna större.

Mellan nio och 15 år (i genomsnitt 12-13 år) blir slidan och livmodern större. Livmodern är det organ där barnet växer. Vaginan är ett rör som leder från livmodern till utsidan av kroppen. Vaginans öppning ligger inne i vulvan, mellan benen. En klar eller vitaktig vätska kan börja rinna ut ur slidan för att hålla den ren. Sedan, ungefär två år efter att brösten börjar växa, när en flicka är mellan tio och 16 år gammal (i genomsnitt vid 13-14 år), får hormoner som tillverkas av hennes äggstockar äggstockarna att släppa ut en äggstock, som flyttar in i livmodern. Vanligtvis frigörs bara en äggstock åt gången. Hormonerna talar också om för livmodern att den ska göra sig redo för en bebis, om ägget möter en spermie och blir befruktad. Livmoderns väggar blir tjockare med extra vävnad. Inne i den tjocka delen av livmodern finns blodkärl och andra näringsämnen som ett barn behöver för att växa. Om en äggcell i livmodern blir befruktad fastnar den vid livmoderväggen och börjar växa. Om ägget däremot inte blir befruktat fastnar det inte. Livmodern gör sig då av med ägget och den extra vävnaden genom att släppa ut den ur kroppen. Vävnaden och blodet rinner ut ur livmodern genom slidan. Detta kallas menstruation eller att ha mens. Blödningen varar normalt i ungefär tre till fem dagar, även om vissa flickor kan blöda längre eller ha lite blödning mellan perioderna. Livmodern börjar sedan förbereda sig för en ny äggstock. För de flesta flickor är tiden mellan menstruationerna ungefär en månad. Under cirka två år efter att menstruationen börjar är tiden mellan menstruationerna inte alltid densamma. Vissa flickor kan hoppa över en månad eller ha två menstruationer nära varandra. Det är också normalt att ha kramper (ganska smärtsamma klämkänslor) eller att känna sig uppblåst (svullen) i magen under menstruationerna. När många flickor börjar få mens börjar de använda bindor (även kallade sanitetsbindor) eller tamponger för att suga upp blodet och vävnaden. En sanitetsbinda är en bit material som är absorberande (kan ta upp vätskor) och som bärs mellan vulvan och kalsongerna. En tampong är en pinne av absorberande material som placeras inne i slidan.

En undersökning som gjordes 2004 av en kanadensisk tidskrift visade att de flesta kvinnor (25 %) började onanera när de var 12-13 år gamla.

Kroppens tillväxt

På grund av fler hormoner i kroppen börjar flickor få mer fett i bröst, mage, höfter och lår. Vid tio års ålder har en genomsnittlig flicka 6 % mer kroppsfett än en genomsnittlig pojke, men i slutet av puberteten är skillnaden nästan 50 %. Fettet ser till att ett barn som växer i en gravid kvinna får tillräckligt med näring. Dessutom flyttas benen i bäckenet längre ifrån varandra för att ge plats åt en större livmoder och äggstockar, och på så sätt finns det utrymme för ett barn att växa i livmodern och för att passera ut ur kroppen när det föds. Det extra fett och de bredare höftbenen som flickor har ger dem en kurvigare form.

Flickor upplever också en tillväxtspurt under puberteten. Under det första året efter puberteten växer de ungefär 8 cm. De växer ännu snabbare det följande året eller så, sedan saktar tillväxten ner och stannar nästan upp när de börjar få mens. Efter att en flickas menstruation har börjat, växer hon vanligtvis inte mer än 5 cm (2 tum) längre.

Den stora mängden hormoner i pojkars och flickors kroppar under puberteten kan också påverka deras känslor. Ungdomar börjar attraheras av (dras till) varandra och fundera på hur det är att ha sex. De är ofta oroliga för vad andra människor tycker om dem. De kan också känna ett behov av att göra saker som är farliga, som att ta droger eller för många alkoholhaltiga drycker, eller att röka. De vill ibland ha mer oberoende - mer makt att bestämma saker själva - och kan bli arga när deras föräldrar inte tillåter dem att göra saker. Tonåringarnas hjärnor växer fortfarande, och det kan ta ett tag innan de är mogna nog att veta hur de ska göra bra val i sina liv. Därför kan det vara till hjälp för dem att följa råd från vuxna som de litar på, även om de inte tycker att det är särskilt vettigt för dem just då.

Eftersom puberteten är den tid i ett barns liv då han eller hon blir kapabel att skaffa barn, anses detta vara mycket viktigt. I många länder runt om i världen har man därför övergångsritualer för att markera denna förändring.

Män

• Australien. När unga män kommer i puberteten skärs eller piercas (något vasst används för att sticka igenom huden) deras penisar eller omskärs. Omskärelse innebär att man skär av penisens förhud (den hudbit som täcker ollonet eller penishuvudet). Unga män skickas också hemifrån för att göra en lång resa till fots som kallas walkabout. Under denna resa lär de sig att jaga djur och överleva i det fria.

Kvinnor

• Amerika. Hos Navajo (uttalas [ˈnævəˌhoʊ], NA-və-hoe), som är ett indianfolk, genomgår en ung kvinna som har fått sin första mens en fyra dagar lång ceremoni som kallas Kinaalda och som visar att hon har gått från att vara flicka till kvinna. Den unga kvinnans mamma kammar hennes hår och binder det till en hästsvans. Den unga kvinnans familj sjunger sedan en bön, varefter hon tar på sig en klänning av en matta och smycken av turkos och snäckor. Den unga kvinnan springer sedan så fort hon kan mot öster och vänder sedan om och springer hem. Hon brukar göra detta en gång på morgonen och en gång på kvällen varje dag under ceremonin. Den första natten somnar den unga kvinnan inte utan håller sig vaken medan fler böner sjungs. Under ceremonin står den unga kvinnan också rakt eller ligger på marken framför sin mor, och hennes mor för sina händer över den unga kvinnans kropp för att försäkra sig om att hon växer upp vacker. På den sista dagen av ceremonin springer den unga kvinnan en sista runda, hennes mor stryker händerna över hennes kropp en sista gång och den unga kvinnan ger alkaan, en stor tårta av majs (majs) som hon har gjort, till hela stammen för att äta.
• Brasilien. Hos Urubu-Kaapor-folket i Brasilien, Sydamerika, går en ung kvinna när hon har fått sin första menstruation in i ett rum i hemmet täckt med palmblad för att vara ensam i en månad. Hon äter endast kokt vitt kassavamjöl och vitt sköldpaddskött. Hon sover i en hängmatta (en sorts säng gjord av rep som hänger över golvet) eftersom man tror att magi kommer att frigöras om hennes fötter rör marken. På den sjunde dagen av hennes ensamtid klipper den unga kvinnans far hennes hår mycket kort. Hennes ben klias med en tand från en agouti, som är ett djur som ser ut som ett marsvin. Man lindar tygstycken runt kvinnans panna och buk (mage) och lägger stora myror i tyget. När kvinnan har blivit biten av myrorna några gånger tas tyget bort. Urubu-Kaapor-folket tror att kvinnan kommer att lära sig att vara stark om hon lider lite smärta. När den unga kvinnan har tillbringat en månad ensam i sitt rum gör hon en måltid och en speciell dryck av kassava och ger den till sin familj och andra människor i byn. Den unga kvinnan betraktas nu som vuxen och kan bära ett halsband av fjädrar och ett midjeband med blommor. Hon lägger också rosa smink gjord av växter i ansiktet.
• Ghana. När unga kvinnor i vissa stammar i Ghana, Afrika, har fått sin första menstruation tillbringar de två till tre veckor borta från sin familj och sina vänner. Drottningmodern i staden eller byn där de bor och andra äldre kvinnor undervisar de unga kvinnorna om sex och preventivmedel. De unga kvinnorna lär sig också hur de ska förhålla sig till män så att de kan få ett bra äktenskap. Efter detta uppträder de unga kvinnorna vid ett evenemang där hövdingen och alla i staden eller byn deltar. Unga män kommer också för att välja ut kvinnor att gifta sig med.